سرطان روده بزرگ: مراحل
زمان تقریبی مطالعه
۹ دقیقه
فهرست مطالب در این مقاله
سرطان روده بزرگ: مراحل
پس از تشخیص سرطان روده بزرگ در فردی، پزشکان سعی می‌کنند بفهمند که آیا سرطان گسترش یافته است یا خیر، و اگر چنین است، تا چه حد. این فرایند مرحله‌بندی نامیده می‌شود. مرحله سرطان، میزان سرطان در بدن را توصیف می‌کند. این به تعیین میزان جدی بودن سرطان و بهترین روش درمان آن کمک می‌کند. پزشکان همچنین هنگام صحبت در مورد آمار بقا از مرحله سرطان استفاده می‌کنند.
اولین مرحله سرطان‌های کولورکتال، مرحله ۰ (سرطان بسیار زودرس) نامیده می‌شود و سپس از مراحل I (۱) تا IV (۴) متغیر است. به‌عنوان یک قاعده، هرچه عدد کمتر باشد، سرطان کمتر گسترش یافته است. عدد بالاتر، مانند مرحله IV، به این معنی است که سرطان بیشتر گسترش یافته است. و در یک مرحله، حرف زودتر به معنای مرحله پایین‌تر است. اگرچه تجربه سرطان هر فرد منحصر به فرد است، سرطان‌هایی با مراحل مشابه معمولاً چشم‌انداز مشابهی دارند و اغلب به یک روش درمان می‌شوند.
سیستم مرحله‌بندی که اغلب برای سرطان روده بزرگ استفاده می‌شود، سیستم TNM کمیته مشترک سرطان آمریکا (AJCC) است که براساس ۳ بخش کلیدی از اطلاعات بنا شده است:
- وسعت (اندازه) تومور (T): سرطان تا چه حد به دیواره روده بزرگ یا راست‌روده نفوذ کرده است؟ این لایه‌ها، از داخلی به خارجی، شامل موارد زیر هستند:
- پوشش داخلی (مخاط) که لایه‌ای است که تقریباً تمام سرطان‌های کولورکتال از آن شروع می‌شوند. این شامل یک لایه نازک عضلانی (مخاط ماهیچه‌ای) است.
- بافت فیبری زیر این لایه عضلانی (زیرمخاط)
- یک لایه عضلانی ضخیم (muscularis) پروپریا
- لایه‌های نازک و بیرونی بافت هم‌بند (زیرسروز و سروز) که بیشتر روده بزرگ را می‌پوشانند؛ اما رکتوم را نمی‌پوشانند
- گسترش به غدد لنفاوی مجاور (N): آیا سرطان به غدد لنفاوی مجاور گسترش یافته است؟
- گسترش (متاستاز) به نواحی دوردست (M): آیا سرطان به غدد لنفاوی دوردست یا اندام‌های دوردست مانند کبد یا ریه‌ها گسترش یافته است؟
سیستمی که در زیر توضیح داده شده است، جدیدترین سیستم AJCC است که از ژانویه ۲۰۱۸ لازم‌الاجرا است. این سیستم از مرحله پاتولوژیک استفاده می‌کند. (همچنین نامیده می‌شود مرحله جراحی) که با بررسی بافت برداشته شده در طول عمل جراحی تعیین می‌شود. این روش همچنین به‌عنوان مرحله‌بندی جراحی شناخته می‌شود. این روش احتمالاً دقیق‌تر از مرحله‌بندی بالینی است که نتایج معاینه فیزیکی، بیوپسی‌ها و آزمایش‌های تصویربرداری انجام شده قبل از جراحی را در نظر می‌گیرد.
اعداد یا حروف بعد از T، N و M جزئیات بیشتری در مورد هر یک از این عوامل ارائه می‌دهند. اعداد بالاتر به معنای پیشرفته‌تر بودن سرطان هستند. پس از تعیین دسته‌های T، N و M یک فرد، این اطلاعات در فرایندی به نام گروه‌بندی مرحله‌ای ترکیب می‌شوند تا یک مرحله کلی تعیین شود. برای اطلاعات بیشتر، به مرحله‌بندی سرطان مراجعه کنید.
مرحله‌بندی سرطان می‌تواند پیچیده باشد، بنابراین از پزشک خود بخواهید آن را به روشی که متوجه می‌شوید برای شما توضیح دهد.
مرحله AJCC | گروه‌بندی مرحله‌ای | شرح مرحله* |
۰ | Tis N0 M0 | سرطان در مراحل اولیه خود است. این مرحله همچنین به عنوان کارسینوم درجا یا کارسینوم درون مخاطی (Tis) شناخته می‌شود. سرطان فراتر از لایه داخلی (مخاط ماهیچه‌ای) روده بزرگ یا راست‌روده رشد نکرده است. |
I | T1 or T2 N0 M0 | سرطان از طریق لایه مخاطی ماهیچه‌ای به زیر مخاط (T1) رشد کرده است، و همچنین ممکن است به لایه ماهیچه‌ای نیز رشد کرده باشد. پروپریا (T2). به غدد لنفاوی مجاور (N0) یا به نقاط دوردست (M0) گسترش نیافته است. |
IIA | T3 N0 M0 | سرطان به لایه‌های بیرونی روده بزرگ یا راست‌روده رشد کرده؛ اما از آنها عبور نکرده است (T3). به اندام‌های مجاور نرسیده است. به غدد لنفاوی مجاور (N0) یا به نقاط دوردست (M0) گسترش نیافته است. |
IIB | T4a N0 M0 | سرطان از دیواره روده بزرگ یا راست‌روده عبور کرده؛ اما به سایر بافت‌ها یا اندام‌های مجاور نرسیده است (T4a). هنوز به غدد لنفاوی مجاور (N0) یا به نقاط دوردست (M0) گسترش نیافته است. |
IIC | T4b N0 M0 | سرطان از دیواره روده بزرگ یا راست‌روده عبور کرده و به بافت‌ها یا اندام‌های مجاور متصل شده یا در آنها رشد کرده است (T4b). هنوز به غدد لنفاوی مجاور (N0) یا به نقاط دوردست (M0) گسترش نیافته است. |
IIIA | T1 or T2 N1/N1c M0
| سرطان از طریق لایه مخاطی ماهیچه‌ای به زیر مخاط (T1) رشد کرده است، و همچنین ممکن است به لایه ماهیچه‌ای نیز رشد کرده باشد. پروپریا (T2). به ۱ تا ۳ غده لنفاوی مجاور (N1) یا به نواحی چربی نزدیک غدد لنفاوی اما نه خود غدد لنفاوی (N1c) گسترش یافته است. به نواحی دوردست گسترش نیافته است (M0). |
یا | ||
T1 N2a M0 | سرطان از لایه مخاطی ماهیچه‌ای به زیر مخاط رشد کرده است (T1). به ۴ تا ۶ غده لنفاوی مجاور گسترش یافته است (N2a). به نواحی دوردست گسترش نیافته است (M0). | |
IIIB | T3 or T4a N1/N1c M0 | سرطان به لایه‌های بیرونی روده بزرگ یا راست‌روده (T3) یا از طریق دیواره روده بزرگ یا راست‌روده (شامل صفاق احشایی) (T4a) رشد کرده است اما به اندام‌های مجاور نرسیده است. به ۱ تا ۳ غده لنفاوی مجاور (N1a یا N1b) یا به نواحی چربی نزدیک غدد لنفاوی اما نه خود غدد لنفاوی (N1c) گسترش یافته است. به مکان‌های دوردست گسترش نیافته است (M0). |
یا | ||
T2 or T3 N2a M0 | سرطان به عضلات رشد کرده است پروپریا (T2) یا به لایه‌های بیرونی روده بزرگ یا راست‌روده (T3) گسترش یافته است. به ۴ تا ۶ غده لنفاوی مجاور گسترش یافته است (N2a). به نقاط دوردست گسترش نیافته است (M0). | |
یا | ||
T1 or T2 N2b M0 | سرطان از طریق لایه مخاطی ماهیچه‌ای به زیر مخاط (T1) رشد کرده است، و ممکن است به لایه عضلانی نیز رشد کرده باشد. پروپریا (T2). به ۷ یا بیشتر غدد لنفاوی مجاور گسترش یافته است (N2b). به نواحی دوردست گسترش نیافته است (M0). | |
IIIC | T4a N2a M0 | سرطان از دیواره روده بزرگ یا راست‌روده (از جمله صفاق احشایی) عبور کرده اما به اندام‌های مجاور نرسیده است (T4a). به ۴ تا ۶ غده لنفاوی مجاور گسترش یافته است (N2a). به نقاط دوردست گسترش نیافته است (M0). |
یا | ||
T3 or T4a N2b M0 | سرطان به لایه‌های بیرونی روده بزرگ یا راست‌روده (T3) یا از طریق دیواره روده بزرگ یا راست‌روده (شامل صفاق احشایی) (T4a) رشد کرده است اما به اندام‌های مجاور نرسیده است. به ۷ یا بیشتر غدد لنفاوی مجاور گسترش یافته است (N2b). به نقاط دوردست گسترش نیافته است (M0). | |
یا | ||
T4b N1 or N2 M0 | سرطان از دیواره روده بزرگ یا راست‌روده عبور کرده و به بافت‌ها یا اندام‌های مجاور متصل شده یا به آنها رشد کرده است (T4b). به حداقل یک غده لنفاوی مجاور یا به نواحی چربی نزدیک غدد لنفاوی گسترش یافته است (N1 یا N2). به نواحی دوردست گسترش نیافته است (M0). | |
IVA | Any T Any N M1a | سرطان ممکن است از دیواره روده بزرگ یا راست‌روده عبور کرده باشد یا نکرده باشد (هر نوع تومور). ممکن است به غدد لنفاوی مجاور گسترش یافته باشد یا نیافته باشد (هر نوع تومور). به یک عضو دور (مانند کبد یا ریه) یا مجموعه‌ای از غدد لنفاوی دور گسترش یافته است، اما به قسمت‌های دور صفاق (پوشش حفره شکم) گسترش نیافته است (M1a). |
IVB | Any T Any N M1b | سرطان ممکن است از دیواره روده بزرگ یا راست‌روده عبور کرده باشد یا نکرده باشد (هر نوع تومور). ممکن است به غدد لنفاوی مجاور گسترش یافته باشد یا نیافته باشد (هر نوع تومور). به بیش از یک اندام دور (مانند کبد یا ریه) یا مجموعه‌ای از غدد لنفاوی دور گسترش یافته باشد، اما به قسمت‌های دور صفاق (پوشش حفره شکم) گسترش نیافته باشد (M1b). |
IVC | Any T Any N M1c | سرطان ممکن است از دیواره روده بزرگ یا راست‌روده عبور کرده باشد یا نکرده باشد (هر نوع T). ممکن است به غدد لنفاوی مجاور گسترش یافته باشد یا نه (هر نوع N). به قسمت‌های دور صفاق (پوشش حفره شکم) گسترش یافته باشد و ممکن است به اندام‌ها یا غدد لنفاوی دوردست گسترش یافته باشد یا نه (M1c). |
* دسته‌های اضافی زیر در جدول بالا ذکر نشده‌اند:
- TX: تومور اصلی به دلیل کمبود اطلاعات قابل ارزیابی نیست.
- T0: هیچ مدرکی دال بر تومور اولیه وجود ندارد.
- NX: به دلیل کمبود اطلاعات، غدد لنفاوی ناحیه‌ای قابل ارزیابی نیستند.
آیا احتمال دارد قلب شما از استرس آسیب ببیند؟
به‌طور خلاصه، ممکن است قلب شما از استرس آسیب ببیند. برخی از ما ممکن است عمیقاً با نحوه بیان استرس بدن خود احساس هماهنگی کنیم. به‌عنوان مثال، ممکن است در قلب یا جایی در قفسه سینه خود احساس درد کنید.
این مقاله به بررسی این موضوع می‌پردازد که چرا قلب شما از استرس می‌تواند آسیب ببیند، درحالی‌که ممکن است به استرس مرتبط نباشد، و کارهایی که می‌توانید برای شروع احساس بهتر انجام دهید.
آیا استرس می‌تواند باعث کمردرد شود؟
استرس نحوه واکنش بدن شما به تغییرات است. بااین‌حال، هنگامی که بدن شما استرس بیش از حد یا اغلب اوقات را تجربه می‌کند، بسیاری از مشکلات سلامتی ممکن است رخ دهد. احساس غرق شدن، کم‌انرژی بودن و نداشتن خواب خوب شبانه از عوارض شایع استرس مزمن است. تجربه استرس بیش‌ازحد فقط بر سلامت روانی و عاطفی شما تأثیر نمی‌گذارد. استرس همچنین می‌تواند در مسائل سلامت جسمانی مانند کمردرد ظاهر شود.
آیا استرس می‌تواند باعث سرطان شود
دانشمندان مدت‌هاست که برای یافتن علت اصلی اکثر انواع سرطان تلاش کرده‌اند. ایجاد بسیاری از سرطان‌ها با انتخاب‌های ناسالم سبک زندگی مانند سیگار کشیدن، نوشیدن بیش از حد الکل، استرس و عدم فعالیت بدنی مرتبط است.
پیوندی که اغلب نادیده گرفته می‌شود، ارتباط بین استرس و سرطان است. هنگامی که استرس دارید، بدن شما دچار یک سری تغییرات فیزیولوژیکی می‌شود که معمولاً موقتی هستند.