سرطان روده بزرگ: مراحل
زمان تقریبی مطالعه
۹ دقیقه
فهرست مطالب در این مقاله
سرطان روده بزرگ: مراحل
پس از تشخیص سرطان روده بزرگ در فردی، پزشکان سعی می‌کنند بفهمند که آیا سرطان گسترش یافته است یا خیر، و اگر چنین است، تا چه حد. این فرایند مرحله‌بندی نامیده می‌شود. مرحله سرطان، میزان سرطان در بدن را توصیف می‌کند. این به تعیین میزان جدی بودن سرطان و بهترین روش درمان آن کمک می‌کند. پزشکان همچنین هنگام صحبت در مورد آمار بقا از مرحله سرطان استفاده می‌کنند.
اولین مرحله سرطان‌های کولورکتال، مرحله ۰ (سرطان بسیار زودرس) نامیده می‌شود و سپس از مراحل I (۱) تا IV (۴) متغیر است. به‌عنوان یک قاعده، هرچه عدد کمتر باشد، سرطان کمتر گسترش یافته است. عدد بالاتر، مانند مرحله IV، به این معنی است که سرطان بیشتر گسترش یافته است. و در یک مرحله، حرف زودتر به معنای مرحله پایین‌تر است. اگرچه تجربه سرطان هر فرد منحصر به فرد است، سرطان‌هایی با مراحل مشابه معمولاً چشم‌انداز مشابهی دارند و اغلب به یک روش درمان می‌شوند.
سیستم مرحله‌بندی که اغلب برای سرطان روده بزرگ استفاده می‌شود، سیستم TNM کمیته مشترک سرطان آمریکا (AJCC) است که براساس ۳ بخش کلیدی از اطلاعات بنا شده است:
- وسعت (اندازه) تومور (T): سرطان تا چه حد به دیواره روده بزرگ یا راست‌روده نفوذ کرده است؟ این لایه‌ها، از داخلی به خارجی، شامل موارد زیر هستند:
- پوشش داخلی (مخاط) که لایه‌ای است که تقریباً تمام سرطان‌های کولورکتال از آن شروع می‌شوند. این شامل یک لایه نازک عضلانی (مخاط ماهیچه‌ای) است.
- بافت فیبری زیر این لایه عضلانی (زیرمخاط)
- یک لایه عضلانی ضخیم (muscularis) پروپریا
- لایه‌های نازک و بیرونی بافت هم‌بند (زیرسروز و سروز) که بیشتر روده بزرگ را می‌پوشانند؛ اما رکتوم را نمی‌پوشانند
- گسترش به غدد لنفاوی مجاور (N): آیا سرطان به غدد لنفاوی مجاور گسترش یافته است؟
- گسترش (متاستاز) به نواحی دوردست (M): آیا سرطان به غدد لنفاوی دوردست یا اندام‌های دوردست مانند کبد یا ریه‌ها گسترش یافته است؟
سیستمی که در زیر توضیح داده شده است، جدیدترین سیستم AJCC است که از ژانویه ۲۰۱۸ لازم‌الاجرا است. این سیستم از مرحله پاتولوژیک استفاده می‌کند. (همچنین نامیده می‌شود مرحله جراحی) که با بررسی بافت برداشته شده در طول عمل جراحی تعیین می‌شود. این روش همچنین به‌عنوان مرحله‌بندی جراحی شناخته می‌شود. این روش احتمالاً دقیق‌تر از مرحله‌بندی بالینی است که نتایج معاینه فیزیکی، بیوپسی‌ها و آزمایش‌های تصویربرداری انجام شده قبل از جراحی را در نظر می‌گیرد.
اعداد یا حروف بعد از T، N و M جزئیات بیشتری در مورد هر یک از این عوامل ارائه می‌دهند. اعداد بالاتر به معنای پیشرفته‌تر بودن سرطان هستند. پس از تعیین دسته‌های T، N و M یک فرد، این اطلاعات در فرایندی به نام گروه‌بندی مرحله‌ای ترکیب می‌شوند تا یک مرحله کلی تعیین شود. برای اطلاعات بیشتر، به مرحله‌بندی سرطان مراجعه کنید.
مرحله‌بندی سرطان می‌تواند پیچیده باشد، بنابراین از پزشک خود بخواهید آن را به روشی که متوجه می‌شوید برای شما توضیح دهد.
مرحله AJCC | گروه‌بندی مرحله‌ای | شرح مرحله* |
۰ | Tis N0 M0 | سرطان در مراحل اولیه خود است. این مرحله همچنین به عنوان کارسینوم درجا یا کارسینوم درون مخاطی (Tis) شناخته می‌شود. سرطان فراتر از لایه داخلی (مخاط ماهیچه‌ای) روده بزرگ یا راست‌روده رشد نکرده است. |
I | T1 or T2 N0 M0 | سرطان از طریق لایه مخاطی ماهیچه‌ای به زیر مخاط (T1) رشد کرده است، و همچنین ممکن است به لایه ماهیچه‌ای نیز رشد کرده باشد. پروپریا (T2). به غدد لنفاوی مجاور (N0) یا به نقاط دوردست (M0) گسترش نیافته است. |
IIA | T3 N0 M0 | سرطان به لایه‌های بیرونی روده بزرگ یا راست‌روده رشد کرده؛ اما از آنها عبور نکرده است (T3). به اندام‌های مجاور نرسیده است. به غدد لنفاوی مجاور (N0) یا به نقاط دوردست (M0) گسترش نیافته است. |
IIB | T4a N0 M0 | سرطان از دیواره روده بزرگ یا راست‌روده عبور کرده؛ اما به سایر بافت‌ها یا اندام‌های مجاور نرسیده است (T4a). هنوز به غدد لنفاوی مجاور (N0) یا به نقاط دوردست (M0) گسترش نیافته است. |
IIC | T4b N0 M0 | سرطان از دیواره روده بزرگ یا راست‌روده عبور کرده و به بافت‌ها یا اندام‌های مجاور متصل شده یا در آنها رشد کرده است (T4b). هنوز به غدد لنفاوی مجاور (N0) یا به نقاط دوردست (M0) گسترش نیافته است. |
IIIA | T1 or T2 N1/N1c M0
| سرطان از طریق لایه مخاطی ماهیچه‌ای به زیر مخاط (T1) رشد کرده است، و همچنین ممکن است به لایه ماهیچه‌ای نیز رشد کرده باشد. پروپریا (T2). به ۱ تا ۳ غده لنفاوی مجاور (N1) یا به نواحی چربی نزدیک غدد لنفاوی اما نه خود غدد لنفاوی (N1c) گسترش یافته است. به نواحی دوردست گسترش نیافته است (M0). |
یا | ||
T1 N2a M0 | سرطان از لایه مخاطی ماهیچه‌ای به زیر مخاط رشد کرده است (T1). به ۴ تا ۶ غده لنفاوی مجاور گسترش یافته است (N2a). به نواحی دوردست گسترش نیافته است (M0). | |
IIIB | T3 or T4a N1/N1c M0 | سرطان به لایه‌های بیرونی روده بزرگ یا راست‌روده (T3) یا از طریق دیواره روده بزرگ یا راست‌روده (شامل صفاق احشایی) (T4a) رشد کرده است اما به اندام‌های مجاور نرسیده است. به ۱ تا ۳ غده لنفاوی مجاور (N1a یا N1b) یا به نواحی چربی نزدیک غدد لنفاوی اما نه خود غدد لنفاوی (N1c) گسترش یافته است. به مکان‌های دوردست گسترش نیافته است (M0). |
یا | ||
T2 or T3 N2a M0 | سرطان به عضلات رشد کرده است پروپریا (T2) یا به لایه‌های بیرونی روده بزرگ یا راست‌روده (T3) گسترش یافته است. به ۴ تا ۶ غده لنفاوی مجاور گسترش یافته است (N2a). به نقاط دوردست گسترش نیافته است (M0). | |
یا | ||
T1 or T2 N2b M0 | سرطان از طریق لایه مخاطی ماهیچه‌ای به زیر مخاط (T1) رشد کرده است، و ممکن است به لایه عضلانی نیز رشد کرده باشد. پروپریا (T2). به ۷ یا بیشتر غدد لنفاوی مجاور گسترش یافته است (N2b). به نواحی دوردست گسترش نیافته است (M0). | |
IIIC | T4a N2a M0 | سرطان از دیواره روده بزرگ یا راست‌روده (از جمله صفاق احشایی) عبور کرده اما به اندام‌های مجاور نرسیده است (T4a). به ۴ تا ۶ غده لنفاوی مجاور گسترش یافته است (N2a). به نقاط دوردست گسترش نیافته است (M0). |
یا | ||
T3 or T4a N2b M0 | سرطان به لایه‌های بیرونی روده بزرگ یا راست‌روده (T3) یا از طریق دیواره روده بزرگ یا راست‌روده (شامل صفاق احشایی) (T4a) رشد کرده است اما به اندام‌های مجاور نرسیده است. به ۷ یا بیشتر غدد لنفاوی مجاور گسترش یافته است (N2b). به نقاط دوردست گسترش نیافته است (M0). | |
یا | ||
T4b N1 or N2 M0 | سرطان از دیواره روده بزرگ یا راست‌روده عبور کرده و به بافت‌ها یا اندام‌های مجاور متصل شده یا به آنها رشد کرده است (T4b). به حداقل یک غده لنفاوی مجاور یا به نواحی چربی نزدیک غدد لنفاوی گسترش یافته است (N1 یا N2). به نواحی دوردست گسترش نیافته است (M0). | |
IVA | Any T Any N M1a | سرطان ممکن است از دیواره روده بزرگ یا راست‌روده عبور کرده باشد یا نکرده باشد (هر نوع تومور). ممکن است به غدد لنفاوی مجاور گسترش یافته باشد یا نیافته باشد (هر نوع تومور). به یک عضو دور (مانند کبد یا ریه) یا مجموعه‌ای از غدد لنفاوی دور گسترش یافته است، اما به قسمت‌های دور صفاق (پوشش حفره شکم) گسترش نیافته است (M1a). |
IVB | Any T Any N M1b | سرطان ممکن است از دیواره روده بزرگ یا راست‌روده عبور کرده باشد یا نکرده باشد (هر نوع تومور). ممکن است به غدد لنفاوی مجاور گسترش یافته باشد یا نیافته باشد (هر نوع تومور). به بیش از یک اندام دور (مانند کبد یا ریه) یا مجموعه‌ای از غدد لنفاوی دور گسترش یافته باشد، اما به قسمت‌های دور صفاق (پوشش حفره شکم) گسترش نیافته باشد (M1b). |
IVC | Any T Any N M1c | سرطان ممکن است از دیواره روده بزرگ یا راست‌روده عبور کرده باشد یا نکرده باشد (هر نوع T). ممکن است به غدد لنفاوی مجاور گسترش یافته باشد یا نه (هر نوع N). به قسمت‌های دور صفاق (پوشش حفره شکم) گسترش یافته باشد و ممکن است به اندام‌ها یا غدد لنفاوی دوردست گسترش یافته باشد یا نه (M1c). |
* دسته‌های اضافی زیر در جدول بالا ذکر نشده‌اند:
- TX: تومور اصلی به دلیل کمبود اطلاعات قابل ارزیابی نیست.
- T0: هیچ مدرکی دال بر تومور اولیه وجود ندارد.
- NX: به دلیل کمبود اطلاعات، غدد لنفاوی ناحیه‌ای قابل ارزیابی نیستند.
یازده مزیت گریه: چرا گریه برای ذهن و بدن شما مفید است؟
گریه یک واکنش طبیعی انسان به طیف وسیعی از احساسات است. این طبیعی است که گاهی اوقات گریه کنید، به‌خصوص در رویدادهای احساسی مانند مراسم خاک‌سپاری، فارغ‌التحصیلی، یا مهمانی‌های بازنشستگی. هم مردان و هم زنان بیشتر از آنچه تصور می‌کنید گریه می‌کنند. آمارها نشان می‌دهد که زنان ۵/۳ بار در ماه گریه می‌کنند درحالی‌که مردان ۱/۳ بار در ماه گریه می‌کنند. این تفاوت در وقوع گریه احتمالاً به دلیل اجتماعی شدن و نقش‌های جنسیتی است.
چهار راه برای ترک گریه کردن
گریه یک عملکرد طبیعی انسانی برای بیان احساس درونی شماست. اما برخلاف دیگر ابراز احساسات، گاهی اوقات ما نمی‌توانیم گریه را کنترل کنیم. در برخی موقعیت‌های عمومی، مانند زمانی که در محل کار یا مدرسه هستید، ممکن است بخواهید بدانید که چگونه گریه خود را متوقف کنید تا اشک روی صورتتان نریزد. درحالی‌که مهم است بدانید گریه‌کردن و ابراز احساسات غمگینانه اشکالی ندارد، درک اینکه چه چیزی باعث ایجاد این احساسات غم‌انگیز می‌شود که در وهله اول ما را در این موقعیت قرار می‌دهد، می‌تواند مفید باشد.
سه راهی که استرس می‌تواند شما را بیمار کند
استرس به‌عنوان پاسخ بدن به یک تهدید یا چالش درک شده تعریف می‌شود. همه استرس را تجربه می‌کنند و می‌دانند که مدیریت آن دشوار است. استرس می‌تواند بر سلامتی شما تأثیر منفی بگذارد. استرس مزمن به‌ویژه برای کیفیت زندگی و بهزیستی کلی شما مضر است. استرس می‌تواند منجر به علائم فیزیکی مانند مشکلات گوارشی و همچنین علائم روانی مانند افسردگی و مه مغزی شود.