مراحل سرطان پوست ملانوما
زمان تقریبی مطالعه
۷ دقیقه
فهرست مطالب در این مقاله
مراحل سرطان پوست ملانوما
پس از تشخیص ملانوما در فردی، پزشکان سعی میکنند بفهمند که آیا این بیماری گسترش یافته است یا خیر، و اگر چنین است، تا چه حد. این فرایند مرحلهبندی نامیده میشود. مرحله سرطان، میزان سرطان در بدن را توصیف میکند. این به تعیین میزان جدی بودن سرطان و بهترین روش درمان آن کمک میکند. پزشکان همچنین هنگام صحبت در مورد آمار بقا از مرحله سرطان استفاده میکنند.
اگرچه تجربه سرطان هر فرد منحصر به فرد است، سرطانهایی که مراحل مشابهی دارند، معمولاً چشمانداز مشابهی دارند و اغلب به یک روش درمان میشوند.
مرحله چگونه تعیین میشود؟
سیستم مرحلهبندی که اغلب برای ملانوما استفاده میشود، سیستم TNM کمیته مشترک سرطان آمریکا (AJCC) است که براساس ۳ بخش کلیدی از اطلاعات بنا شده است:
تومور اصلی (اولیه) (T): سرطان تا چه عمقی از پوست رشد کرده است؟ آیا سرطان زخم شده است؟
- ضخامت تومور: ضخامت ملانوما، معیار برسلو نامیده میشود. بهطور کلی، ملانوماهایی با ضخامت کمتر از ۱ میلیمتر (حدود ۱/۲۵ اینچ) احتمال بسیار کمی برای گسترش دارند. با ضخیمتر شدن ملانوما، احتمال گسترش آن بیشتر میشود.
- زخم: زخم، پارگی پوست روی ملانوما است. ملانوماهایی که زخم میشوند، معمولاً چشمانداز بدتری دارند.
گسترش به غدد لنفاوی مجاور (N): آیا سرطان به غدد لنفاوی مجاور رسیده است؟
گسترش (متاستاز) به قسمتهای دور بدن (M): آیا سرطان به غدد لنفاوی دور، پوست یا سایر اندامها گسترش یافته است؟ (ملانوما تقریباً میتواند در هر جایی از بدن گسترش یابد، اما شایعترین محلهای گسترش ریهها، کبد، مغز، استخوانها و پوست یا غدد لنفاوی در سایر قسمتهای بدن هستند.)
اعداد یا حروف بعد از T، N و M جزئیات بیشتری در مورد هر یک از این عوامل ارائه میدهند. اعداد بالاتر به معنای پیشرفتهتر بودن سرطان هستند.
پس از تعیین دستههای T، N و M یک فرد، این اطلاعات در فرایندی به نام گروهبندی مرحلهای ترکیب میشوند تا یک مرحله کلی تعیین شود.
ملانوماهای مرحله اولیه، مرحله ۰ (ملانوما درجا) هستند و سپس از مراحل I (۱) تا IV (۴) متغیرند. برخی از مراحل با استفاده از حروف بزرگ (A، B و غیره) بیشتر تقسیم میشوند. بهعنوان یک قاعده، هرچه عدد کمتر باشد، سرطان کمتر گسترش یافته است. عدد بالاتر، مانند مرحله IV، به این معنی است که سرطان بیشتر گسترش یافته است. و در یک مرحله، حرف زودتر به معنای مرحله پایینتر است.
دو نوع اصلی مرحلهبندی برای ملانوما وجود دارد.
- مرحله بالینی بر اساس نتایج معاینات فیزیکی، بیوپسیها و هرگونه آزمایش تصویربرداری انجام شده (همانطور که در آزمایشهای سرطان پوست ملانوما توضیح داده شده است) تعیین میشود.
- پس از بیوپسی پوست برای تأیید تشخیص، اگر جراحی انجام شود (برای برداشتن بیشتر ناحیه اطراف تومور پوست و همچنین بررسی غدد لنفاوی مجاور برای سرطان)، میتوان مرحله پاتولوژیک (که مرحله جراحی نیز نامیده میشود) را تعیین کرد.
مرحله بالینی میتواند برای کمک به تعیین نیاز به آزمایشهای بیشتر، کمک به برنامهریزی درمان و ارائه ایدهای از چشمانداز فرد مورد استفاده قرار گیرد. با این حال، گاهی اوقات، سرطان ممکن است بیشتر از تخمینهای مرحله بالینی گسترش یافته باشد، بنابراین ممکن است چشمانداز فرد را بهدقت مرحله پاتولوژیک پیشبینی نکند.
مراحل ملانوما
جدول زیر نسخه سادهشدهای از مراحل بالینی در جدیدترین سیستم TNM است که از سال ۲۰۱۸ لازمالاجرا است. اگر سرطان شما از نظر پاتولوژیک مرحلهبندی شده است، بهتر است در مورد مرحله خاص خود با پزشک خود صحبت کنید.
مرحلهبندی ملانوما میتواند بسیار پیچیده باشد، بنابراین اگر در مورد مرحله سرطان خود یا معنای آن سؤالی دارید، از پزشک خود بخواهید که آن را به روشی که متوجه میشوید برای شما توضیح دهد.
مرحله بالینی AJCC | شرح مرحله |
۰ | سرطان به اپیدرم، خارجیترین لایه پوست (Tis) محدود شده است. هیچ نشانهای از گسترش سرطان به غدد لنفاوی مجاور (N0) یا به قسمتهای دور بدن (M0) وجود ندارد. ملانوم درجا شناخته میشود. |
I
| تومور اصلی بیش از ۲ میلیمتر (حدود ۲/۲۵ اینچ) ضخامت ندارد و ممکن است زخمی باشد یا نباشد (T1 یا T2a). هیچ نشانهای از گسترش سرطان به غدد لنفاوی مجاور (N0) یا به قسمتهای دور بدن (M0) وجود ندارد. (مرحله اول، بر اساس ضخامت تومور و زخمی بودن آن، به مراحل IA و IB تقسیم میشود.) |
II | تومور اصلی بیش از ۱ میلیمتر ضخامت دارد (T2b یا T3) و ممکن است ضخیمتر از ۴ میلیمتر (T4) باشد. ممکن است زخمی باشد یا نباشد. هیچ نشانهای از گسترش سرطان به غدد لنفاوی مجاور (N0) یا به قسمتهای دور بدن (M0) وجود ندارد. (مرحله دوم، بر اساس ضخامت تومور و زخمی بودن آن، به مراحل IIA، IIB و IIC تقسیم میشود.) |
III | تومور اصلی میتواند هر ضخامتی داشته باشد و ممکن است زخمی شده باشد یا نباشد (هر نوع T). سرطان به غدد لنفاوی مجاور گسترش یافته و/یا به نواحی بسیار کوچکی از پوست مجاور (تومورهای ماهوارهای) یا به کانالهای لنفاوی پوست اطراف تومور (N1، N2 یا N3) گسترش یافته است. هیچ نشانهای از گسترش سرطان به قسمتهای دور بدن وجود ندارد (M0).
|
IV | تومور اصلی میتواند هر ضخامتی داشته باشد و ممکن است زخمی شده باشد یا نباشد (هر نوع تومور). سرطان ممکن است به غدد لنفاوی مجاور (هر نوع تومور) گسترش یافته باشد یا نه. سرطان به قسمتهای دور بدن، مانند موارد زیر، گسترش یافته است:
|
خودانگاره و سرطان
خودانگاره بدان معنا است که شما در مورد خود چگونه فکر میکنید یا خود را چگونه میبینید. تغییرات فیزیکی و عاطفی ناشی از سرطان، میتواند خودانگاره شما را، تغییر دهد. خودانگاره، ممکن است ارتباط نزدیکی با تصویر بدنی شما داشته باشد. این ارتباط بدین معناست که بدن خود را چگونه میبینید و نسبت به آن، چه احساسی دارید. برخی تغییرات در احساس شما نسبت به خودانگارهتان، ممکن است مثبت و برخی دیگر، ممکن است احساساتی منفی باشند.