سرطان دهانه رحم: ایمونوتراپی

بخش مهمی از سیستم ایمنی، توانایی آن در جلوگیری از حمله به سلول‌های طبیعی بدن است. برای انجام این کار، از پروتئین‌های «ایستگاه بازرسی» روی سلول‌های ایمنی استفاده می‌کند که مانند کلیدهایی عمل می‌کنند که برای شروع پاسخ ایمنی باید روشن (خاموش) شوند. سلول‌های سرطانی گاهی اوقات از این ایست‌های بازرسی برای جلوگیری از حمله سیستم ایمنی استفاده می‌کنند. داروهایی که این ایست‌های بازرسی را هدف قرار می‌دهند (به نام مهارکننده‌های ایست بازرسی ایمنی) می‌توانند برای درمان برخی از سرطان‌های دهانه رحم استفاده شوند.

مهارکننده‌های PD-1

پمبرولیزوماب (کیترودا) دارویی است که PD-1، یک پروتئین ایست بازرسی در سلول‌های سیستم ایمنی به نام سلول‌های T، را هدف قرار می‌دهد. PD-1 معمولاً به سلول‌های T کمک می‌کند تا از حمله به سایر سلول‌های بدن (از جمله برخی از سلول‌های سرطانی) جلوگیری کنند. با مسدود کردن PD-1، این دارو پاسخ ایمنی را در برابر سلول‌های سرطانی تقویت می‌کند. این می‌تواند برخی از تومورها را کوچک کند یا رشد آنها را کند کند.

پمبرولیزوماب را می‌توان همراه با داروهای شیمی‌درمانی سیس پلاتین /کربوپلاتین و پاکلیتاکسل با یا بدون بواسیزوماب برای درمان سرطان دهانه رحم که به سایر قسمت‌های بدن گسترش یافته است، استفاده کرد.

این دارو به صورت تزریق داخل وریدی (IV) و معمولاً هر ۳ یا ۶ هفته یک بار تجویز می‌شود.

پمبرولیزوماب همچنین می‌تواند به تنهایی برای درمان برخی از سرطان‌های پیشرفته دهانه رحم استفاده شود، معمولاً پس از اینکه سایر درمان‌ها امتحان شده‌اند، اگر هیچ گزینه درمانی خوب دیگری وجود نداشته باشد، و اگر سلول‌های سرطانی آزمایش شده و هر یک از موارد زیر را نشان داده باشند:

• سطح بالای ناپایداری ریزماهواره‌ها (MSI-H) یا نقص در ژن ترمیم عدم تطابق (dMMR)
• بار جهشی بالای تومور (TMB-H)، به این معنی که سلول‌ها جهش‌های ژنی زیادی دارند
• مقدار زیادی پروتئین PD-L1 روی سطح سلول‌های تومور (سلول‌های سرطانی PD-L1 مثبت هستند).

نیوولوماب (اپتیوو) PD-1 را هدف قرار می‌دهد و می‌تواند برای درمان سرطان‌های پیشرفته دهانه رحم، پس از آزمایش سایر درمان‌ها، در صورتی که سلول‌های تومور PD-L1 مثبت باشند، مورد استفاده قرار گیرد. این دارو به صورت تزریق داخل وریدی، معمولاً هر ۲ یا ۴ هفته یک بار، تجویز می‌شود.

سمپی‌لیماب (لیبتایو) نیز PD-1 را هدف قرار می‌دهد. این دارو می‌تواند به بیمارانی که سرطان دهانه رحم پیشرفته دارند و پس از درمان سیستمیک اولیه، بیماری‌شان عود کرده است، صرف نظر از وضعیت PD-L1 آنها، تجویز شود. این دارو به صورت تزریق داخل وریدی، معمولاً هر ۳ هفته یک بار، تجویز می‌شود.