سرطان استخوان: مرحله و درجه

مرحله‌بندی، روشی برای توصیف محل قرارگیری سرطان، اینکه آیا گسترش‌یافته است، کجا گسترش‌یافته است و اینکه آیا سایر قسمت‌های بدن را تحت‌تأثیر قرار می‌دهد یا خیر، می‌باشد.

پزشکان از آزمایش‌های تشخیصی برای یافتن مرحله سرطان استفاده می‌کنند، بنابراین، مرحله‌بندی ممکن است تا زمانی که همه آزمایش‌ها تمام نشده، کامل نباشد. دانستن مرحله به پزشک کمک می‌کند تا بهترین نوع درمان را توصیه کند، و می‌تواند به پیش‌بینی پیش‌آگهی بیمار (شانس بهبودی)، کمک کند. شرح مراحل مختلفی برای انواع مختلف سرطان وجود دارد.

این صفحه اطلاعات دقیقی در مورد سیستم مورداستفاده برای یافتن مرحله سارکوم استخوان و گروه‌های مرحله سارکوم استخوان، مانند مرحله II(دو) یا مرحله (چهار)IV، ارائه می‌دهد.

سیستم مرحله‌بندی TNM

گروه‌های مرحله‌ای برای سارکوم استخوان

سیستم مرحله‌بندی TNM

یکی از ابزارهایی که پزشکان برای توصیف مرحله استفاده می‌کنند، سیستم TNM است. پزشکان از نتایج آزمایش‌ها و اسکن‌های تشخیصی برای پاسخ به این سؤالات استفاده می‌کنند:

تومور (Tomur)(T): تومور اولیه چقدر است؟ در کجا قرار دارد؟

غدد لنفاوی(Node)(N): آیا تومور به غدد لنفاوی گسترش‌یافته است؟ اگر گره هست کجا و چند تا؟ سارکوم‌های استخوانی به‌ندرت به غدد لنفاوی گسترش می‌یابند، بنابراین به‌طورکلی نیازی به برداشتن آنها نیست.

متاستاز(Metastasis)(M): آیا سرطان به سایر قسمت‌های بدن گسترش‌یافته است؟ اگر هست کجا و چقدر؟

نتایج برای تعیین مرحله سرطان برای هر فرد ترکیب می‌شوند.

در اکثر سارکوم‌های اولیه استخوان، ۵ مرحله وجود دارد: مرحله صفر(۰) و مراحل یک(I) تا چهار(IV). مرحله، یک روش مشترک برای توصیف سرطان ارائه می‌دهد، بنابراین پزشکان می‌توانند برای برنامه‌ریزی بهترین درمان‌ها با یکدیگر همکاری کنند.

در اینجا جزئیات بیشتری در مورد هر بخش از سیستم TNM برای سارکوم استخوان وجود دارد:

تومور (T)

با استفاده از سیستم TNM” ،T” به‌اضافه یک حرف یا عدد (۰ تا ۴) برای توصیف اندازه و محل تومور استفاده می‌شود. اندازه تومور بر حسب سانتی‌متر (cm) اندازه‌گیری می‌شود. یک سانتی‌متر تقریباً برابر با عرض یک خودکار یا مداد استاندارد است.

مراحل، همچنین، ممکن است به گروه‌های کوچک‌تری تقسیم شوند که به توصیف تومور با جزئیات بیشتر کمک می‌کند. اطلاعات مرحله خاص تومور، برای سارکوم استخوان، در زیر فهرست شده است.

اندام‌ها، تنه، جمجمه و استخوان‌های صورت

TX: تومور اولیه قابل ارزیابی نیست.

T0 (T صفر): هیچ شواهدی از تومور اولیه وجود ندارد.

T1: تومور ۸ سانتی‌متر یا کوچک‌تر است.

T2: تومور بزرگ‌تر از ۸ سانتی‌متر است.

T3: تومور جداگانه در محل استخوان اولیه وجود دارد.

ستون فقرات

TX: تومور اولیه قابل ارزیابی نیست.

T0 (T صفر): هیچ شواهدی از تومور اولیه وجود ندارد.

T1: تومور فقط در ۱ قسمت از مهره‌ها به نام بخش مهره‌ها یا در ۲ قسمت مجاور مهره‌ها یافت می‌شود.

T2: تومور فقط در ۳ قسمت مجاور مهره‌ها یافت می‌شود.

T3: تومور در ۴ یا چند قسمت مجاور مهره‌ها یافت می‌شود یا در قسمت‌هایی از مهره‌ها که در کنار یکدیگر نیستند، یافت می‌شود.

T4: تومور به کانال نخاعی یا عروق بزرگ رشد کرده است.

T4a: تومور به کانال نخاعی رشد کرده است.

T4b: تومور به عروق بزرگ رشد کرده یا بر جریان خون تأثیر می‌گذارد.

لگن

TX: تومور اولیه قابل‌ارزیابی نیست.

T0 (T صفر): هیچ شواهدی مبنی بر وجود تومور اولیه بدون بیماری در خارج از خود استخوان وجود ندارد که به آن اکستنشن خارج استخوانی گفته می‌شود .

T1: تومور فقط در ۱ قسمت از لگن قرار دارد.

T1a: تومور ۸ سانتی‌متر یا کوچک‌تر است.

T1b: تومور بزرگ‌تر از ۸ سانتی‌متر است.

T2: تومور فقط در ۱ قسمت از لگن با اکستنشن خارج استخوانی یا در ۲ قسمت لگن بدون اکستنشن خارج استخوانی قرار دارد.

T2a: تومور ۸ سانتی‌متر یا کوچک‌تر است.

T2b: تومور بزرگ‌تر از ۸ سانتی‌متر است.

T3: تومور در ۲ قسمت از لگن با اکستنشن خارج استخوانی یافت می‌شود.

T3a: تومور ۸ سانتی‌متر یا کوچک‌تر است.

T3b: تومور بزرگ‌تر از ۸ سانتی‌متر است.

T4: تومور در ۳ قسمت لگن دیده می‌شود یا از مفصل ساکروایلیاک عبور کرده است که پایین ستون فقرات را به لگن متصل می‌کند.

T4a: تومور مفصل ساکروایلیاک را درگیر می‌کند و به سوراخ‌هایی در استخوان که اعصاب از طریق آن حرکت می‌کنند، رشد کرده است که نوروفورامن ساکرال نامیده می‌شود.

T4b: تومور در اطراف رگ‌های خونی رشد کرده یا بر جریان خون تأثیر می‌گذارد.

غدد (N)

“N” در سیستم مرحله‌بندی TNM مخفف غدد لنفاوی است. این اندام‌های کوچک لوبیایی‌شکل به مبارزه با عفونت کمک می‌کنند. غدد لنفاوی نزدیک به محل شروع سرطان، غدد لنفاوی مجاور نامیده می‌شوند. به غدد لنفاوی در سایر قسمت‌های بدن، غدد لنفاوی دور گفته می‌شود. سارکوم‌های استخوانی به‌ندرت به غدد لنفاوی گسترش می‌یابند.

NX: غدد لنفاوی مجاور را نمی‌توان ارزیابی کرد.

N0 (N صفر): سرطان به غدد لنفاوی مجاور گسترش نیافته است.

N1: سرطان به غدد لنفاوی مجاور گسترش‌یافته است. این برای سارکوم اولیه استخوان نادر است.

متاستاز (M)

“M” در سیستم TNM توصیف می‌کند که آیا سرطان به سایر قسمت‌های بدن گسترش‌یافته است یا خیر که به آن متاستاز می‌گویند.

M0 (M صفر): سرطان متاستاز نداده است.

M1: سرطان به قسمت دیگری از بدن متاستاز داده است.

M1a: سرطان به ریه متاستاز داده است.

M1b: سرطان به استخوان‌های دیگر یا اندام دیگری متاستاز داده است.

درجه (Grade)(G)

پزشکان همچنین سارکوم اولیه استخوان را با درجه آن (G) توصیف می‌کنند. این درجه نشان می‌دهد که سلول‌های سرطانی در زیر میکروسکوپ چقدر شبیه سلول‌های سالم هستند.

پزشک بافت سرطانی را با بافت سالم مقایسه می‌کند. بافت سالم معمولاً حاوی انواع مختلفی از سلول‌ها است که در کنار هم قرار گرفته‌اند. اگر سرطان شبیه به بافت سالم به نظر برسد و گروه‌بندی سلولی متفاوتی داشته باشد، آن را «به‌خوبی تمایزیافته» یا «تومور با درجه پایین» می‌نامند. اگر بافت سرطانی بسیار متفاوت از بافت سالم به نظر برسد، به آن «تمایز ضعیف» یا «تومور درجه بالا» می‌گویند. درجه سرطان ممکن است به پزشک کمک کند تا سرعت گسترش سرطان را پیش‌بینی کند. به‌طور کلی، هرچه درجه تومور کمتر باشد، پیش‌آگهی بهتر است.

GX: درجه تومور قابل‌شناسایی نیست.

G1: سلول‌های سرطانی به‌خوبی تمایز یافته‌اند (درجه پایین).

G2: سلول‌های سرطانی تمایز متوسطی دارند (درجه بالا).

G3: سلول‌های سرطانی تمایز ضعیفی دارند (درجه بالا).