مراقبت در روزهای پایانی زندگی
End-of-life care
زمان تقریبی مطالعه
۱۱ دقیقه
فهرست مطالب در این مقاله
مراقبت در طول روزهای پایانی
این مقاله میتواند به مراقبان و عزیزان کمک کند تا بدانند وقتی یک فرد به پایان عمر خود نزدیک میشود چه انتظاری داشته باشد. علائم و نشانههای رایجی وجود دارد که نشان میدهد فرد وارد هفتهها و روزهای پایانی زندگی میشود. وقتی میدانید انتظار چه چیزی را باید داشته باشید، این اطلاعات میتواند به کاهش اضطراب و عدماطمینان کمک کند، و همچنین به شما کمک میکند تا برای آنچه که عزیزتان در این مدت نیاز دارد برنامهریزی کنید.
مسئولیتهای مراقب بستگی به این دارد که بیمار در کجا مراقبت میشود. بهعنوان مثال، اگر فرد بهجای یک مرکز آسایشگاه یا سایر مراکز پزشکی در خانه تحت مراقبت قرار میگیرد، ممکن است مسئولیتهای بیشتری داشته باشید. مهم نیست که فرد در کجا مراقبت میشود، تیم مراقبتهای سلامتی با شما همکاری خواهند کرد تا بهترین مراقبت ممکن را تا پایان عمر ارائه دهند و اطمینان حاصل کنند که بیمار راحت است.
نشانههای نزدیکشدن به مرگ چیست؟
مرگ ناشی از سرطان معمولاً پس از ضعیفتر شدن و خستگی فرد در طی چند هفته یا چند ماه اتفاق میافتد. اگرچه همیشه نمیتوان پیشبینی کرد که چه مدت زندگی میکند، اما این علائم و نشانههای رایجی است که نشان میدهد فرد مبتلا به سرطان ممکن است وارد هفتههای آخر زندگی خود شود:
- بدتر شدن ضعف و خستگی
- نیاز بیشتر به خواب، اغلب اوقات در رختخواب یا استراحت
- کاهش وزن و/یا کاهش عضله بهعنوان بخشی از کاشکسی
- کم اشتها یا بدون اشتها و مشکل در خوردن یا بلع مایعات
- کاهش توانایی صحبتکردن و تمرکز
- علاقه کم به انجام کارهایی که قبلاً آنها را مهم میدانستند
- ازدستدادن علاقه به دنیای بیرون، اخبار، سیاست، سرگرمیها و رویدادهای محلی
- میخواهد فقط چند نفر را در نزدیکی خود داشته باشد و زمان صرفشده با بازدیدکنندگان را محدود کند
اینها علائم و نشانههای رایجی هستند که نشان میدهند فرد ممکن است وارد آخرین روزهای زندگی خود شود:
- تنفس ممکن است کند شود، گاهی اوقات با مکثهای بسیار طولانی بین نفسها
- تنفس پر سروصدا، همراه با احتقان و صدای غرغر یا تقتق. این صداها به این دلیل اتفاق میافتند که فرد قادر به پاکسازی مایعات از گلو نیست. صداها ممکن است مربوط به شما یا افراد دیگری باشد که از آنها بازدید میکنند، اما فردی که در حال مرگ است از آنها آگاه نیست.
- پوست سردی که ممکن است به رنگ آبی و تیره تبدیل شود، بهخصوص در دستها و پاهای فرد
- خشکی دهان و لب
- ازدستدادن کنترل مثانه و روده
- کاهش مقدار ادرار
- بیقراری یا حرکات تکراری و غیرارادی
- سردرگمی در مورد زمان، مکان و هویت افراد، از جمله اعضای خانواده و دوستان نزدیک
- دیدن یا شنیدن افراد یا چیزهایی که آنجا نیستند. این امری رایج و معمولاً طبیعی است. دلیلی برای نگرانی نیست مگر اینکه این توهمات باعث ترس یا ناراحتی فرد بیمار شود. این تجارب رؤیا مانند اغلب رویاها شامل سفر، آمادهشدن برای سفر، یا استقبال توسط افرادی است که فوت کردهاند.
- کاهش هوشیاری و بهتدریج کمتر و کمتر به لمس یا صدا پاسخ میدهد.
هر فردی متفاوت است. علائم و نشانههایی که افراد تجربه میکنند متفاوت است و ترتیب بروز علائم و نشانهها میتواند متفاوت باشد. با تیم مراقبتهای سلامتی در مورد علائم یا نشانههایی که شما را نگران میکند صحبت کنید.
چگونه راحتی را فراهم کنیم؟
شما و سایر مراقبین و اعضای خانواده میتوانید به آنها کمک کنید در این مدت احساس راحتی بیشتری کنند. پزشکان و پرستاران آنها میتوانند شما را از طریق مراحل بر اساس شرایط و نیازهای خاص فرد راهنمایی کنند.
مهم است که هرگونه ناراحتی جسمی را کاهش دهید، اما ممکن است برای بیمار سخت باشد که به شما بگوید چه زمانی ناراحت است. برخی از دستورالعملهای کلی برای ایجاد آسایش فیزیکی عبارتاند از:
- برای راحتتر کردن تختها و صندلیها از تشکهای نرم یا بالشتکهای فومی استفاده کنید.
- به آنها کمک کنید مرتباً موقعیت خود را تغییر دهند
- ملحفه تخت را حداقل دو بار در هفته یا بیشتر در صورت لزوم عوض کنید
- اگر انجام این کار راحت است، سر او را بالا بیاورید، یا فرد را به پهلو بچرخانید تا تنفس راحتتر شود
- برای گرم نگهداشتن فرد از پتو استفاده کنید. اما از پتوهای برقی استفاده نکنید که باعث سوختگی میشود.
- دستها و پاهای آنها را بهآرامی مالش دهید یا در آب گرم خیس کنید
- برای مرطوب نگهداشتن دهان، جرعهجرعه مایعات را از طریق نی یا از قاشق به فرد بدهید.
- از سوابهای گلیسیرین و بالم لب برای کمک به خشکی دهان و لبها استفاده کنید
- از ماساژ ملایم برای ایجاد آرامش و بهبود گردش خون استفاده کنید
- از لوسیون برای تسکین و ازبینبردن خشکی پوست استفاده کنید، اما از لوسیونهای حاوی الکل خودداری کنید
تجربه خستگی و آشفتگی ذهنی در پایان زندگی امری رایج است. برای کاهش هرگونه ناراحتی ناشی از این مشکلات میتوانید موارد زیر را انجام دهید:
- با صدای واضح و آرام صحبت کنید
- زمان، مکان و افرادی که در آن حضور دارند را به آنها یادآوری کنید
- اگر فرد گوشهگیر است یا پاسخ نمیدهد، سخنان حمایتکننده و اطمینانبخشی بگویید که نیاز به پاسخی از جانب فرد ندارند. مثلاً بهجای گفتن «چطوری؟» ممکن است بگویید:
- “همه چیز خوب است.”
- “ما اینجا کنارت هستیم.”
- “ما از یکدیگر حمایت میکنیم.”
- “ما تو را رو دوست داریم.”
نحوه مدیریت درد در پایان زندگی
درد شدید باعث میشود که فرد در پایان عمر احساس راحتی و آرامش کند. سرطان به طرق مختلف باعث درد میشود، اما قابلدرمان است. درد کنترل نشده اغلب علائم دیگر مانند خستگی و گیجی را بدتر میکند. این علائم، بهرهبردن از زمان صرف شده با اعضای خانواده و دوستان را دشوارتر میکند.
با یکی از اعضای تیم مراقبتهای سلامتی که در کنترل درد یا مراقبتهای تسکینی تخصص دارد صحبت کنید. آنها میتوانند به یافتن یک استراتژی مؤثر برای تسکین درد کمک کنند. این ممکن است نیاز به برنامهریزی دقیق و ارتباط با چند نفر از اعضای تیم مراقبتهای سلامتی داشته باشد.
درباره درمان درد با دارو و راههای دیگر برای مدیریت درد بیشتر بیاموزید.
چه زمانی با تیم مراقبتهای سلامتی تماس بگیرید
مهم است بدانید چه زمانی باید با تیم مراقبتهای سلامتی تماس بگیرید، بهخصوص اگر در خانه از یکی از عزیزان مبتلا به سرطان مراقبت میکنید. از تیم مراقبتهای سلامتی بپرسید که چه زمانی میخواهند با آنها تماس بگیرید و چگونه میتوانید در طول و بعد از ساعات کاری عادی با آنها در تماس باشید. دلایل رایجی که ممکن است نیاز به تماس با تیم مراقبتهای سلامتی داشته باشید عبارتاند از:
- دردی که کنترل یا تسکین آن دشوار است
- مشکلات مصرف داروهای تجویز شده
- علائم پریشانی، مانند مشکلات تنفسی یا بیقراری
- تغییر ناگهانی در هوشیاری، مانند پاسخگویی کمتر یا سردرگمی
- تشنج
- اگر احساس میکنید تحتتأثیر شرایط یا نیازهای بیمار قرار گرفتهاید
به خواستههای فرد احترام بگذارید
از قبل دریابید که آیا شخصی که از او مراقبت میکنید دستورالعملی پیشاپیش ایجاد کرده است یا خیر. ۲ نوع دستورات اولیه وجود دارد:
وکالتنامه مراقبتهای سلامتی. این فردی است که بیمار برای تصمیمگیری در مورد مراقبتهای سلامتیاش در صورت ناتوانی انتخاب میکند. ممکن است این شخص را نماینده مراقبتهای بهداشتی، نماینده یا جانشین نیز نامیده شود.
اراده زنده. وصیتنامه زنده سندی است که نوع درمانهای پزشکی که بیمار در پایان عمر انجام میدهد یا نمیخواهد را فهرست میکند. بهعنوان مثال، برخی از افرادی که به پایان عمر خود نزدیک میشوند ترجیح میدهند از حمایت مصنوعی زندگی مانند ماسکهای مکانیکی یا لوله تغذیه خودداری کنند. یا، دستور «عدم احیا» (DNR). در این دستور آمده است که در صورت قطع تنفس یا ضربان قلب، فرد نباید CPR انجام دهد.
مراقبان و سایر عزیزان ممکن است همیشه با تصمیمات یک دستورالعمل قبلی موافق نباشند. اما افراد مبتلا به یک بیماری پیشرفته باید بدانند که خواستههای نهایی آنها رعایت میشود. بهعنوان یک مراقب، پیروی از دستورالعملهای قبلی یکی از مهمترین کارهایی است که میتوانید انجام دهید تا به فرد کمک کنید باوقار و با آرامش بمیرد.
اگر فرد دارای دستور DNR است، در صورت نیاز به تماس با ۱۱۵ یا سایر خدمات اورژانس محلی، به پرسنل اورژانس اطلاع دهید. درباره سفارشات DNR و CPR بیشتر بیاموزید.
موارد عملی را از قبل آماده کنید
سازماندهی امور عملی از قبل، مقداری از استرس مراقبت در این دوره را کاهش میدهد. این میتواند به شما کمک کند تا روی گذراندن وقت با عزیزتان تمرکز کنید. نکات زیر به شما کمک میکند تا مسائل عملی مختلف را از قبل آماده کنید:
- فهرستی از اسناد مهمی که ممکن است به آنها نیاز داشته باشید و جایی که میتوان آنها را پیدا کرد تهیه کنید. اینها میتواند شامل حسابهای بانکی، املاک و مستغلات، داراییهای سهام و رمز عبور حسابها و بانکداری آنلاین باشد.
- فهرستی از افرادی که فرد دوست دارد در هفتههای آخر ببیند تهیه کنید.
- در نظر بگیرید که چه کسانی باید در زمان مرگ یا حوالی آن حضور داشته باشند. تصمیم بگیرید که آیا یک روحانی یا یک عضو روحانی دیگر باید برای ارائه آرامش یا تشریفات مهم حضور داشته باشد.
- لیستی از افرادی که پس از وقوع مرگ با آنها تماس گرفته شود تهیه کنید. ممکن است از دوستان یا خویشاوندان بخواهید که در برقراری این تماسها کمک کنند.
- اطمینان حاصل کنید که خواستههای عزیزتان را برای مراسم تشییعجنازه و خاکسپاری درک کردهاید.
- کارکنان بیمارستان یا آسایشگاه را از آدابورسوم مهم فرهنگی یا مذهبی در مورد مرگ مطلع کنید. این ممکن است شامل افرادی باشد که باید قبل و بعد از زمان مرگ حضور داشته باشند. یا ممکن است شامل آدابورسوم خاصی در مورد شستشو، لباس پوشیدن یا مراقبت از بدن پس از مرگ باشد.
درک کنید که بلافاصله پس از مرگ چه اتفاقی میافتد
پس از مرگ، ماهیچههای فرد شل میشود، تنفس متوقف میشود، قلب از تپش میایستد و نبض وجود ندارد.
حتی زمانی که مرگ انتظار میرود، برای مراقبین عادی و طبیعی است که احساساتی مانند شوک و ناباوری را احساس کنند. اگرچه کارکنان بهداشت خانه یا آسایشگاه و پزشک باید مطلع شوند، اما مرگ طبیعی یک شرایط اورژانس نیست. معمولاً نیازی به تماس فوری با پرسنل پزشکی نیست. بسیاری از مردم زمانی را برای نشستن با معشوقشان ترجیح میدهند، شاید بهآرامی صحبت کنند، دست فرد را بگیرند یا در آرامش معشوق خود را تماشا کنند.
منابع مرتبط
- آمادهسازی درحالیکه به پایان زندگی نزدیک میشوید
- مراقبت از یک عزیز
- غم و اندوه و ازدستدادن

به دیگران در مورد سرطان خود بگویید
فهمیدن اینکه سرطان دارید میتواند برای شما و همچنین دوستان و خانوادهتان طاقتفرسا باشد. مردم اغلب نمیدانند چه بگویند. ممکن است احساس غم و ناراحتی کنند و از ناراحت کردن شما بترسند. ممکن است از احتمال از دست دادن شما بترسند. گاهی اوقات مردم راحتترند چیزی نگویند زیرا میترسند حرف اشتباهی بزنند. برخی افراد راحت صحبت میکنند، درحالیکه برخی دیگر ممکن است بیش از حد محتاط شوند یا بیش از حد شاد رفتار کنند.

مراقب سرطان کیست؟
مراقب شخصی است که اغلب به فرد مبتلا به سرطان کمک میکند؛ اما برای این کار پولی دریافت نمیکند. مراقبین ممکن است شریک زندگی، اعضای خانواده یا دوستان نزدیک باشند. اغلب، آنها برای مراقبت از آنها آموزش ندیدهاند. بسیاری از اوقات، آنها راه نجات فرد مبتلا به سرطان هستند. ارائهدهندگان مراقبتهای حرفهای برای ارائه مراقبت پول میگیرند. آنها تمایل دارند نقشهای محدودتری داشته باشند و در اینجا به تفصیل مورد بحث قرار نگرفتهاند.

مکملهای غذایی چیستند؟
اصطلاح “مکمل غذایی” به طیف گستردهای از محصولات از جمله ویتامینها و مواد معدنی، گیاهان و سایر مواد گیاهی، اسیدهای آمینه، آنزیمها و غیره اشاره دارد. میتوانید مکملهای غذایی را به اشکال مختلف مانند قرص، صمغ، پودر، مایعات، چای و بارها پیدا کنید.
برخی از نمونههای مکملهای رایج عبارتاند از: آشواگاندا، بربرین، کورستین، شنبلیله، نقره کلوئیدی، ترنجبین و ال تیانین.