سرطان روده بزرگ: مراحل
زمان تقریبی مطالعه
۹ دقیقه
فهرست مطالب در این مقاله
سرطان روده بزرگ: مراحل
پس از تشخیص سرطان روده بزرگ در فردی، پزشکان سعی می‌کنند بفهمند که آیا سرطان گسترش یافته است یا خیر، و اگر چنین است، تا چه حد. این فرایند مرحله‌بندی نامیده می‌شود. مرحله سرطان، میزان سرطان در بدن را توصیف می‌کند. این به تعیین میزان جدی بودن سرطان و بهترین روش درمان آن کمک می‌کند. پزشکان همچنین هنگام صحبت در مورد آمار بقا از مرحله سرطان استفاده می‌کنند.
اولین مرحله سرطان‌های کولورکتال، مرحله ۰ (سرطان بسیار زودرس) نامیده می‌شود و سپس از مراحل I (۱) تا IV (۴) متغیر است. به‌عنوان یک قاعده، هرچه عدد کمتر باشد، سرطان کمتر گسترش یافته است. عدد بالاتر، مانند مرحله IV، به این معنی است که سرطان بیشتر گسترش یافته است. و در یک مرحله، حرف زودتر به معنای مرحله پایین‌تر است. اگرچه تجربه سرطان هر فرد منحصر به فرد است، سرطان‌هایی با مراحل مشابه معمولاً چشم‌انداز مشابهی دارند و اغلب به یک روش درمان می‌شوند.
سیستم مرحله‌بندی که اغلب برای سرطان روده بزرگ استفاده می‌شود، سیستم TNM کمیته مشترک سرطان آمریکا (AJCC) است که براساس ۳ بخش کلیدی از اطلاعات بنا شده است:
- وسعت (اندازه) تومور (T): سرطان تا چه حد به دیواره روده بزرگ یا راست‌روده نفوذ کرده است؟ این لایه‌ها، از داخلی به خارجی، شامل موارد زیر هستند:
- پوشش داخلی (مخاط) که لایه‌ای است که تقریباً تمام سرطان‌های کولورکتال از آن شروع می‌شوند. این شامل یک لایه نازک عضلانی (مخاط ماهیچه‌ای) است.
- بافت فیبری زیر این لایه عضلانی (زیرمخاط)
- یک لایه عضلانی ضخیم (muscularis) پروپریا
- لایه‌های نازک و بیرونی بافت هم‌بند (زیرسروز و سروز) که بیشتر روده بزرگ را می‌پوشانند؛ اما رکتوم را نمی‌پوشانند
- گسترش به غدد لنفاوی مجاور (N): آیا سرطان به غدد لنفاوی مجاور گسترش یافته است؟
- گسترش (متاستاز) به نواحی دوردست (M): آیا سرطان به غدد لنفاوی دوردست یا اندام‌های دوردست مانند کبد یا ریه‌ها گسترش یافته است؟
سیستمی که در زیر توضیح داده شده است، جدیدترین سیستم AJCC است که از ژانویه ۲۰۱۸ لازم‌الاجرا است. این سیستم از مرحله پاتولوژیک استفاده می‌کند. (همچنین نامیده می‌شود مرحله جراحی) که با بررسی بافت برداشته شده در طول عمل جراحی تعیین می‌شود. این روش همچنین به‌عنوان مرحله‌بندی جراحی شناخته می‌شود. این روش احتمالاً دقیق‌تر از مرحله‌بندی بالینی است که نتایج معاینه فیزیکی، بیوپسی‌ها و آزمایش‌های تصویربرداری انجام شده قبل از جراحی را در نظر می‌گیرد.
اعداد یا حروف بعد از T، N و M جزئیات بیشتری در مورد هر یک از این عوامل ارائه می‌دهند. اعداد بالاتر به معنای پیشرفته‌تر بودن سرطان هستند. پس از تعیین دسته‌های T، N و M یک فرد، این اطلاعات در فرایندی به نام گروه‌بندی مرحله‌ای ترکیب می‌شوند تا یک مرحله کلی تعیین شود. برای اطلاعات بیشتر، به مرحله‌بندی سرطان مراجعه کنید.
مرحله‌بندی سرطان می‌تواند پیچیده باشد، بنابراین از پزشک خود بخواهید آن را به روشی که متوجه می‌شوید برای شما توضیح دهد.
مرحله AJCC | گروه‌بندی مرحله‌ای | شرح مرحله* |
۰ | Tis N0 M0 | سرطان در مراحل اولیه خود است. این مرحله همچنین به عنوان کارسینوم درجا یا کارسینوم درون مخاطی (Tis) شناخته می‌شود. سرطان فراتر از لایه داخلی (مخاط ماهیچه‌ای) روده بزرگ یا راست‌روده رشد نکرده است. |
I | T1 or T2 N0 M0 | سرطان از طریق لایه مخاطی ماهیچه‌ای به زیر مخاط (T1) رشد کرده است، و همچنین ممکن است به لایه ماهیچه‌ای نیز رشد کرده باشد. پروپریا (T2). به غدد لنفاوی مجاور (N0) یا به نقاط دوردست (M0) گسترش نیافته است. |
IIA | T3 N0 M0 | سرطان به لایه‌های بیرونی روده بزرگ یا راست‌روده رشد کرده؛ اما از آنها عبور نکرده است (T3). به اندام‌های مجاور نرسیده است. به غدد لنفاوی مجاور (N0) یا به نقاط دوردست (M0) گسترش نیافته است. |
IIB | T4a N0 M0 | سرطان از دیواره روده بزرگ یا راست‌روده عبور کرده؛ اما به سایر بافت‌ها یا اندام‌های مجاور نرسیده است (T4a). هنوز به غدد لنفاوی مجاور (N0) یا به نقاط دوردست (M0) گسترش نیافته است. |
IIC | T4b N0 M0 | سرطان از دیواره روده بزرگ یا راست‌روده عبور کرده و به بافت‌ها یا اندام‌های مجاور متصل شده یا در آنها رشد کرده است (T4b). هنوز به غدد لنفاوی مجاور (N0) یا به نقاط دوردست (M0) گسترش نیافته است. |
IIIA | T1 or T2 N1/N1c M0
| سرطان از طریق لایه مخاطی ماهیچه‌ای به زیر مخاط (T1) رشد کرده است، و همچنین ممکن است به لایه ماهیچه‌ای نیز رشد کرده باشد. پروپریا (T2). به ۱ تا ۳ غده لنفاوی مجاور (N1) یا به نواحی چربی نزدیک غدد لنفاوی اما نه خود غدد لنفاوی (N1c) گسترش یافته است. به نواحی دوردست گسترش نیافته است (M0). |
یا | ||
T1 N2a M0 | سرطان از لایه مخاطی ماهیچه‌ای به زیر مخاط رشد کرده است (T1). به ۴ تا ۶ غده لنفاوی مجاور گسترش یافته است (N2a). به نواحی دوردست گسترش نیافته است (M0). | |
IIIB | T3 or T4a N1/N1c M0 | سرطان به لایه‌های بیرونی روده بزرگ یا راست‌روده (T3) یا از طریق دیواره روده بزرگ یا راست‌روده (شامل صفاق احشایی) (T4a) رشد کرده است اما به اندام‌های مجاور نرسیده است. به ۱ تا ۳ غده لنفاوی مجاور (N1a یا N1b) یا به نواحی چربی نزدیک غدد لنفاوی اما نه خود غدد لنفاوی (N1c) گسترش یافته است. به مکان‌های دوردست گسترش نیافته است (M0). |
یا | ||
T2 or T3 N2a M0 | سرطان به عضلات رشد کرده است پروپریا (T2) یا به لایه‌های بیرونی روده بزرگ یا راست‌روده (T3) گسترش یافته است. به ۴ تا ۶ غده لنفاوی مجاور گسترش یافته است (N2a). به نقاط دوردست گسترش نیافته است (M0). | |
یا | ||
T1 or T2 N2b M0 | سرطان از طریق لایه مخاطی ماهیچه‌ای به زیر مخاط (T1) رشد کرده است، و ممکن است به لایه عضلانی نیز رشد کرده باشد. پروپریا (T2). به ۷ یا بیشتر غدد لنفاوی مجاور گسترش یافته است (N2b). به نواحی دوردست گسترش نیافته است (M0). | |
IIIC | T4a N2a M0 | سرطان از دیواره روده بزرگ یا راست‌روده (از جمله صفاق احشایی) عبور کرده اما به اندام‌های مجاور نرسیده است (T4a). به ۴ تا ۶ غده لنفاوی مجاور گسترش یافته است (N2a). به نقاط دوردست گسترش نیافته است (M0). |
یا | ||
T3 or T4a N2b M0 | سرطان به لایه‌های بیرونی روده بزرگ یا راست‌روده (T3) یا از طریق دیواره روده بزرگ یا راست‌روده (شامل صفاق احشایی) (T4a) رشد کرده است اما به اندام‌های مجاور نرسیده است. به ۷ یا بیشتر غدد لنفاوی مجاور گسترش یافته است (N2b). به نقاط دوردست گسترش نیافته است (M0). | |
یا | ||
T4b N1 or N2 M0 | سرطان از دیواره روده بزرگ یا راست‌روده عبور کرده و به بافت‌ها یا اندام‌های مجاور متصل شده یا به آنها رشد کرده است (T4b). به حداقل یک غده لنفاوی مجاور یا به نواحی چربی نزدیک غدد لنفاوی گسترش یافته است (N1 یا N2). به نواحی دوردست گسترش نیافته است (M0). | |
IVA | Any T Any N M1a | سرطان ممکن است از دیواره روده بزرگ یا راست‌روده عبور کرده باشد یا نکرده باشد (هر نوع تومور). ممکن است به غدد لنفاوی مجاور گسترش یافته باشد یا نیافته باشد (هر نوع تومور). به یک عضو دور (مانند کبد یا ریه) یا مجموعه‌ای از غدد لنفاوی دور گسترش یافته است، اما به قسمت‌های دور صفاق (پوشش حفره شکم) گسترش نیافته است (M1a). |
IVB | Any T Any N M1b | سرطان ممکن است از دیواره روده بزرگ یا راست‌روده عبور کرده باشد یا نکرده باشد (هر نوع تومور). ممکن است به غدد لنفاوی مجاور گسترش یافته باشد یا نیافته باشد (هر نوع تومور). به بیش از یک اندام دور (مانند کبد یا ریه) یا مجموعه‌ای از غدد لنفاوی دور گسترش یافته باشد، اما به قسمت‌های دور صفاق (پوشش حفره شکم) گسترش نیافته باشد (M1b). |
IVC | Any T Any N M1c | سرطان ممکن است از دیواره روده بزرگ یا راست‌روده عبور کرده باشد یا نکرده باشد (هر نوع T). ممکن است به غدد لنفاوی مجاور گسترش یافته باشد یا نه (هر نوع N). به قسمت‌های دور صفاق (پوشش حفره شکم) گسترش یافته باشد و ممکن است به اندام‌ها یا غدد لنفاوی دوردست گسترش یافته باشد یا نه (M1c). |
* دسته‌های اضافی زیر در جدول بالا ذکر نشده‌اند:
- TX: تومور اصلی به دلیل کمبود اطلاعات قابل ارزیابی نیست.
- T0: هیچ مدرکی دال بر تومور اولیه وجود ندارد.
- NX: به دلیل کمبود اطلاعات، غدد لنفاوی ناحیه‌ای قابل ارزیابی نیستند.
بدون مصرف دخانیات بعد از ترک
ترک کردن ممکن است ناراحت‌کننده باشد. ترک نیکوتین دارای دو بخش فیزیکی و روانی است. علائم فیزیکی آزاردهنده هستند؛ اما تهدیدکننده زندگی نیستند. بااین‌حال، اگر آمادگی مقاومت در برابر آنها را ندارید، می‌توانند شما را وسوسه کنند که دوباره به سیگار کشیدن یا مصرف برگردید. جایگزینی نیکوتین و سایر داروها می‌توانند به کاهش بسیاری از این علائم کمک کنند. اکثر افرادی که از دخانیات استفاده می‌کنند متوجه می‌شوند که بخش ذهنی ترک سیگار چالش بزرگ‌تری است.
تغییر طعم و بو
بسیاری از افراد مبتلا به سرطان در طول یا بعد از درمان دچار تغییراتی در طعم و بو می‌شوند. این تغییرات می‌تواند منجر به بیزاری از غذا شود. بیزاری از غذا، بیزاری شدید از برخی غذاهاست که باعث می‌شود از آنها اجتناب کنید. تغییرات طعم و بو می‌تواند خوردن را سخت‌تر کند و منجر به کاهش وزن بدون تلاش شود. نخوردن و نیاشامیدن کافی می‌تواند درمان و بهبودی بدن شما را از سرطان دشوارتر کند.
نشانه‌های استرس روانی
استرس روانی نحوه واکنش بدن و مغز به هر نیاز یا خواسته‌ای است که به‌عنوان یک چالش یا مانع دیده می‌شود. استرس روانی لزوماً منفی نیست. برخی افراد استرس کوتاه‌مدت را انگیزه‌بخش می‌دانند، مانند امتحان یا مصاحبه شغلی. بااین‌حال، استرس زیاد گاهی اوقات می‌تواند باعث علائم فیزیکی و مشکلات سلامتی شود، به‌خصوص اگر استرس خود را به‌خوبی مدیریت نکنید.