سرطان کلیه: مراحل

یکی از ابزارهایی که پزشکان برای توصیف مرحله استفاده می‌کنند، سیستم TNM است. پزشکان از نتایج آزمایش‌ها و اسکن‌های تشخیصی برای پاسخ به این سؤالات استفاده می‌کنند:

تومور (T): تومور اولیه چقدر است؟ در کجا قرار دارد؟

گره (N): آیا تومور به غدد لنفاوی گسترش یافته است؟ اگر هست کجا و چند تا؟

متاستاز (M): آیا سرطان به سایر قسمت‌های بدن گسترش یافته است؟ اگر هست کجا و چقدر؟

نتایج برای تعیین مرحله سرطان برای هر فرد ترکیب می شوند.

۵ مرحله برای سرطان کلیه وجود دارد: مرحله ۰ (صفر) و مراحل I تا IV (۱ تا ۴). مرحله ۰ سرطان کلیه بسیار نادر است. این مرحله یک روش مشترک برای توصیف سرطان ارائه می‌دهد تا پزشکان بتوانند با یکدیگر برای برنامه‌ریزی بهترین درمان‌ها همکاری کنند.

در اینجا جزئیات بیشتری در مورد هر بخش از سیستم TNM برای سرطان کلیه آورده شده است.

تومور (T)

با استفاده از سیستم TNM، “T” به اضافه یک حرف یا عدد (۰ تا ۴) برای توصیف اندازه و محل تومور استفاده می‌شود. تومورها بر حسب سانتی‌متر اندازه‌گیری می‌شوند. یک سانتی‌متر تقریباً برابر با عرض یک خودکار یا مداد استاندارد است. یک اینچ برابر با ۲.۵ سانتی‌متر است.

مرحله همچنین ممکن است به گروه‌های کوچکتری تقسیم شود که به توصیف تومور با جزئیات بیشتر کمک می‌کند. این به پزشک کمک می‌کند تا بهترین برنامه درمانی را برای هر بیمار ایجاد کند. اگر بیش از ۱ تومور وجود داشته باشد، حرف کوچک “m” (که مخفف “چند” است) به رده مرحله “T” اضافه می‌شود. اطلاعات مرحله تومور خاص برای سرطان کلیه در زیر فهرست شده است.

TX: تومور اولیه قابل ارزیابی نیست.

T0 (T صفر): شواهدی از تومور اولیه وجود ندارد.

T1: تومور فقط در کلیه یافت می‌شود و در بزرگترین ناحیه آن ۷ سانتی‌متر یا کوچکتر است. بحث‌های زیادی در بین پزشکان در مورد اینکه آیا این طبقه‌بندی فقط باید شامل توموری با اندازه ۵ سانتی‌متر یا کوچکتر باشد، وجود داشته است.

T1a: تومور فقط در کلیه یافت می‌شود و در بزرگترین ناحیه خود ۴ سانتی‌متر یا کوچکتر است.

T1b: تومور فقط در کلیه یافت می‌شود و در بزرگترین ناحیه آن بین ۴ تا ۷ سانتی‌متر است.

T2: تومور فقط در کلیه یافت می‌شود و در بزرگترین ناحیه خود بزرگتر از ۷ سانتی‌متر است.

T2a: تومور فقط در کلیه است و بیش از ۷ سانتی‌متر است اما در بزرگترین ناحیه آن بیش از ۱۰ سانتی‌متر نیست.

T2b: تومور فقط در کلیه است و در بزرگترین ناحیه آن بیش از ۱۰ سانتی‌متر است.

T3: تومور به وریدهای اصلی در کلیه یا بافت پرینفریک، که بافت همبند و چربی اطراف کلیه‌ها است، رشد کرده است. بااین‌حال، به غده فوق کلیوی در همان سمت بدن که تومور است رشد نکرده است. غدد فوق‌کلیوی در بالای هر کلیه قرار دارند و هورمون‌ها و آدرنالین تولید می‌کنند تا به کنترل ضربان قلب، فشار خون و سایر عملکردهای بدن کمک کنند. علاوه‌بر این، تومور فراتر از فاسیای Gerota، پوششی از بافت که کلیه را احاطه کرده است، گسترش نیافته است.

T3a: تومور به ورید بزرگ منتهی به کلیه که ورید کلیوی یا شاخه‌های ورید کلیوی نامیده می‌شود گسترش یافته است. چربی اطراف و/یا داخل کلیه؛ یا لگن و کالیس‌های کلیه که ادرار را قبل از فرستادن به مثانه جمع می‌کنند. تومور فراتر از فاسیای گروتا رشد نکرده است.

T3b: تومور به ورید بزرگی که به قلب تخلیه می‌شود، به نام ورید اجوف تحتانی، در زیر دیافراگم رشد کرده است. دیافراگم عضله زیر ریه است که به تنفس کمک می کند.

T3c: تومور به ورید اجوف بالای دیافراگم و به دهلیز راست قلب یا دیواره‌های ورید اجوف گسترش یافته است.

T4: تومور به نواحی فراتر از فاسیای Gerota گسترش یافته و به اندام مجاور از جمله غده فوق‌کلیوی، کبد، روده، طحال یا پانکراس گسترش یافته است.

گره (N)

“N” در سیستم مرحله‌بندی TNM مخفف غدد لنفاوی است. این اندام‌های کوچک لوبیایی‌شکل به مبارزه با عفونت کمک می‌کنند. به غدد لنفاوی نزدیک کلیه‌ها، غدد لنفاوی منطقه‌ای گفته می‌شود. به غدد لنفاوی در سایر قسمت‌های بدن، غدد لنفاوی دور گفته می‌شود.

NX: غدد لنفاوی منطقه را نمی‌توان ارزیابی کرد.

N0 (N صفر): سرطان به غدد لنفاوی منطقه گسترش نیافته است.

N1: سرطان به غدد لنفاوی منطقه گسترش یافته است.

متاستاز (M)

“M” در سیستم TNM توصیف می‌کند که آیا سرطان به سایر قسمت‌های بدن گسترش یافته است که به آن متاستاز می‌گویند. نواحی شایعی که سرطان کلیه ممکن است گسترش یابد شامل استخوان ها، کبد، ریه‌ها، مغز و غدد لنفاوی دوردست است.

M0 (M صفر): بیماری متاستاز نداده است.

M1: سرطان به سایر نقاط بدن فراتر از ناحیه کلیه گسترش یافته است.