زندگی بهعنوان یک بهبودیافته از سرطان کولورکتال
زمان تقریبی مطالعه
۱۶ دقیقه
فهرست مطالب در این مقاله
زندگی بهعنوان یک بهبودیافته از سرطان کولورکتال
برای بسیاری از افراد مبتلا به سرطان روده بزرگ، درمان میتواند سرطان را از بین ببرد یا از بین ببرد. پایان درمان میتواند هم استرسزا و هم هیجانانگیز باشد. ممکن است با پایان درمان احساس راحتی کنید، اما نگران نبودن در مورد بازگشت سرطان برایتان دشوار است. اگر قبلاً سرطان داشتهاید، این موضوع بسیار رایج است.
برای برخی دیگر، سرطان روده بزرگ ممکن است هرگز به طور کامل از بین نرود. برخی افراد ممکن است به طور منظم تحت درمان با شیمیدرمانی، پرتودرمانی یا سایر درمانها قرار گیرند تا سعی کنند سرطان را تا حد امکان کنترل کنند. یادگیری زندگی با سرطانی که از بین نمیرود میتواند دشوار و بسیار استرسزا باشد.
از پزشک خود برای یک برنامه مراقبت از بهبودیافتگان سؤال کنید
با پزشک خود در مورد تهیه یک برنامه مراقبت از بهبودیافتگان برای خود صحبت کنید. این برنامه ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- برنامه پیشنهادی برای امتحانات و آزمونهای تکمیلی
- فهرستی از عوارض جانبی احتمالی دیررس یا طولانیمدت ناشی از درمان شما، از جمله مواردی که باید مراقب آنها باشید و زمان تماس با پزشک
- برنامهای برای آزمایشهای دیگری که ممکن است در آینده به آنها نیاز داشته باشید، مانند آزمایشهای تشخیص زودهنگام (غربالگری) برای انواع دیگر سرطان
- پیشنهادهایی برای کارهایی که میتوانید انجام دهید تا سلامت خود را بهبود بخشید، از جمله راههای ممکن برای کاهش احتمال بازگشت سرطان، مانند تغییر رژیم غذایی و فعالیت بدنی
- یادآوریهایی برای مراجعه به پزشک عمومی (PCP) که مراقبتهای سلامت عمومی شما، از جمله آزمایشهای غربالگری سرطان، را زیر نظر خواهد داشت.
مراقبتهای بعدی پس از سرطان روده بزرگ
اگر درمان را تکمیل کردهاید، احتمالاً سالهای زیادی به پزشک خود مراجعه خواهید کرد. بسیار مهم است که در تمام جلسات پیگیری خود شرکت کنید. در طول این ویزیتها، پزشکان از شما میپرسند که آیا مشکلی دارید یا خیر و ممکن است معاینات و آزمایشهای آزمایشگاهی یا تصویربرداری انجام دهند تا علائم بازگشت سرطان، سرطان جدید یا عوارض جانبی درمان را بررسی کنند.
تا حدودی، تعداد دفعات ویزیت و آزمایشهای بعدی به مرحله سرطان شما و احتمال بازگشت آن بستگی دارد.
تقریباً هر درمان سرطانی میتواند عوارض جانبی داشته باشد. برخی ممکن است چند روز یا چند هفته طول بکشد، اما برخی دیگر ممکن است ماهها یا سالها طول بکشد. برخی از عوارض جانبی حتی ممکن است تا ماهها پس از پایان درمان ظاهر نشوند. ویزیتهای پزشک شما زمان مناسبی برای پرسیدن سؤالات و صحبت در مورد هرگونه تغییر یا مشکلی است که متوجه آن میشوید یا نگرانیهایی که دارید.
ویزیت پزشک و آزمایشها
اگر هیچ نشانهای از سرطان باقی نمانده باشد، بسیاری از پزشکان توصیه میکنند که در چند سال اول پس از درمان، هر ۳ تا ۶ ماه یکبار معاینه فیزیکی و برخی از آزمایشهای ذکر شده در زیر را انجام دهید، و سپس در چند سال بعدی هر ۶ ماه یکبار یا بیشتر. افرادی که برای سرطانهای در مراحل اولیه درمان شدهاند، ممکن است این کار را کمتر انجام دهند.
کولونوسکوپی
در بیشتر موارد، پزشک شما حدود یک سال پس از جراحی، کولونوسکوپی را توصیه میکند. اگر نتایج طبیعی باشد، اکثر افراد تا ۳ سال دیگر نیازی به کولونوسکوپی مجدد نخواهند داشت. اگر نتایج آن معاینه طبیعی باشد، معاینات بعدی اغلب میتواند تقریباً هر ۵ سال یکبار انجام شود. اگر کولونوسکوپی نواحی غیرطبیعی یا پولیپ را نشان دهد، ممکن است آزمایش بیشتر مورد نیاز باشد.
پروکتوسکوپی
اگر سرطان رکتوم داشتهاید که با برش ترانسآنال برداشته شده است (جراحی از طریق مقعد شما انجام شده است)، پزشک شما احتمالاً توصیه میکند که هر ۳ تا ۶ ماه یکبار برای چند سال اول پس از درمان، پروکتوسکوپی انجام دهید، و سپس هر ۶ ماه یکبار برای چند سال آینده. این به پزشک اجازه میدهد تا از نزدیک ناحیهای را که تومور در آن قرار داشته است، بررسی کند تا ببیند آیا سرطان ممکن است عود کند یا خیر.
آزمایشهای تصویربرداری
اینکه پزشک شما آزمایشهای تصویربرداری را توصیه کند یا خیر، به مرحله سرطان شما و سایر عوامل بستگی دارد. سیتیاسکن ممکن است به طور منظم، مثلاً هر ۶ ماه تا یک سال، برای افرادی که در معرض خطر عود بیماری هستند، بهخصوص در چند سال اول پس از درمان، انجام شود. افرادی که تومورهایی در کبد یا ریههایشان برداشته شده است، ممکن است در چند سال اول هر ۳ تا ۶ ماه اسکن شوند.
آزمایش خون برای نشانگرهای تومور
کارسینوامبریونیک (CEA) یک نشانگر تومور است که در خون برخی از افراد مبتلا به سرطان روده بزرگ یافت میشود. پزشکان قبل از شروع درمان، سطح این نشانگر را با آزمایش خون بررسی میکنند.
اگر در ابتدا بالا باشد و سپس بعد از جراحی به حالت عادی برگردد، میتوان دوباره آن را بررسی کرد (معمولاً هر ۳ تا ۶ ماه برای چند سال اول پس از درمان، و سپس هر ۶ ماه یا بیشتر برای چند سال بعدی). اگر سطح CEA دوباره بالا برود، ممکن است نشانهای از بازگشت سرطان باشد و ممکن است کولونوسکوپی یا آزمایشهای تصویربرداری برای بررسی بیشتر انجام شود.
اگر سطح نشانگرهای تومور در زمان تشخیص اولیه سرطان بالا نبوده باشد، احتمالاً به عنوان نشانهای از بازگشت سرطان مفید نخواهند بود.
نگه داشتن بیمه درمانی و کپی سوابق پزشکی شما
حتی پس از درمان، حفظ بیمه درمانی بسیار مهم است. آزمایشها و ویزیتهای پزشک هزینه زیادی دارند، و اگرچه هیچکس نمیخواهد به بازگشت سرطان خود فکر کند، اما این اتفاق ممکن است رخ دهد.
در برههای از زمان پس از درمان سرطان، ممکن است خود را در حال مراجعه به پزشک جدیدی بیابید که از سابقه پزشکی شما اطلاعی ندارد. مهم است که کپیهایی از سوابق پزشکی خود را نگه دارید تا جزئیات تشخیص و درمان خود را به پزشک جدید خود ارائه دهید.
مدیریت عوارض جانبی طولانیمدت
بیشتر عوارض جانبی پس از پایان درمان از بین میروند، اما برخی ممکن است ادامه یابند و نیاز به مراقبت ویژه برای مدیریت داشته باشند. به عنوان مثال، اگر کولوستومی یا ایلئوستومی دارید، ممکن است در مورد انجام فعالیتهای روزمره نگران باشید. چه استومی شما موقت باشد و چه دائمی، یک متخصص مراقبتهای بهداشتی که برای کمک به افرادی که کولوستومی و ایلئوستومی دارند آموزش دیده است (به نام درمانگر انتروستومی ) میتواند نحوه مراقبت از آن را به شما آموزش دهد. در راهنمای کولوستومی و راهنمای ایلئوستومی، درباره مدیریت و مراقبت از استومی بیشتر بدانید.
برخی از افراد مبتلا به سرطان روده بزرگ یا رکتوم ممکن است مشکلات طولانیمدتی مانند اسهال مزمن، تکرر ادرار یا عدم توانایی در نگه داشتن مدفوع داشته باشند. برخی نیز ممکن است به دلیل شیمیدرمانی، دچار بیحسی یا سوزش در انگشتان دستوپا (نوروپاتی محیطی) شوند.
آیا میتوانم خطر پیشرفت یا بازگشت سرطان روده بزرگ را کاهش دهم؟
اگر سرطان روده بزرگ دارید (داشتهاید)، احتمالاً میخواهید بدانید که آیا کارهایی وجود دارد که میتوانید انجام دهید (جدا از درمان) که میتواند به کاهش خطر رشد یا بازگشت سرطان کمک کند، مانند فعال شدن یا حفظ فعالیت بدنی، داشتن نوع خاصی از رژیم غذایی یا مصرف مکملهای غذایی. خوشبختانه، تحقیقات نشان داده است که کارهایی وجود دارد که میتوانید انجام دهید و ممکن است مفید باشد.
رسیدن به وزن سالم و حفظ آن
داشتن وزن اضافی بدن (اضافه وزن یا چاقی) به عنوان عاملی برای افزایش خطر ابتلا به سرطان کولورکتال شناخته شده است. با این حال، مشخص نیست که آیا داشتن وزن اضافی بدن خطر بازگشت سرطان کولورکتال یا مرگ ناشی از سرطان کولورکتال را افزایش میدهد یا خیر. همچنین مشخص نیست که آیا کاهش وزن در طول یا بعد از درمان میتواند خطر عود سرطان کولورکتال را کاهش دهد یا خیر.
البته، رسیدن به وزن سالم میتواند فواید سلامتی بسیار دیگری نیز داشته باشد. اما اگر به فکر کاهش وزن هستید، مهم است که این موضوع را با پزشک خود در میان بگذارید، بهخصوص اگر هنوز تحت درمان هستید یا به تازگی آن را تمام کردهاید.
فعال بودن
تحقیقات زیادی نشان میدهد افرادی که پس از درمان، فعالیت بدنی منظم دارند، خطر عود سرطان روده بزرگ و مرگ ناشی از سرطان روده بزرگ در آنها کمتر است. فعالیت بدنی همچنین با بهبود کیفیت زندگی، عملکرد بدنی و کاهش علائم خستگی مرتبط دانسته شده است. دقیقاً مشخص نیست که چه میزان فعالیت ممکن است مورد نیاز باشد، اما به نظر میرسد فعالیت بیشتر بهتر باشد.
برخی مطالعات همچنین نشان دادهاند که صرف زمان کمتر برای نشستن یا دراز کشیدن با کاهش خطر مرگ ناشی از سرطان روده بزرگ مرتبط است.
قبل از شروع یک برنامه فعالیت بدنی جدید، صحبت با تیم مراقبت از سرطان خود مهم است. این ممکن است شامل ملاقات با یک فیزیوتراپیست نیز باشد. تیم شما میتواند به شما در برنامهریزی برنامهای که هم برای شما ایمن و هم مؤثر باشد، کمک کند.
خوردن غذای سالم
بهطور کلی، مشخص نیست که آیا خوردن نوع خاصی از رژیم غذایی میتواند به کاهش خطر بازگشت سرطان روده بزرگ کمک کند یا خیر. برخی مطالعات نشان میدهد که بازماندگان سرطان روده بزرگ که رژیمهای غذایی سرشار از سبزیها، میوهها، غلات کامل، مرغ و ماهی مصرف میکنند، ممکن است بیشتر از افرادی که رژیمهای غذایی حاوی قندهای تصفیه شده، چربیها و گوشت قرمز یا فراوری شده بیشتری دارند، عمر کنند. اما مشخص نیست که آیا این به دلیل اثرات آن بر سرطان روده بزرگ است یا احتمالاً به دلیل سایر مزایای سلامتی ناشی از داشتن یک رژیم غذایی سالم.
با این حال، بهوضوح فواید سلامتی برای تغذیه خوب وجود دارد. بهعنوان مثال، رژیمهای غذایی غنی از منابع گیاهی اغلب بخش مهمی از رسیدن به وزن سالم و حفظ آن هستند. داشتن یک رژیم غذایی سالم همچنین میتواند به کاهش خطر ابتلا به برخی مشکلات سلامتی دیگر مانند بیماریهای قلبی و دیابت کمک کند.
مکملهای غذایی
تاکنون، هیچ مکمل غذایی به طور واضح نشان نداده است که به کاهش خطر پیشرفت یا بازگشت سرطان روده بزرگ کمک کند. این بدان معنا نیست که هیچکدام کمکی نخواهند کرد، اما مهم است بدانید که هیچکدام از آنها این کار را ثابت نکردهاند.
ویتامین D: برخی تحقیقات نشان دادهاند که بازماندگان سرطان کولورکتال با سطوح بالاتر ویتامین D در خونشان ممکن است نتایج بهتری نسبت به افرادی که سطوح پایینتری دارند، داشته باشند. تحقیقات دیگر نشان دادهاند که افراد مبتلا به سرطان کولورکتال که سطوح ویتامین D پایینی دارند، ممکن است بقای بدتری نسبت به افرادی که سطوح طبیعی دارند، داشته باشند، اما مطالعات بیشتری مورد نیاز است. اما هنوز مشخص نیست که آیا مصرف مکملهای ویتامین D میتواند بر نتایج تأثیر بگذارد یا خیر.
کلسیم: برخی تحقیقات نشان دادهاند که افزایش مصرف کلسیم ممکن است خطر عود آدنومهای روده بزرگ را کاهش دهد. تحقیقات دیگر نشان دادهاند که افرادی که در مراحل اولیه سرطان روده بزرگ هستند و سطح بالاتری از شیر و کلسیم مصرف میکنند، ممکن است خطر مرگ کمتری داشته باشند. اما مشخص نیست که آیا مکملهای کلسیم میتوانند خطر بازگشت سرطان روده بزرگ را کاهش دهند یا خیر.
مکملهای غذایی در ایالات متحده مانند داروها تحت نظارت نیستند – لازم نیست قبل از فروش، اثربخشی (یا حتی بیخطر بودن) آنها اثبات شود، اگرچه محدودیتهایی در مورد آنچه که مجاز به ادعای آن هستند وجود دارد. اگر به فکر مصرف هر نوع مکمل غذایی هستید، ابتدا با تیم مراقبت از سرطان خود صحبت کنید. آنها میتوانند به شما کمک کنند تا تصمیم بگیرید کدام یک را میتوانید با خیال راحت استفاده کنید و از مکملهای مضر اجتناب کنید.
آسپرین
بسیاری از مطالعات نشان دادهاند افرادی که مرتباً آسپرین مصرف میکنند، خطر ابتلا به سرطان روده بزرگ و پولیپ کمتری دارند. برخی شواهد نشان میدهد که شروع مصرف آسپرین پس از تشخیص سرطان روده بزرگ، ممکن است خطر بازگشت سرطان و خطر مرگ ناشی از آن را کاهش دهد. با این حال، مشخص نیست که آیا این مزیت در همه افراد مبتلا به سرطان روده بزرگ مشاهده میشود یا خیر.
ازآنجاکه آسپرین میتواند عوارض جانبی جدی یا حتی تهدیدکننده زندگی مانند خونریزی ناشی از سوزش معده یا زخم معده داشته باشد، اکثر متخصصان توصیه میکنند قبل از شروع مصرف منظم آسپرین، به عنوان راهی برای کاهش خطر عود، با پزشک خود مشورت کنید.
الکل
نوشیدن الکل با افزایش خطر ابتلا به سرطان روده بزرگ، بهویژه در مردان، مرتبط دانسته شده است. اما اینکه آیا الکل بر خطر عود سرطان روده بزرگ تأثیر میگذارد یا خیر، چندان مشخص نیست.
بهتر است الکل ننوشید. افرادی که الکل مصرف میکنند، نباید بیش از ۱ واحد در روز برای زنان و بیش از ۲ واحد در روز برای مردان مصرف کنند. این میتواند به کاهش خطر ابتلا به انواع خاصی از سرطان (از جمله سرطان روده بزرگ) کمک کند. اما برای افرادی که درمان سرطان را به پایان رساندهاند، اثرات الکل بر خطر عود بیماری تا حد زیادی ناشناخته است.
ازآنجاکه این موضوع پیچیده است، مهم است که آن را با تیم مراقبتهای بهداشتی خود در میان بگذارید و خطر عود سرطان کولورکتال (یا ابتلا به سرطان کولورکتال جدید) و خطر سایر مشکلات سلامتی مرتبط با مصرف الکل را در نظر بگیرید.
ترک سیگار
تحقیقات نشان داده است که بازماندگان سرطان روده بزرگ که سیگار میکشند، بیشتر در معرض مرگ ناشی از سرطان خود (و همچنین علل دیگر) هستند. گذشته از هرگونه تأثیری بر خطر ابتلا به سرطان روده بزرگ، ترک سیگار میتواند به وضوح مزایای سلامتی بسیاری داشته باشد .
اگر به ترک سیگار فکر میکنید و به کمک نیاز دارید، با پزشک خود صحبت کنید.
اگر سرطان برگردد
اگر سرطان در مقطعی بازگردد، گزینههای درمانی شما به محل سرطان، درمانهای قبلی شما و سلامت کلی شما بستگی دارد. برای اطلاعات بیشتر در مورد نحوه درمان سرطان عودکننده، به بخش درمان سرطان روده بزرگ، بر اساس مرحله یا درمان سرطان رکتوم، بر اساس مرحله مراجعه کنید.
برای اطلاعات عمومی بیشتر در مورد عود، به درک عود مراجعه کنید.
آیا ممکن است بعد از درمان سرطان روده بزرگ، به سرطان دوم مبتلا شوم؟
افرادی که به سرطان روده بزرگ مبتلا شدهاند، هنوز هم میتوانند به سرطانهای دیگر مبتلا شوند. در واقع، بازماندگان سرطان روده بزرگ در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به سرطان روده بزرگ دیگر و همچنین برخی از انواع دیگر سرطان هستند. برای اطلاعات بیشتر به بخش « سرطانهای ثانویه پس از سرطان روده بزرگ» مراجعه کنید.
حمایت عاطفی
طبیعی است که وقتی سرطان روده بزرگ بخشی از زندگی شما میشود، احساس افسردگی، اضطراب یا نگرانی کنید. برخی افراد بیشتر از دیگران تحت تأثیر قرار میگیرند. اما همه میتوانند از کمک و حمایت دیگران، چه دوستان و خانواده، گروههای مذهبی، گروههای حمایتی، مشاوران حرفهای یا دیگران، بهرهمند شوند.
رابطه جنسی و احساس خوب نسبت به بدن خود
یادگیری راحت بودن با بدن خود در طول و بعد از درمان سرطان روده بزرگ، یک سفر شخصی است که برای هر کسی متفاوت است. برخی از افراد ممکن است در صورت داشتن کولوستومی یا ایلئوستومی در نتیجه درمان، احساس خجالت کنند. برخی از افراد ممکن است در نتیجه نوع جراحی که برای سرطان خود انجام دادهاند، دچار مشکلات جنسی شوند. اطلاعات و پشتیبانی میتواند به شما کمک کند تا با گذشت زمان با این تغییرات کنار بیایید. در بخش عوارض جانبی جنسی بیشتر بدانید.

درک گزینههای شما و تصمیمگیری در مورد درمان
وقتی کسی متوجه میشود که سرطان دارد یا سرطانش عود کرده است، خیلی راحت احساس سردرگمی میکند. برای بسیاری از افراد، این خبر ممکن است در حالی که هنوز در حال بهبودی از جراحی برای برداشتن یا تشخیص تومور هستند، به آنها برسد. اکنون ممکن است لازم باشد تصمیم بگیرند که چه درمان دیگری را نیز دریافت کنند.

به دیگران در مورد سرطان خود بگویید
فهمیدن اینکه سرطان دارید میتواند برای شما و همچنین دوستان و خانوادهتان طاقتفرسا باشد. مردم اغلب نمیدانند چه بگویند. ممکن است احساس غم و ناراحتی کنند و از ناراحت کردن شما بترسند. ممکن است از احتمال از دست دادن شما بترسند. گاهی اوقات مردم راحتترند چیزی نگویند زیرا میترسند حرف اشتباهی بزنند. برخی افراد راحت صحبت میکنند، درحالیکه برخی دیگر ممکن است بیش از حد محتاط شوند یا بیش از حد شاد رفتار کنند.

مراقب سرطان کیست؟
مراقب شخصی است که اغلب به فرد مبتلا به سرطان کمک میکند؛ اما برای این کار پولی دریافت نمیکند. مراقبین ممکن است شریک زندگی، اعضای خانواده یا دوستان نزدیک باشند. اغلب، آنها برای مراقبت از آنها آموزش ندیدهاند. بسیاری از اوقات، آنها راه نجات فرد مبتلا به سرطان هستند. ارائهدهندگان مراقبتهای حرفهای برای ارائه مراقبت پول میگیرند. آنها تمایل دارند نقشهای محدودتری داشته باشند و در اینجا به تفصیل مورد بحث قرار نگرفتهاند.