شیمیدرمانی برای سرطان پوست ملانوما
زمان تقریبی مطالعه
۷ دقیقه
فهرست مطالب در این مقاله
شیمیدرمانی برای سرطان پوست ملانوما
شیمیدرمانی (کموتراپی) از داروهایی استفاده میکند که سلولهای سرطانی را از بین میبرند. این داروها معمولاً از طریق تزریق داخل وریدی یا خوراکی به صورت قرص تجویز میشوند. آنها از طریق جریان خون به تمام قسمتهای بدن میرسند و به سلولهای سرطانی که از قبل به فراتر از پوست گسترش یافتهاند، حمله میکنند.
چه زمانی ممکن است از شیمیدرمانی استفاده شود؟
شیمیدرمانی ممکن است برای درمان ملانوم پیشرفته پس از آزمایش سایر درمانها مورد استفاده قرار گیرد. این روش اغلب بهعنوان اولین درمان استفاده نمیشود زیرا اشکال جدیدتر ایمونوتراپی و داروهای هدفمند معمولاً مؤثرتر هستند. شیمیدرمانی میتواند تومورها را در برخی افراد کوچک کند، اگرچه مشخص نیست که آیا میتواند به افراد کمک کند تا عمر طولانیتری داشته باشند یا خیر.
کدام داروهای شیمیدرمانی برای درمان ملانوما استفاده میشوند؟
چندین داروی شیمیدرمانی میتوانند برای درمان ملانوما استفاده شوند، از جمله:
- دا کار با زینزینزینزین (DTIC)
- تموزولامید
- ناب – پاکلیتاکسل
- پاکلیتاکسل
- سیس پلاتین
- کربوپلاتین
برخی از این داروها بهتنهایی تجویز میشوند، در حالی که برخی دیگر اغلب با هم ترکیب میشوند (مانند کربوپلاتین و پاکلیتاکسل). مشخص نیست که آیا استفاده از ترکیبات داروها مفیدتر از استفاده از یک داروی واحد است یا خیر، اما میتواند عوارض جانبی را افزایش دهد.
پزشکان شیمیدرمانی را به صورت دورهای انجام میدهند، به این صورت که پس از هر دوره درمان، یک دوره استراحت برای بهبود بدن وجود دارد. هر دوره شیمیدرمانی معمولاً چند هفته طول میکشد.
شیمیدرمانی چگونه انجام میشود؟
برای ملانوما که به سایر قسمتهای بدن گسترش یافته است، شیمیدرمانی معمولاً به صورت تزریق داخل وریدی (IV) انجام میشود. برخی از داروهای شیمیدرمانی، مانند تموزولامید، میتوانند به صورت خوراکی و به صورت کپسول مصرف شوند.
پرفیوژن ایزوله اندام (ILP) و تزریق ایزوله اندام (ILI): اینها روشهایی برای شیمیدرمانی هستند که گاهی اوقات برای درمان ملانوما که محدود به یک دست یا پا است اما با جراحی قابل برداشتن نیست، استفاده میشوند. ایده این رویکرد این است که شیمیدرمانی در اندام نگه داشته شود و اجازه داده نشود که به سایر قسمتهای بدن برسد، جایی که میتواند عوارض جانبی بیشتری ایجاد کند.
این کار طی یک عمل جراحی انجام میشود. جریان خون بازو یا پا از بقیه بدن قطع میشود و دوز بالایی از شیمیدرمانی برای مدت کوتاهی در اندام مورد نظر گردش میکند. این به پزشکان اجازه میدهد تا دوزهای بالایی را به ناحیه تومور وارد کنند، بدون اینکه سایر قسمتهای بدن در معرض این دوزها قرار گیرند.
برای انجام این کار، یک لوله در شریانی که خون را به اندام میرساند قرار داده میشود و یک لوله دوم در ورید قرار میگیرد که خون را از آن تخلیه میکند.
- برای ILP ، شریان و ورید ابتدا با جراحی از گردش خون به بقیه بدن جدا میشوند و سپس به لولههایی که به دستگاه مخصوصی در اتاق عمل متصل میشوند، وصل میشوند.
- برای ILI ، لولههای بلندی (کاتتر) از طریق پوست و به داخل شریان و ورید وارد میشوند. این روش پیچیدگی کمتری دارد و زمان کمتری میبرد و ممکن است نیازی به بیهوشی عمومی (که در آن شما در خواب عمیق هستید) نداشته باشد.
در هر دو روش، یک شریانبند دور اندام بسته میشود تا از ورود شیمیدرمانی به بقیه بدن جلوگیری شود. سپس شیمیدرمانی (معمولاً با دارویی به نام ملفالان) از طریق شریان به خون اندام تزریق میشود. (این کار در ILP توسط دستگاه و در ILI با استفاده از سرنگ انجام میشود.) در طول جلسه درمان، خون از طریق لوله داخل ورید از اندام خارج میشود، شیمیدرمانی اضافه میشود و سپس خون از طریق لوله داخل شریان به اندام بازگردانده میشود. (در طول ILP، دارو همچنین میتواند توسط دستگاه گرم شود تا به شیمیدرمانی کمک کند تا بهتر عمل کند.)
در پایان درمان، دارو از اندام شسته شده و خارج میشود و لولهها برداشته میشوند (و برای ILP رگهای خونی دوباره به هم دوخته میشوند) تا گردش خون به حالت عادی بازگردد.
عوارض جانبی احتمالی شیمیدرمانی
داروهای شیمیدرمانی میتوانند عوارض جانبی ایجاد کنند. این عوارض به نوع و دوز داروهای تجویز شده و مدت زمان مصرف آنها بستگی دارد. عوارض جانبی شیمیدرمانی میتواند شامل موارد زیر باشد:
- ریزش مو
- زخمهای دهان
- از دست دادن اشتها
- تهوع و استفراغ
- اسهال یا یبوست
- افزایش خطر عفونت (به دلیل کمبود گلبولهای سفید خون)
- کبودی یا خونریزی آسان (به دلیل کمبود پلاکت خون)
- خستگی (ناشی از کمبود گلبولهای قرمز خون)
این عوارض جانبی معمولاً پس از پایان درمان از بین میروند. اغلب راههایی برای کاهش عوارض جانبی وجود دارد. بهعنوان مثال، داروها میتوانند به جلوگیری یا کاهش حالت تهوع و استفراغ کمک کنند. حتماً از پزشک یا پرستار خود در مورد داروهایی که به کاهش عوارض جانبی کمک میکنند، سؤال کنید.
برخی از داروهای شیمیدرمانی میتوانند عوارض جانبی دیگری داشته باشند. بهعنوان مثال، برخی از داروها میتوانند به اعصاب آسیب برسانند که میتواند منجر به علائمی (عمدتاً در دستها و پاها) مانند درد، سوزش یا احساس سوزنسوزن شدن، حساسیت به سرما یا گرما یا ضعف شود. این وضعیت نوروپاتی محیطی نامیده میشود. معمولاً پس از قطع درمان از بین میرود، اما برای برخی افراد میتواند مدت زیادی طول بکشد.
حتماً با تیم مراقبت از سرطان خود در مورد عوارض جانبی احتمالی صحبت کنید. در طول شیمیدرمانی، هرگونه عارضه جانبی را به تیم پزشکی خود گزارش دهید تا بتوانند به سرعت درمان شوند. در برخی موارد، ممکن است لازم باشد دوز شیمیدرمانی کاهش یابد یا درمان به تأخیر بیفتد یا متوقف شود تا از بدتر شدن عوارض جانبی جلوگیری شود.
خواب بهتر زمانی که بیخوابی مرتبط با سرطان دارید
بیخوابی مرتبط با سرطان زمانی است که فرد پس از تشخیص سرطان، مشکلات قابل توجهی در خواب داشته باشد. مشکلات خواب مرتبط با بیخوابی میتواند شامل مشکل در به خواب رفتن، مشکل در خواب ماندن یا زود بیدار شدن باشد. برخی از افراد قبل از ابتلا به سرطان بیخوابی را تجربه میکنند و متوجه میشوند که خواب آنها پس از تشخیص سرطان بدتر میشود. تجربه بیخوابی در طول سرطان میتواند منجر به احساس ناخوشی و بیقراری در طول روز شود.
مدارا با خشم
پس از تشخیص سرطان، احساس خشم، طبیعی است. این احساس ممکن است در زمان تشخیص، یا در هر زمانی در طول درمان و بهبودیافتگی، ایجاد شود. خشم یک واکنش عاطفی طبیعی است. برای داشتن احساسات ناخوشایند، احساس گناه نکنید و به خود، سخت نگیرید. خشم و سایر احساسات، بد نیستند. بااینحال، ممکن است در عصبانیت خود غرق شوید و بخواهید آن را به روشهای سالمتری، ابراز کنید.
مدارا با ابهام
بسیاری از افراد مبتلا به سرطان، ممکن است در مورد آینده، احساس عدم اطمینان داشته باشند. پس از تشخیص سرطان، ممکن است احساس کنید که امنیت زندگی شما کمتر از گذشته است. هنگامی که چنین احساسی دارید، درخواست حمایت بسیار مهم است. بیماران تازه تشخیصدادهشده و همچنین بهبودیافتگان نگرانیهای مشترکی دارند. با تیم مراقبتهای سلامتی خود در مورد منابع موجود حمایتی در این شرایط، صحبت کنید.