درمان سرطان سینه با درمان هدفمند
زمان تقریبی مطالعه
۶ دقیقه
فهرست مطالب در این مقاله
درمان سرطان سینه با درمان هدفمند
درمان هدفمند درمانی است که ژن‌های خاص سرطان، پروتئین‌ها یا محیط بافتی که به رشد و بقای سرطان کمک می‌کند را، هدف قرار می‌دهد. این درمان‌ها بسیار متمرکز هستند و متفاوت از شیمی‌درمانی عمل می‌کنند. این نوع درمان از رشد و گسترش سلول‌های سرطانی جلوگیری می‌کند و آسیب به سلول‌های سالم را محدود می‌کند.
همه تومورها اهداف یکسانی ندارند. برای یافتن مؤثرترین درمان، پزشک ممکن است آزمایش‌هایی را برای شناسایی ژن‌ها، پروتئین‌ها و سایر عوامل در تومور شما انجام دهد. علاوه بر این، مطالعات تحقیقاتی برای یافتن اطلاعات بیشتر در مورد اهداف مولکولی خاص و درمان‌های جدید برای آنها ادامه می‌یابد. درباره اصول اولیه درمان‌های هدفمند بیشتر بدانید.
اولین درمان هدفمند تأییدشده برای سرطان سینه، درمان‌های هورمونی بود. سپس، درمان‌های هدفمند HER2 برای درمان سرطان پستان HER2 مثبت تأیید شد.
درمان باهدف HER2
- تراستوزوماب (اشکال بیوسیمیل مورد تأیید FDA در دسترس هستند). این دارو به‌عنوان درمانی برای سرطان پستان غیر متاستاتیک و HER2 مثبت تأیید شده است. این دارو به‌صورت تزریق داخل ورید هر ۱ تا ۳ هفته یا به‌صورت تزریق در پوست هر ۳ هفته تجویز می‌شود. در حال حاضر، بیماران مبتلا به سرطان پستان مرحله I تا III (به مراحل مراجعه کنید) باید یک رژیم مبتنی بر تراستوزوماب، اغلب شامل ترکیبی از تراستوزوماب با شیمی‌درمانی، و به دنبال آن در مجموع ۱ سال درمان کمکی باهدف HER2 دریافت کنند. بیمارانی که تراستوزوماب دریافت می‌کنند، خطر کمی برای (۲ تا ۵٪) مشکلات قلبی دارند. این خطر در صورتی افزایش می‌یابد که بیمار، عوامل خطر دیگری برای بیماری قلبی داشته باشد یا شیمی‌درمانی دریافت کند که هم‌زمان خطر مشکلات قلبی را نیز افزایش می‌دهد. این مشکلات قلبی ممکن است از بین بروند و با دارو درمان شوند.
- پرتوزوماب(پرجتا). این دارو برای سرطان پستان مرحله II و III در ترکیب با تراستوزوماب و شیمی‌درمانی تأیید شده است. هر ۳ هفته به‌صورت تزریق داخل رگ تزریق می‌شود.
- پرتوزوماب، تراستوزوماب، و هیالورونیداز این داروی ترکیبی (که حاوی pertuzumab، trastuzumab و hyaluronidase-zzxf در یک دوز است) برای افراد مبتلا به سرطان پستان HER2 مثبت در مراحل اولیه تأیید شده و ممکن است همراه با شیمی‌درمانی تجویز شود. این دارو از طریق تزریق زیر پوستی انجام شده و می‌تواند در یک مرکز درمانی یا در خانه توسط یک متخصص مراقبت‌های سلامتی تجویز شود.
- نراتینیب. این داروی خوراکی به‌عنوان درمانی برای سرطان پستان در مراحل اولیه HER2 مثبت و پرخطر تأیید شده است. این دارو به مدت یک سال، پس از اتمام یک سال از تراستوزوماب توسط بیماران شروع می‌شود.
- آدو-تراستوزوماب امتانسین یا (Kadcyla-T-DM1). این مورد برای بیماران مبتلا به سرطان پستان در مراحل اولیه تأیید شده است که تحت درمان با تراستوزوماب و شیمی‌درمانی با پاکلی تاکسل یا دوستاکسل و پس از جراحی قرار گرفته‌اند و پس از جراحی سرطان باقی‌مانده است (وجود دارد). انجمن انکولوژی بالینی آمریکا توصیه می‌کند که این بیماران ۱۴ چرخه T-DM1 را پس از جراحی دریافت کنند، مگر اینکه سرطان عود کند یا کنترل عوارض جانبی T-DM1 بسیار دشوار شود. T-DM1 ترکیبی از تراستوزوماب است که با مقدار بسیار کمی از نوعی داروی شیمی‌درمانی قوی مرتبط است. این به دارو اجازه می‌دهد تا شیمی‌درمانی را به سلول سرطانی برساند و درعین‌حال شیمی‌درمانی دریافت شده توسط سلول‌های سالم را کاهش دهد که معمولاً به این معنی است که عوارض جانبی کمتری نسبت به شیمی‌درمانی استاندارد ایجاد می‌کند. T-DM1 هر ۳ هفته یک‌بار از طریق ورید تجویز می‌شود.
با پزشک خود در مورد عوارض جانبی احتمالی داروهای خاص و نحوه مدیریت آنها صحبت کنید.
داروهای اصلاح‌کننده استخوان
داروهای اصلاح‌کننده استخوان از تخریب استخوان جلوگیری و به تقویت استخوان کمک می‌کنند. این داروها که بیس فسفونات نام دارند ممکن است برای جلوگیری از عود سرطان در استخوان نیز استفاده شوند. داروهای اصلاح‌کننده استخوان جایگزین درمان‌های استاندارد ضدسرطان نیستند. انواع خاصی از داروهای اصلاح‌کننده استخوان نیز در دوزهای پایین برای پیشگیری و درمان پوکی‌استخوان که نازک شدن استخوان‌ها است، استفاده می‌شود.
همه افراد مبتلا به سرطان سینه که در دوران یائسگی قرار گرفته‌اند، صرف‌نظر از وضعیت گیرنده هورمونی سرطان و وضعیت HER2، باید با پزشک خود در مورد اینکه آیا بیس فسفونات‌ها برای آنها مناسب هستند یا خیر، صحبت کنند. عوامل متعددی از جمله خطر عود، عوارض جانبی درمان، هزینه درمان، ترجیحات و سلامت کلی شما بر این تصمیم تأثیر می‌گذارد.
اگر درمان با بیس فسفونات‌ها توصیه می‌شود، انجمن انکولوژی بالینی آمریکا توصیه می‌کند که طی ۳ ماه پس از جراحی یا طی ۲ ماه پس از شیمی‌درمانی کمکی شروع شود. این ممکن است شامل درمان با کلودرونات (نام‌های تجاری متعدد)، ایباندرونات (Boniva) یا زولدرونیک اسید (Zometa) باشد.
انواع دیگر درمان هدفمند برای سرطان سینه
بسته به عوامل متعددی ممکن است گزینه‌های درمانی هدفمند دیگری برای درمان سرطان سینه داشته باشید. داروی زیر برای درمان سرطان پستان غیر متاستاتیک در افراد دارای جهش ژنی BRCA1 یا BRCA2 ارثی و خطر بالای عود سرطان پستان استفاده می‌شود.
- اولاپاریب (Lynparza). نوعی داروی خوراکی به نام مهارکننده PARP است که سلول‌های سرطانی را با جلوگیری از رفع آسیب به سلول‌ها از بین می‌برد. انجمن انکولوژی بالینی آمریکا استفاده از اولاپاریب را برای درمان سرطان پستان در مراحل اولیه و HER2 منفی در افرادی که دارای جهش ژنی BRCA1 یا BRCA2 ارثی و خطر بالای عود سرطان سینه هستند، توصیه می‌کند. اولاپاریب کمکی باید به مدت ۱ سال پس از اتمام شیمی‌درمانی، جراحی و پرتودرمانی (در صورت نیاز) تجویز شود.
مدارا با ابهام
بسیاری از افراد مبتلا به سرطان، ممکن است در مورد آینده، احساس عدم اطمینان داشته باشند. پس از تشخیص سرطان، ممکن است احساس کنید که امنیت زندگی شما کمتر از گذشته است. هنگامی که چنین احساسی دارید، درخواست حمایت بسیار مهم است. بیماران تازه تشخیص‌داده‌شده و همچنین بهبودیافتگان نگرانی‌های مشترکی دارند. با تیم مراقبت‌های سلامتی خود در مورد منابع موجود حمایتی در این شرایط، صحبت کنید.
خودانگاره و سرطان
خودانگاره بدان معنا است که شما در مورد خود چگونه فکر می‌کنید یا خود را چگونه می‌بینید. تغییرات فیزیکی و عاطفی ناشی از سرطان، می‌تواند خودانگاره شما را، تغییر دهد. خودانگاره، ممکن است ارتباط نزدیکی با تصویر بدنی شما داشته باشد. این ارتباط بدین معناست که بدن خود را چگونه می‌بینید و نسبت به آن، چه احساسی دارید. برخی تغییرات در احساس شما نسبت به خودانگاره‌تان، ممکن است مثبت و برخی دیگر، ممکن است احساساتی منفی باشند.