سرطان دهان و حلق: انواع درمان
زمان تقریبی مطالعه
۲۳ دقیقه
فهرست مطالب در این مقاله
سرطان دهان و حلق: انواع درمان
این بخش انواع درمان‌هایی را که استاندارد مراقبت از سرطان‌های دهان و حلق هستند توضیح می‌دهد. “استاندارد مراقبت” به معنای بهترین درمان‌های شناخته شده است. هنگام تصمیم‌گیری در مورد برنامه درمانی، به شما توصیه می‌شود که آزمایش‌های بالینی را به‌عنوان یک گزینه در نظر بگیرید. کارآزمایی بالینی یک مطالعه تحقیقاتی است که رویکرد جدیدی را برای درمان آزمایش می‌کند. پزشکان می‌خواهند بدانند که آیا درمان جدید بی‌خطر، مؤثر و احتمالاً بهتر از درمان استاندارد است یا خیر. آزمایش‌های بالینی می‌توانند یک داروی جدید، ترکیب جدیدی از درمان‌های استاندارد، یا دوزهای جدید داروهای استاندارد یا سایر درمان‌ها را آزمایش کنند. آزمایش‌های بالینی گزینه‌ای برای درمان و مراقبت برای تمام مراحل سرطان هستند. پزشک می‌تواند به شما کمک کند تا تمام گزینه‌های درمانی خود را در نظر بگیرید. درباره کارآزمایی‌های بالینی در بخش‌های درباره آزمایش‌های بالینی و آخرین تحقیقات این راهنما اطلاعات بیشتری کسب کنید.
نحوه درمان سرطان دهان و حلق
سرطان‌های دهان و حلق اغلب قابل درمان هستند، به‌خصوص اگر سرطان در مراحل اولیه پیدا شود. اگرچه درمان سرطان هدف اولیه درمان است، اما حفظ عملکرد اعصاب، اندام‌ها و بافت‌های مجاور نیز بسیار مهم است. هنگامی که پزشکان برای درمان برنامه‌ریزی می‌کنند، در نظر می گیرند که چگونه درمان ممکن است بر کیفیت زندگی یک فرد تأثیر بگذارد، مانند اینکه فرد چگونه احساس می‌کند، به نظر می‌رسد، صحبت می‌کند، غذا می‌خورد و نفس می‌کشد.
در بسیاری از موارد، تیمی از پزشکان برای ایجاد بهترین برنامه درمانی با بیمار همکاری می‌کنند. متخصصان سرطان سروگردن اغلب یک تیم چندرشته‌ای برای مراقبت از هر بیمار تشکیل می‌دهند. این تیم ممکن است شامل موارد زیر باشد:
انکولوژیست پزشکی: پزشکی که سرطان را با استفاده از شیمی‌درمانی یا سایر داروها، مانند درمان هدفمند و ایمونوتراپی درمان می‌کند.
انکولوژیست پرتو: پزشکی که در درمان سرطان با استفاده از پرتودرمانی تخصص دارد.
انکولوژیست جراحی: پزشکی که سرطان را با استفاده از جراحی درمان می‌کند.
متخصص گوش و حلق و بینی: پزشکی که در گوش، حلق و بینی تخصص دارد.
جراح ترمیمی/پلاستیک: پزشکی متخصص در جراحی ترمیمی که برای کمک به ترمیم آسیب‌های ناشی از درمان سرطان انجام می‌شود.
متخصص پروتز فک و صورت: متخصصی که جراحی ترمیمی را در نواحی سروگردن انجام می‌دهد.
دندانپزشک انکولوژیک یا انکولوژیست دهان: دندانپزشکان باتجربه در مراقبت از افراد مبتلا به سرطان سروگردن.
متخصص پروتز: متخصص دندانپزشکی با تخصص در ترمیم و جایگزینی دندان‌های شکسته با روکش، بریج یا پروتز.
فیزیوتراپیست: یک متخصص مراقبت‌های سلامتی که به بیماران کمک می‌کند تا قدرت بدنی و توانایی حرکت خود را بهبود بخشند.
آسیب‌شناس گفتار و زبان: متخصص مراقبت‌های سلامتی که در اختلالات ارتباطی و بلع تخصص دارد. آسیب‌شناس گفتار – زبان به بیماران کمک می‌کند تا پس از درمان سرطانی که سر، دهان و گردن را تحت تأثیر قرار می‌دهد، مهارت‌های حرکتی گفتار، بلع و دهان خود را بازیابند.
شنوایی‌شناس: یک متخصص مراقبت‌های سلامتی که مشکلات شنوایی را که ممکن است توسط خود تومور یا درمان سرطان ایجاد شود، درمان و مدیریت می‌کند.
روان‌شناس/روانپزشک: این متخصصان سلامت روان به نیازهای عاطفی، روانی و رفتاری فرد مبتلا به سرطان و خانواده‌اش می‌پردازند.
تیم‌های مراقبت از سرطان شامل انواع دیگر متخصصان مراقبت‌های سلامتی، مانند دستیاران پزشک، پرستاران، پرستاران سرطان‌شناسی، مددکاران اجتماعی، داروسازان، مشاوران، متخصصان تغذیه و غیره هستند. ایجاد یک برنامه درمانی جامع قبل از شروع درمان برای تیم بسیار مهم است. افراد ممکن است نیاز داشته باشند که توسط چندین متخصص ویزیت شوند قبل از اینکه برنامه درمانی به‌طور کامل ایجاد شود.
۳ گزینه اصلی درمانی برای سرطان دهان و حلق وجود دارد: جراحی، پرتودرمانی و درمان‌هایی با استفاده از دارو. این نوع درمان در زیر توضیح داده شده است. برنامه مراقبتی شما ممکن است شامل درمان علائم و عوارض جانبی نیز باشد که بخش مهمی از مراقبت از سرطان است.
گزینه‌های درمانی و توصیه‌ها به عوامل مختلفی از جمله نوع و مرحله سرطان، عوارض جانبی احتمالی، ترجیحات و سلامت کلی بیمار بستگی دارد. یکی از این درمان‌ها یا ترکیبی از آنها ممکن است استفاده شود.
زمانی را برای یادگیری در مورد همه گزینه‌های درمانی خود اختصاص دهید و حتماً در مورد چیزهایی که نامشخص هستند سؤال بپرسید. با پزشک خود در مورد اهداف هر درمان و آنچه می‌توانید در حین دریافت درمان انتظار داشته باشید صحبت کنید. این نوع گفتگوها “تصمیم‌گیری مشترک” نامیده می‌شود. تصمیم‌گیری مشترک زمانی است که شما و پزشکانتان با هم کار می‌کنید تا درمان‌هایی را انتخاب کنید که متناسب با اهداف مراقبت شما باشد. تصمیم‌گیری مشترک به‌ویژه برای سرطان‌های دهان و حلق مهم است؛ زیرا گزینه‌های درمانی متفاوتی وجود دارد. درباره تصمیم‌گیری در مورد درمان بیشتر بدانید.
عمل جراحی
جراحی برداشتن تومور و برخی از بافت‌های سالم اطراف آن است که به‌عنوان حاشیه شناخته می‌شود، در طی یک عمل جراحی. یکی از اهداف مهم جراحی برداشتن کامل تومور با “حاشیه‌های منفی” است. حاشیه‌های منفی به این معنی است که هیچ اثری از سرطان در بافت سالم حاشیه وجود ندارد. جراحان اغلب می‌توانند در اتاق عمل تشخیص دهند که آیا تمام تومور برداشته شده است یا خیر.
گاهی اوقات جراحی با پرتودرمانی، درمان با استفاده از دارو یا هر دو انجام می‌شود. بسته به محل، مرحله، درجه و سایر ویژگی‌های سرطان، برخی از افراد ممکن است برای برداشتن سرطان و کمک به بازیابی ظاهر و عملکرد بافت‌های آسیب‌دیده به بیش از یک عمل جراحی نیاز داشته باشند.
رایج‌ترین روش‌های جراحی برای برداشتن سرطان دهان یا حلق عبارت‌اند از:
جراحی تومور اولیه. تومور و حاشیه‌ای از بافت سالم اطراف آن برداشته می‌شود تا احتمال باقی‌ماندن سلول‌های سرطانی کاهش یابد. تومور ممکن است از طریق دهان یا از طریق یک برش در گردن برداشته شود. فک پایین که در آن استخوان فک شکافته می‌شود تا جراح بتواند به تومور برسد، نیز ممکن است مورد نیاز باشد.
گلوسکتومی. این برداشتن جزئی یا کامل زبان است.
مندیبولکتومی. اگر تومور وارد استخوان فک شده باشد؛ اما به استخوان گسترش نیافته باشد، تکه‌ای از استخوان فک یا کل استخوان فک برداشته می‌شود. اگر شواهدی از تخریب استخوان فک در عکس‌برداری با اشعه ایکس وجود داشته باشد، ممکن است نیاز به برداشتن کل استخوان باشد.
ماکسیلکتومی. در این جراحی بخشی یا تمام کام سخت که سقف استخوانی دهان است برداشته می‌شود. پروتزها (یک جایگزین مصنوعی)، یا اخیراً، استفاده از فلپ‌های بافت نرم با و بدون استخوان را می‌توان برای پر کردن شکاف‌های ایجاد شده در طول این عمل قرارداد.
تشریح گردن. سرطان حفره دهان یا اوروفارنکس اغلب به غدد لنفاوی گردن گسترش می‌یابد. جلوگیری از گسترش سرطان به غدد لنفاوی یک هدف مهم درمان است. ممکن است لازم باشد برخی یا همه این غدد لنفاوی با استفاده از یک روش جراحی به نام کالبدشکافی گردن برداشته شوند، حتی اگر غدد لنفاوی در هنگام معاینه شواهدی از سرطان نشان ندهند (به مراحل و درجات مراجعه کنید). تشریح گردن ممکن است با پرتودرمانی یا ترکیبی از شیمی‌درمانی و پرتودرمانی به نام chemoradiation انجام شود تا اطمینان حاصل شود که هیچ سرطانی در غدد لنفاوی باقی نمانده است. گاهی برای سرطان اوروفارنکس، دیسکسیون گردن پس از پرتودرمانی یا شیمی‌درمانی توصیه می‌شود. اگر کالبدشکافی گردن امکان‌پذیر نباشد، ممکن است به جای آن از پرتودرمانی استفاده شود. برای جزئیات بیشتر در مورد این نوع درمان، «پرتودرمانی» را در زیر ببینید.
لارنگکتومی. حنجره برداشتن کامل یا جزئی حنجره یا جعبه صدا است. اگرچه حنجره برای تولید صدا مهم است، اما حنجره برای بلع نیز حیاتی است؛ زیرا از راه هوایی در برابر ورود غذا و مایعات به نای یا نای و رسیدن به ریه‌ها محافظت می‌کند که می‌تواند باعث ذات‌الریه شود. برای درمان سرطان دهان یا اوروفارنکس به ندرت نیاز به لارنگکتومی است. بااین‌حال، زمانی که تومور بزرگ زبان یا اوروفارنکس وجود دارد، پزشک ممکن است نیاز به برداشتن حنجره برای محافظت از راه هوایی در حین بلع داشته باشد. اگر حنجره برداشته شود، نای دوباره به پوست گردن وصل می‌شود، جایی که سوراخی به نام استوما یا تراکئوستومی ایجاد می‌شود (به زیر مراجعه کنید). برای یادگیری یک روش جدید صحبت‌کردن به توان‌بخشی نیاز است (به مراقبت‌های بعدی مراجعه کنید).
جراحی رباتیک ترانوسورال و میکروسرجری لیزری از راه دهان. جراحی رباتیک ترانسورال (TORS) و میکروسرجری لیزری از راه دهان (TLM) روش‌های جراحی کم‌تهاجمی هستند. این بدان معنی است که آنها برای رسیدن به تومور و برداشتن آنها نیازی به برش‌های بزرگ ندارند. در TORS از آندوسکوپ برای مشاهده تومور در گلو، پایه زبان و لوزه‌ها استفاده می‌شود. سپس ۲ ابزار رباتیک کوچک به‌عنوان بازوهای جراح برای برداشتن تومور عمل می‌کنند. در TLM، یک آندوسکوپ متصل به لیزر از طریق دهان وارد می‌شود. سپس از لیزر برای برداشتن تومور استفاده می‌شود. لیزر یک پرتو باریک از نور با شدت بالا است.
سایر انواع جراحی نیز ممکن است مورد نیاز باشد، از جمله:
جراحی میکرووگرافی. این نوع جراحی اغلب برای درمان سرطان پوست استفاده می‌شود و گاهی اوقات می‌تواند برای تومورهای حفره دهان استفاده شود. می‌تواند میزان برداشتن بافت سالم را کاهش دهد. این تکنیک اغلب برای سرطان لب استفاده می‌شود. این شامل برداشتن تومور قابل مشاهده علاوه‌بر قطعات کوچک بافت اطراف تومور است. هر قطعه کوچک زیر میکروسکوپ بررسی می‌شود تا زمانی که تمام سرطان برداشته شود.
تراکئوستومی. اگر سرطان راه هوایی را مسدود کرده باشد یا خیلی بزرگ باشد که به‌طور کامل حذف نشود، سوراخی در گردن ایجاد می‌شود. این سوراخ تراکئوستومی نامیده می‌شود. سپس یک لوله تراکئوستومی قرار داده می‌شود و فرد از طریق این لوله تنفس می‌کند. تراکئوستومی می‌تواند موقت یا دائمی باشد.
لوله گاستروستومی. اگر سرطان مانع قورت‌دادن فرد شود، دستگاه تغذیه‌ای به نام لوله گاستروستومی قرار می‌گیرد. این لوله از طریق پوست و ماهیچه شکم و مستقیماً وارد معده می‌شود. این لوله‌ها ممکن است به‌عنوان یک روش موقت برای حفظ تغذیه مورد استفاده قرار گیرند تا زمانی که فرد بتواند به‌طور ایمن و کافی غذای وارد شده از طریق دهان را ببلعد. برای مشکلات بلع که موقتی هستند، ممکن است از لوله بینی معده (NG) به جای لوله در معده استفاده شود. یک لوله NG از طریق بینی، پایین مری و به معده وارد می‌شود.
بازسازی. اگر درمان مستلزم برداشتن مناطق وسیعی از بافت باشد، ممکن است جراحی ترمیمی برای کمک به بلع و صحبت مجدد بیمار ضروری باشد. استخوان یا بافت سالم ممکن است از سایر قسمت‌های بدن گرفته شود تا شکاف‌های باقی‌مانده از تومور را پر کند یا بخشی از لب، زبان، کام یا فک را جایگزین کند. یک متخصص پروتز ممکن است بتواند یک قسمت مصنوعی دندان یا صورت بسازد تا به بلع و گفتار کمک کند. آسیب‌شناس گفتار زبان می‌تواند به بیمار بیاموزد تا با استفاده از تکنیک‌های جدید یا تجهیزات ویژه ارتباط برقرار کند و همچنین می‌تواند به بازیابی توانایی بلع در بیمارانی که پس از جراحی یا پس از پرتودرمانی مشکل غذا خوردن دارند، کمک کند.
به‌طور کلی، جراحی برای سرطان دهان و حلق اغلب باعث تورم می‌شود و تنفس را دشوار می‌کند. ممکن است باعث از دست دادن دائمی صدا یا اختلال در گفتار شود. مشکل در جویدن، بلعیدن یا صحبت‌کردن؛ بی‌حسی گوش؛ ضعف در بالا بردن بازوها بالای سر؛ عدم حرکت در لب پایین؛ و تغییر در ظاهر صورت شما. جراحی می‌تواند بر عملکرد غده تیروئید تأثیر بگذارد، به‌خصوص پس از حنجره کامل یا پرتودرمانی در ناحیه مورد نظر. از قبل با جراح خود در مورد عوارض جانبی احتمالی جراحی خاص خود و نحوه مدیریت یا تسکین آنها صحبت کنید.
مهم است که فرد قبل از تصمیم‌گیری در مورد درمان خاص، نظر اعضای مختلف تیم چندرشته‌ای را دریافت کند. اگرچه جراحی سریع‌ترین راه برای از بین بردن سرطان است، روش‌های درمانی دیگری نیز وجود دارد و ممکن است به همان اندازه در درمان سرطان مؤثر باشد. به شما پیشنهاد می‌شود قبل از تصمیم‌گیری در مورد برنامه درمانی در مورد همه گزینه‌های درمانی سؤالل کنید.
قبل از جراحی با تیم مراقبت‌های سلامتی خود صحبت کنید تا بدانید چه انتظاری دارید و چگونه عوارض جانبی شما مدیریت می‌شود. در مورد اصول جراحی سرطان بیشتر بدانید.
پرتودرمانی
پرتودرمانی استفاده از اشعه ایکس با انرژی بالا یا ذرات دیگر برای از بین بردن سلول‌های سرطانی است. یک رژیم یا برنامه پرتودرمانی معمولاً شامل تعداد معینی از درمان است که در یک دوره زمانی معین انجام می‌شود.
پرتودرمانی خارجی این رایج‌ترین نوع پرتودرمانی برای سرطان دهان یا اوروفارنکس است. در طول پرتودرمانی با پرتو خارجی، یک پرتو پرتوی تولید شده توسط دستگاهی خارج از بدن به سمت تومور نشانه می‌رود. این به‌طور کلی به‌عنوان یک روش سرپایی انجام می‌شود.
پروتون‌درمانی. نوعی پرتودرمانی خارجی است که از پروتون به جای اشعه ایکس استفاده می‌کند. در انرژی بالا، پروتون‌ها می‌توانند سلول‌های سرطانی را از بین ببرند. روش دیگری از پرتودرمانی با پرتو خارجی که به‌عنوان پرتودرمانی تعدیل‌شده شدت (IMRT) شناخته می‌شود، اجازه می‌دهد تا دوزهای مؤثرتری از پرتودرمانی به تومور داده شود و درعین‌حال آسیب به سلول‌های سالم کاهش یابد.
پرتودرمانی داخلی. هنگامی که پرتودرمانی با استفاده از ایمپلنت انجام می‌شود، پرتودرمانی داخلی یا براکی‌تراپی نامیده می‌شود. گلوله‌ها یا میله‌های ریز حاوی مواد رادیواکتیو با جراحی در محل سرطان یا نزدیک آن کاشته می‌شوند. تا زمانی که فرد در بیمارستان بستری است، ایمپلنت برای چند روز در جای خود باقی می‌ماند.
پرتودرمانی ممکن است درمان اصلی سرطان حفره دهان باشد، یا می‌تواند بعد از جراحی برای از بین بردن نواحی کوچک سرطانی که قابل برداشتن نیستند، استفاده شود. از پرتودرمانی نیز می‌توان برای درمان غدد لنفاوی استفاده کرد. ترکیب پرتودرمانی با سیس پلاتین (یک داروی شیمی‌درمانی؛ به زیر مراجعه کنید) ممکن است برای این منظور در برخی موارد استفاده شود. این روش شیمی‌درمانی نامیده می‌شود.
قبل از شروع پرتودرمانی برای هر نوع سرطان سروگردن، افراد باید معاینه کامل از دندانپزشک باتجربه در درمان افراد مبتلا به سرطان سروگردن دریافت کنند. از آنجایی که پرتودرمانی می‌تواند باعث پوسیدگی دندان شود، ممکن است نیاز به برداشتن دندان‌های آسیب‌دیده باشد. اغلب، با درمان مناسب توسط دندانپزشک قبل از شروع درمان، می‌توان از پوسیدگی دندان جلوگیری کرد. درباره بهداشت دهان و دندان بیشتر بدانید.
همچنین مهم است که افراد از یک آسیب‌شناس گفتار – زبان انکولوژیک مشاوره و ارزیابی دریافت کنند. این یک آسیب‌شناس گفتار و زبان است که تجربه درمان افراد مبتلا به سرطان سروگردن را دارد. از آنجایی که پرتودرمانی می‌تواند به بافت سالم آسیب برساند، افراد اغلب پس از پرتودرمانی در صحبت‌کردن و/یا بلع مشکل دارند. این مشکلات ممکن است مدت‌ها پس از تکمیل پرتودرمانی رخ دهند. آسیب‌شناسان گفتار زبان می‌توانند تمرین‌ها و تکنیک‌هایی را برای جلوگیری از مشکلات گفتار و بلع طولانی‌مدت ارائه دهند.
همچنین ممکن است شنوایی در بیمارانی که به دلیل آسیب عصبی یا تجمع مایع در گوش میانی تحت پرتودرمانی سر قرار می‌گیرند، تحت تأثیر قرار گیرد. جرم گوش نیز ممکن است به دلیل تأثیر پرتودرمانی بر مجرای گوش خشک و ایجاد شود. گاهی اوقات، ممکن است نیاز به ارزیابی توانایی شنوایی بیمار توسط متخصص شنوایی که به عنوان شنوایی‌شناس شناخته می‌شود، باشد.
پرتودرمانی همچنین ممکن است باعث بیماری به نام کم‌کاری تیروئید شود. در این حالت غده تیروئید کند می‌شود و باعث می‌شود بیمار احساس خستگی و سستی کند. هر بیماری که پرتودرمانی در ناحیه گردن دریافت می‌کند باید به طور منظم عملکرد تیروئید خود را بررسی کند.
سایر عوارض جانبی پرتودرمانی برای سروگردن ممکن است شامل قرمزی یا تحریک پوست در ناحیه تحت درمان، خشکی دهان یا ضخیم‌شدن بزاق ناشی از آسیب به غدد بزاقی (که می‌تواند موقت یا دائمی باشد)، تورم موقت (به نام ادم) یا طولانی‌مدت باشد. تورم اصطلاحی (به نام لنف ادم)، درد استخوان، حالت تهوع، خستگی، زخم‌های دهان، گلودرد، مشکل در باز کردن دهان، و از دست دادن اشتها به دلیل تغییر در حس چشایی فرد. در مورد عوارض جانبی احتمالی که می‌توانید انتظار داشته باشید و راه‌های مدیریت آنها با پزشک خود صحبت کنید.
با اصول پرتودرمانی بیشتر آشنا شوید.
درمان با استفاده از دارو
درمان با استفاده از دارو برای از بین بردن سلول‌های سرطانی استفاده می‌شود. دارو ممکن است از طریق جریان خون داده شود تا به سلول‌های سرطانی در سراسر بدن برسد. هنگامی که دارویی به این روش تجویز می‌شود، درمان سیستمیک نامیده می‌شود. همچنین ممکن است دارو به صورت موضعی داده شود، یعنی زمانی که دارو مستقیماً روی سرطان اعمال می‌شود یا در یک قسمت از بدن نگهداری می‌شود.
این نوع دارو به‌طور کلی توسط یک متخصص انکولوژیست پزشکی، پزشکی که در درمان سرطان با دارو تخصص دارد، تجویز می‌شود. داروها اغلب از طریق یک لوله وریدی (IV) که با استفاده از یک سوزن در ورید قرار داده می‌شود یا به‌عنوان یک قرص یا کپسول که بلعیده می‌شود (به صورت خوراکی) داده می‌شود. اگر داروهای خوراکی به شما داده می‌شود، حتماً از تیم مراقبت‌های سلامتی خود در مورد نحوه نگهداری و نگهداری ایمن آن بپرسید.
انواع داروهای مورد استفاده برای سرطان دهان و حلق عبارت‌اند از:
شیمی‌درمانی
ایمونوتراپی
درمان هدفمند
هر یک از این نوع درمان‌ها در زیر با جزئیات بیشتری مورد بحث قرار گرفته است. یک فرد ممکن است ۱ نوع دارو را در یک زمان یا ترکیبی از داروها را به‌طور همزمان دریافت کند. آنها همچنین می‌توانند به‌عنوان بخشی از یک برنامه درمانی که شامل جراحی و/یا پرتودرمانی است، داده شوند.
داروهای مورد استفاده برای درمان سرطان به‌طور مداوم در حال ارزیابی هستند. صحبت با پزشک خود اغلب بهترین راه برای آگاهی از داروهای تجویز شده برای شما، هدف آنها و عوارض جانبی یا تداخلات احتمالی آنها با سایر داروها است.
همچنین مهم است که در صورت مصرف هرگونه دارو یا مکمل دیگر با نسخه یا بدون نسخه، به پزشک خود اطلاع دهید. گیاهان، مکمل‌ها و سایر داروها می‌توانند با داروهای سرطان تداخل داشته باشند و باعث عوارض جانبی ناخواسته یا کاهش اثربخشی شوند. با استفاده از پایگاه‌های اطلاعاتی دارویی قابل جستجو، درباره نسخه‌های خود بیشتر بیاموزید.
شیمی‌درمانی
شیمی‌درمانی استفاده از داروها برای از بین بردن سلول‌های سرطانی است که معمولاً با جلوگیری از رشد، تقسیم و ساخت سلول‌های بیشتر سلول‌های سرطانی انجام می‌شود.
برخی از افراد ممکن است شیمی‌درمانی را در مطب پزشک یا یک کلینیک سرپایی دریافت کنند. دیگران ممکن است به بیمارستان بروند.
یک رژیم شیمی‌درمانی یا برنامه، معمولاً شامل تعداد مشخصی از چرخه‌های انجام شده در یک دوره زمانی معین است. یک بیمار ممکن است ۱ دارو را در یک زمان دریافت کند یا ترکیبی از داروهای مختلف را به‌طور همزمان دریافت کند.
استفاده از شیمی‌درمانی در ترکیب با پرتودرمانی، به نام chemoradiation ، اغلب توصیه می‌شود. ترکیبی از این ۲ درمان گاهی اوقات می‌تواند رشد تومور را کنترل کند و اغلب موثرتر از انجام هر یک از این درمان‌ها به تنهایی است. این درمان ترکیبی، با استفاده از سیس پلاتین، ممکن است گزینه‌ای برای سرطان دهان یا اوروفارنکس باشد که ممکن است به غدد لنفاوی گسترش یافته باشد. گاهی اوقات، شیمی‌درمانی برای سرطان اوروفارنکس با تشریح گردن دنبال می‌شود (به «جراحی» در بالا مراجعه کنید). بااین‌حال، عوارض جانبی می‌تواند در هنگام ترکیب این درمان‌ها بدتر شود.
شیمی‌درمانی ممکن است به‌عنوان درمان اولیه قبل از جراحی، پرتودرمانی یا هر دو مورد استفاده قرار گیرد که به آن شیمی‌درمانی نئوادجوانت می‌گویند. یا می‌توان آن را بعد از جراحی، پرتودرمانی یا هر دو انجام داد که به آن شیمی‌درمانی کمکی می‌گویند. شیمی‌درمانی برای سرطان حفره دهان اغلب به‌عنوان بخشی از یک کارآزمایی بالینی انجام می‌شود.
هر دارو یا ترکیبی از داروها می‌تواند عوارض جانبی خاصی ایجاد کند. درحالی‌که برخی از آنها می‌توانند دائمی باشند، اکثر آنها موقتی هستند و معمولاً می‌توان آنها را به‌خوبی کنترل کرد. به‌طور کلی، شیمی‌درمانی ممکن است باعث خستگی، تهوع، استفراغ، ریزش مو، خشکی دهان، کاهش شنوایی، از دست دادن اشتها (اغلب به دلیل تغییر در حس چشایی)، مشکل در خوردن غذا، ضعیف شدن سیستم ایمنی، اسهال، یبوست و باز بودن شود. زخم در دهان که می‌تواند منجر به عفونت شود.
در مورد اصول شیمی‌درمانی بیشتر بدانید.
ایمونوتراپی
ایمونوتراپی که درمان بیولوژیکی نیز نامیده می‌شود، برای تقویت دفاع طبیعی بدن برای مبارزه با سرطان طراحی شده است. از مواد ساخته شده توسط بدن یا در آزمایشگاه برای بهبود، هدف قراردادن یا بازیابی عملکرد سیستم ایمنی استفاده می‌کند. Pembrolizumab (Keytruda) و Nivolumab (Opdivo) دو داروی ایمونوتراپی تأیید شده توسط سازمان غذا و داروی ایالات متحده (FDA) برای درمان افراد مبتلا به سرطان سلول سنگ‌فرشی سروگردن عودکننده یا متاستاتیک (HNSCC) هستند که توسط شیمی‌درمانی مبتنی بر پلاتین متوقف نشده است (برای اطلاعات در مورد سرطان عودکننده و سرطان متاستاتیک به زیر مراجعه کنید). هر دو مهارکننده‌های ایست بازرسی ایمنی هستند که برای درمان برخی از افراد مبتلا به سرطان پیشرفته ریه یا ملانوم نیز تأیید شده‌اند.
ایمونوتراپی همراه با شیمی‌درمانی و پرتودرمانی نیز ممکن است در آزمایش‌های بالینی مورد استفاده قرار گیرد.
انواع مختلف ایمونوتراپی می‌تواند عوارض جانبی مختلفی ایجاد کند. عوارض جانبی رایج شامل واکنش‌های پوستی، علائم شبیه آنفولانزا، اسهال و تغییرات وزن است. با پزشک خود در مورد عوارض جانبی احتمالی ایمونوتراپی توصیه شده برای شما صحبت کنید. در مورد اصول اولیه ایمونوتراپی بیشتر بدانید.
درمان هدفمند
درمان هدفمند درمانی است که ژن‌های خاص سرطان، پروتئین‌ها یا محیط بافتی را که به رشد و بقای سرطان کمک می‌کند، هدف قرار می‌دهد. این نوع درمان از رشد و گسترش سلول‌های سرطانی جلوگیری می‌کند و آسیب به سلول‌های سالم را محدود می‌کند.
همه تومورها اهداف یکسانی ندارند. برای یافتن مؤثرترین درمان، پزشک ممکن است آزمایش‌هایی را برای شناسایی ژن‌ها، پروتئین‌ها و سایر عوامل در تومور شما انجام دهد. این به پزشکان کمک می‌کند تا هر زمان که ممکن است هر بیمار را با مؤثرترین درمان مطابقت دهند. علاوه‌بر این، مطالعات تحقیقاتی برای یافتن اطلاعات بیشتر در مورد اهداف مولکولی خاص و درمان‌های جدید برای آنها ادامه می‌یابد.
درحال‌حاضر، آنتی‌بادی‌های ضدگیرنده سلولی به نام گیرنده فاکتور رشد اپیدرمی (EGFR) در ترکیب با پرتودرمانی برای سرطان‌های سروگردن استفاده می‌شوند. Cetuximab (Erbitux) تنها درمان هدفمندی است که برای این استفاده در ترکیب با پرتودرمانی تأیید شده است.
با پزشک خود در مورد عوارض جانبی احتمالی درمان خاصی که دریافت خواهید کرد و نحوه مدیریت آنها صحبت کنید.
درباره اصول اولیه درمان‌های هدفمند بیشتر بدانید.
مدارا با خشم
پس از تشخیص سرطان، احساس خشم، طبیعی است. این احساس ممکن است در زمان تشخیص، یا در هر زمانی در طول درمان و بهبودیافتگی، ایجاد شود. خشم یک واکنش عاطفی طبیعی است. برای داشتن احساسات ناخوشایند، احساس گناه نکنید و به خود، سخت نگیرید. خشم و سایر احساسات، بد نیستند. بااین‌حال، ممکن است در عصبانیت خود غرق شوید و بخواهید آن را به روش‌های سالم‌تری، ابراز کنید.
مدارا با ابهام
بسیاری از افراد مبتلا به سرطان، ممکن است در مورد آینده، احساس عدم اطمینان داشته باشند. پس از تشخیص سرطان، ممکن است احساس کنید که امنیت زندگی شما کمتر از گذشته است. هنگامی که چنین احساسی دارید، درخواست حمایت بسیار مهم است. بیماران تازه تشخیص‌داده‌شده و همچنین بهبودیافتگان نگرانی‌های مشترکی دارند. با تیم مراقبت‌های سلامتی خود در مورد منابع موجود حمایتی در این شرایط، صحبت کنید.
خودانگاره و سرطان
خودانگاره بدان معنا است که شما در مورد خود چگونه فکر می‌کنید یا خود را چگونه می‌بینید. تغییرات فیزیکی و عاطفی ناشی از سرطان، می‌تواند خودانگاره شما را، تغییر دهد. خودانگاره، ممکن است ارتباط نزدیکی با تصویر بدنی شما داشته باشد. این ارتباط بدین معناست که بدن خود را چگونه می‌بینید و نسبت به آن، چه احساسی دارید. برخی تغییرات در احساس شما نسبت به خودانگاره‌تان، ممکن است مثبت و برخی دیگر، ممکن است احساساتی منفی باشند.