سندرم کارسینوم سلول بازال نووید
زمان تقریبی مطالعه
۱۰ دقیقه
فهرست مطالب در این مقاله
سندرم کارسینوم سلول بازال نووید چیست؟
سندرم کارسینوم سلول بازال نووید (NBCCS) بهعنوان سندرم گورلین نیز شناخته میشود. NBCCS یک بیماری ارثی است که با چندین سرطان پوست سلول بازال مشخص میشود. سایر علائم شایع عبارتند از کیست فک، حفره روی کف دست یا کف پا، رسوب کلسیم در مغز، ناتوانی در رشد و تغییرات اسکلتی (استخوانی). ظاهر فرد مبتلا به NBCCS ممکن است شامل اندازه سر بزرگتر، پیشانی برجسته، پل بینی پهن، چشم های با فاصله زیاد، کیستهای پوستی و برجستگیهای پوستی کوچک به نام میلیا باشد.
کیستهای فک و سرطانهای پوست سلول بازال ممکن است در ۱۰ سال اول زندگی فرد ایجاد شوند، اما ممکن است تا سنین نوجوانی یا در بزرگسالی ظاهر نشوند. کودکان مبتلا به NBCCS ممکن است ویژگیهای ظاهری شرح داده شده در بالا را داشته باشند، از جمله حفره روی دست و پا. احتمال کمی (۵%) برای کودکان مبتلا به NBCCS برای ابتلا به نوعی سرطان مغز به نام مدولوبلاستوما وجود دارد. به ندرت، رشد خوشخیم (نه سرطانی) در تخمدانها و قلب نیز ممکن است یافت شود.
سرطانهای پوستی سلولهای بازال متعدد و کیستهای فک شایعترین ویژگیهای NBCCS هستند و در حدود ۹۰درصد از افراد مبتلا به این بیماری وجود دارند. چندین ویژگی دیگر وجود دارد که با NBCCS مرتبط شده است. تعداد ویژگیهای موجود و شدت علائم میتواند در بین افراد مبتلا به NBCCS، حتی در یک خانواده متفاوت باشد. افرادی که پوست تیرهتر مبتلا به NBCCS دارند، ممکن است کیست فک را بهعنوان ویژگی اصلی این بیماری داشته باشند و ممکن است نسبت به افرادی که پوست روشنتر دارند، به سرطانهای پوست سلول بازال مرتبط با نور خورشید بسیار کمتر مبتلا شوند. کیست فک ممکن است علائمی مانند بدشکلی استخوان، عفونت و درد ایجاد کند یا ممکن است از طریق اشعه ایکس دیده شود.
چه چیزی باعث NBCCS میشود؟
NBCCS یک بیماری ژنتیکی است. این بدان معنی است که خطر سرطان و سایر ویژگیهای NBCCS میتواند از نسلی به نسل دیگر در یک خانواده منتقل شود. ژن اصلی مرتبط با NBCCS PTCH نام دارد. جهش (تغییر) در ژن PTCH باعث افزایش خطر سرطان پوست سلول بازال و سایر علائم NBCCS میشود. تحقیقات برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد NBCCS و شناسایی سایر ژنهای درگیر مانند SUFU ادامه دارد.
قرارگرفتن در معرض نور خورشید و پرتودرمانی باعث افزایش تعداد سرطانهای سلول بازال پوستی میشود که فرد مبتلا به NBCCS به آن مبتلا میشود. برخی از افراد ممکن است هزاران سرطان سلول پایه در مناطقی از پوست داشته باشند که در معرض نور خورشید یا پرتودرمانی هستند.
NBCCS چگونه به ارث میرسد؟
بهطور معمول، هر سلول دارای ۲ نسخه از هر ژن است: یکی از مادر و دیگری از پدر. NBCCS از یک الگوی توارث اتوزومال غالب پیروی میکند، که در آن یک جهش باید تنها در ۱ کپی از ژن اتفاق بیفتد تا فرد در معرض خطر افزایش یابد. این به این معنی است که والدینی که دارای جهش ژنی هستند ممکن است یک نسخه از ژن طبیعی یا یک نسخه از ژن دارای جهش را به همراه داشته باشند. بنابراین، کودکی که والدینی با جهش دارد، ۵۰درصد احتمال دارد که آن جهش را به ارث ببرد. برادر، خواهر یا والدین فردی که دارای جهش است نیز تا ۵۰درصد احتمال دارد که جهش مشابهی داشته باشد. بااینحال، اگر آزمایش والدین برای جهش منفی باشد (به این معنی که نتایج آزمایش هر فرد هیچ جهشی را نشان نداد)، خطر برای خواهر و برادر بهطور قابل توجهی کاهش مییابد اما ممکن است خطر آنها همچنان بالاتر از خطر متوسط باشد. همچنین ممکن است که NBCCS در یک فرد نه به دلیل یک جهش ارثی، بلکه توسط یک جهش ژنی خود به خود ایجاد شده باشد (به زیر مراجعه کنید).
زمانی که والدین احتمالی حامل جهش ژنی هستند که خطر ابتلا به این سندرم سرطان ارثی را افزایش میدهد، گزینههایی برای افرادی که علاقهمند به داشتن فرزند هستند وجود دارد. تشخیص ژنتیکی قبل از لانهگزینی (PGD) یک روش پزشکی است که همراه با لقاح آزمایشگاهی (IVF) انجام میشود. این به افرادی که دارای یک جهش ژنتیکی شناخته شده خاص هستند اجازه میدهد تا احتمال بهارثبردن این بیماری توسط فرزندانشان را کاهش دهند. تخمکها در آزمایشگاه برداشته و بارور میشوند. هنگامی که جنین به اندازه مشخصی رسید، ۱ سلول برداشته میشود و از نظر وضعیت ارثی مورد آزمایش قرار میگیرد. سپس والدین میتوانند برای انتقال، جنینهایی که جهش ندارند را انتخاب کنند. PGD بیش از ۲ دهه است که مورداستفاده قرار گرفته و برای چندین سندرم مستعد سرطان ارثی استفاده شده است. بااینحال، این یک روش پیچیده با عوامل مالی، فیزیکی و عاطفی است که باید قبل از شروع در نظر گرفته شود. برای اطلاعات بیشتر، با یک متخصص کمک باروری در یک کلینیک باروری صحبت کنید.
NBCCS چقدر رایج است؟
تخمین زده میشود که از هر ۴۰۰۰۰نفر یک نفر NBCCS دارد. حدود ۳۰درصد از افراد مبتلا به NBCCS هیچ سابقه خانوادگی از این بیماری ندارند. آنها یک جهش نو (جدید) در ژن PTCH دارند.
NBCCS چگونه تشخیص داده میشود؟
NBCCS زمانی تشخیص داده میشود که فردی حداقل ۲ ویژگی اصلی NBCCS و ۱ ویژگی جزئی یا ۱ ویژگی اصلی و حداقل ۳ویژگی جزئی داشته باشد.
ویژگیهای عمده:
- چندین سرطان پوست سلول بازال (بیش از ۲) که زودتر از حد معمول در زندگی ظاهر میشوند
- افزایش رسوبات کلسیم در سر که در عکس اشعه ایکس قابلمشاهده است
- کیست(های) فک یا استخوان
- ۳ یا بیشتر گودال در کف دست یا کف پا
- والدین، خواهر و برادر یا فرزند مبتلا به NBCCS
ویژگیهای جزئی:
- مدولوبلاستوما
- افزایش اندازه سر و پیشانی بزرگ
- شکاف لب یا کام، انگشتان یا انگشتان اضافی
- شکل غیرطبیعی دندهها یا استخوانهای ستون فقرات
- مشکلات چشمی مانند آبمروارید، چشمهای کوچک یا تومورهای عنبیه
- فیبروم، به معنای تومورهای فیبری خوشخیم، تخمدانها یا قلب
- کیستهای شکمی
اگر فردی سابقه خانوادگی NBCCS داشته باشد، اگر کیست فک، سرطان سلولهای بازال متعدد پوست، حفرههای کف دست یا کف پا یا رسوب کلسیم در سر داشته باشد، مشکوک به NBCCS نیز میشود. آزمایش ژنتیکی برای جهش در ژن PTCH برای افرادی که مشکوک به NBCCS هستند در دسترس است. جهش در ژن PTCH در بیش از ۸۵درصد از افراد مبتلا به NBCCS یافت میشود.
خطرات تخمینی سرطان مرتبط با NBCCS چیست؟
افراد مبتلا به ۹۰درصد در معرض خطر ابتلا به سرطان پوست سلولهای بازال متعدد هستند. حدود ۵درصد از کودکان مبتلا به NBCCS دچار مدولوبلاستوما، نوعی تومور ساقه مغز میشوند.
محققان استفاده از داروهایی را موردمطالعه قرار دادهاند که تحتتأثیر جهش PTCH در افراد مبتلا به NBCCS قرار میگیرد. ۲ دارو به نامهای ویزمودگیب و سونیدگیب وجود دارد که توسط سازمان غذا و داروی ایالات متحده برای درمان افراد مبتلا به سرطان سلولهای بازال که در بدن گسترش یافته یا با جراحی یا پرتو درمانی قابل درمان نیستند، تایید شدهاند. این درمان قرصی است که مسیر فعال شده ای را که منجر به سرطان سلولهای بازال میشود، مسدود میکند. برای اطلاعات بیشتر در مورد گزینههای درمانی با پزشک خود صحبت کنید.
گزینههای غربالگری برای NBCCS چیست؟
توصیههای غربالگری فعلی برای افرادی که شناخته شده یا مشکوک به NBCCS هستند، عبارتاند از:
- ارزیابی نورولوژیک هر ۶ ماه از تولد تا ۳ سالگی، سپس هر سال تا ۷ سالگی برای بررسی علائم مدولوبلاستوما یا ناتوانی رشدی
- اندازهگیری اندازه سر به طور منظم در طول دوران کودکی
- عکسبرداری سالانه دندان با اشعه ایکس، از سن ۸ سالگی، برای جستجوی کیست فک
- حداقل سالیانه معاینات پوستی برای مشاهده سرطان پوست سلول بازال انجام شود. تعداد دفعات معاینات بر اساس تعداد سرطان سلولهای بازال یا سایر مشکلات پوستی که یک فرد تجربه کرده، متفاوت است. درمان زودهنگام سرطان پوست سلول بازال میزان جراحی و جای زخم را کاهش میدهد. امتحانات منظم باید از سنین نوجوانی شروع شود.
باتوجهبه خطر بالای سرطانهای پوستی متعدد، افراد مبتلا به NBCCS باید از قرارگرفتن در معرض نور خورشید اجتناب کنند و از پوست خود در خارج از منزل محافظت کنند. افراد مبتلا به NBCCS نباید پرتودرمانی دریافت کنند، زیرا این امر خطر ابتلا به سرطان پوست سلول بازال را افزایش میدهد.
توصیههای غربالگری ممکن است در طول زمان با توسعه فناوریهای جدید و یادگیری بیشتر در مورد NBCCS تغییر کند. مهم است با تیم مراقبتهای سلامتی خود در مورد آزمایشهای غربالگری مناسب صحبت کنید. بهطورکلی، اگر یک گزینه غربالگری خوب وجود دارد که از اشعه استفاده نمیکند، آن گزینه غربالگری باید برای جلوگیری از آسیب پوست و سرطان سلولهای بازال استفاده شود.
درباره مواردی که هنگام انجام آزمایشها، رویهها و اسکنهای رایج باید انتظار داشته باشید، بیشتر بدانید.
سؤالاتی که میتوان از تیم مراقبتهای سلامتی بپرسید
اگر در مورد خطر ابتلا به سرطان پوست نگران هستید، با تیم مراقبتهای سلامتی خود صحبت کنید. این میتواند مفید باشد که یک نفر را برای یادداشتبرداری به قرار ملاقاتهای خود بیاورید. سؤالات زیر را از تیم مراقبتهای سلامتی خود بپرسید:
- خطر ابتلا به سرطان پوست در من چقدر است؟
- برای کاهش خطر ابتلا به سرطان پوست چه کنم؟
- گزینههای من برای غربالگری سرطان چیست؟
اگر در مورد سابقه خانوادگی خود نگران هستید و فکر میکنید ممکن است شما یا سایر اعضای خانواده NBCCS داشته باشید، سؤالات زیر را بپرسید:
- آیا سابقه خانوادگی من خطر ابتلا به سرطان پوست را افزایش میدهد؟
- آیا نیاز به ارزیابی خطر سرطان را نشان میدهد؟
- آیا مرا به یک مشاور ژنتیک یا متخصص ژنتیک دیگر ارجاع میدهید؟
- آیا آزمایش ژنتیک را در نظر بگیرم؟
- چه اقدامات پیشگیرانهای را توصیه میکنید؟

مراقب سرطان کیست؟
مراقب شخصی است که اغلب به فرد مبتلا به سرطان کمک میکند؛ اما برای این کار پولی دریافت نمیکند. مراقبین ممکن است شریک زندگی، اعضای خانواده یا دوستان نزدیک باشند. اغلب، آنها برای مراقبت از آنها آموزش ندیدهاند. بسیاری از اوقات، آنها راه نجات فرد مبتلا به سرطان هستند. ارائهدهندگان مراقبتهای حرفهای برای ارائه مراقبت پول میگیرند. آنها تمایل دارند نقشهای محدودتری داشته باشند و در اینجا به تفصیل مورد بحث قرار نگرفتهاند.

مکملهای غذایی چیست؟
اصطلاح “مکمل غذایی” به طیف گستردهای از محصولات از جمله ویتامینها و مواد معدنی، گیاهان و سایر مواد گیاهی، اسیدهای آمینه، آنزیمها و غیره اشاره دارد. میتوانید مکملهای غذایی را به اشکال مختلف مانند قرص، صمغ، پودر، مایعات، چای و بارها پیدا کنید.
برخی از نمونههای مکملهای رایج عبارتاند از: آشواگاندا، بربرین، کورستین، شنبلیله، نقره کلوئیدی، ترنجبین و ال تیانین.

فعالیت بدنی و فرد مبتلا به سرطان
تحقیقات نشان میدهد که برای اکثر افراد ورزش قبل، حین و بعد از درمان سرطان ایمن و مفید است. این میتواند به بهبود کیفیت زندگی شما و همچنین انرژیای که برای انجام کارهایی که دوست دارید کمک کند. فعالیت بدنی همچنین ممکن است به شما کمک کند تا با عوارض جانبی درمان کنار بیایید و احتمالاً خطر ابتلا به سرطانهای جدید را در آینده کاهش دهید. زمان زیادی که صرف استراحت یا نشستن میشود میتواند باعث از دست دادن عملکرد بدن، ضعف عضلانی و کاهش دامنه حرکتی شود.