جراحی برای سرطان تخمدان
زمان تقریبی مطالعه
۷ دقیقه
فهرست مطالب در این مقاله
جراحی برای سرطان تخمدان
جراحی درمان اصلی اکثر سرطانهای تخمدان است. اینکه چه میزان جراحی انجام میدهید به میزان گسترش سرطان و سلامت عمومی شما بستگی دارد. برای زنان در سنین باروری که دارای انواع خاصی از تومورها هستند و سرطان آنها در مراحل اولیه است، ممکن است بدون برداشتن تخمدان و رحم، بیماری را درمان کنند.
جراحی برای سرطان تخمدان اپیتلیال
برای سرطان تخمدان اپیتلیال، جراحی ۲ هدف اصلی دارد: مرحلهبندی و حجمزدایی. اگر سرطان شما بهدرستی مرحلهبندی و حجمدهی نشده باشد، ممکن است بعداً نیاز به جراحی بیشتری داشته باشید، بنابراین مهم است که این جراحی توسط یک متخصص آموزشدیده و با تجربه در جراحی سرطان تخمدان، مانند یک انکولوژیست زنان، انجام شود.
مرحلهبندی سرطان تخمدان اپیتلیال
اولین هدف جراحی سرطان تخمدان، مرحلهبندی سرطان است – برای دیدن اینکه سرطان چقدر از تخمدان پخش شده است. معمولاً این بهمعنای برداشتن رحم است (این عمل هیسترکتومی نامیده میشود)، همراه با تخمدانها و لولههای فالوپ (به این عمل سالپنگو اوفورکتومی دوطرفه یا BSO میگویند). علاوه بر این، امنتوم نیز برداشته میشود (امنتکتومی). امنتوم لایهای از بافت چربی است که محتویات شکم را مانند پیشبند میپوشاند و سرطان تخمدان گاهی به این ناحیه سرایت میکند. برخی از غدد لنفاوی در لگن و شکم نیز ممکن است بیوپسی شوند (برای مشاهده اینکه آیا سرطان از تخمدان منتشر شده است یا خیر).
در صورت وجود مایع در لگن یا حفره شکم، برای آزمایش خارج میشود. جراح ممکن است حفره شکمی را با آبنمک (سالین) “شستشو” کند و آن مایع را برای آزمایش به آزمایشگاه بفرستد. بیوپسی نیز ممکن است از نواحی مختلف داخل شکم و لگن گرفته شود. تمام نمونههای بافت و مایع گرفته شده در طول عمل به آزمایشگاه فرستاده میشود تا سلولهای سرطانی را جستجو کنند. مرحلهبندی بسیار مهم است؛ زیرا سرطان تخمدان در مراحل مختلف بهطور متفاوتی درمان میشود. اگر مرحلهبندی بهدرستی انجام نشود، ممکن است پزشک نتواند بهترین درمان را انتخاب کند.
توده زدایی سرطان تخمدان اپیتلیال
هدف مهم دیگر جراحی سرطان تخمدان، برداشتن هرچه بیشتر تومور است. به این عمل، برداشتن توده میگویند. وقتی سرطان تخمدان در زمان جراحی در سراسر شکم پخش شده باشد، برداشتن توده بسیار مهم است. هدف از جراحی برداشتن توده، باقی نگذاشتن هیچ سرطان قابل مشاهده یا هیچ توموری بزرگتر از ۱ سانتیمتر (کمتر از ۱/۲ اینچ) است. به این عمل، برداشتن توده بهطور بهینه میگویند. بیمارانی که تومورهایشان بهطور بهینه برداشته شده است، نسبت به بیمارانی که پس از جراحی تومورهای بزرگتری دارند (که به آن برداشتن توده بهطور نیمه بهینه میگویند)، پیشآگهی بهتری دارند.
در برخی موارد، ممکن است سایر اندامها تحت تأثیر عمل برداشتن توده قرار گیرند:
- گاهی اوقات جراح برای برداشتن صحیح توده سرطانی، نیاز به برداشتن قسمتی از روده بزرگ دارد. در برخی موارد، قسمتی از روده بزرگ برداشته میشود و سپس دو انتهای باقیمانده به هم دوخته میشوند. با این حال، در موارد دیگر، نمیتوان دو انتها را فوراً به هم دوخت. در عوض، انتهای بالای روده بزرگ به یک دهانه (استوما) در پوست شکم متصل میشود تا مواد زائد بدن خارج شوند. این عمل به عنوان کولوستومی شناخته میشود. اغلب اوقات، این موقتی است و انتهای روده بزرگ را میتوان بعداً در یک عمل دیگر دوباره به هم متصل کرد. برای اطلاعات بیشتر، به راهنمای کولوستومی مراجعه کنید.
- گاهی اوقات، ممکن است نیاز به برداشتن بخشی از روده کوچک باشد. درست مانند روده بزرگ، روده کوچک را میتوان دوباره متصل کرد (که رایجترین روش است) یا ممکن است ایلئوستومی انجام شود. این عمل معمولاً موقتی است، اما به مراقبت ویژه نیاز دارد، بنابراین قبل از جراحی از پزشک خود بپرسید که آیا این امکان وجود دارد یا خیر. برای کسب اطلاعات بیشتر به راهنمای ایلئوستومی مراجعه کنید.
- جراحی کاهش حجم مثانه همچنین ممکن است بهمعنای برداشتن قسمتی از مثانه باشد. در این صورت، یک کاتتر (برای تخلیه مثانه) در حین جراحی قرار داده میشود. این کاتتر تا زمانی که مثانه به اندازه کافی بهبود یابد تا بتواند خود به خود تخلیه شود، در جای خود باقی میماند. سپس، میتوان کاتتر را خارج کرد.
- کاهش حجم مثانه همچنین ممکن است نیاز به برداشتن طحال و/یا کیسه صفرا و همچنین بخشی از معده، کبد و/یا پانکراس داشته باشد.
اگر هر دو تخمدان و/یا رحم برداشته شوند، شما قادر به باردار شدن نخواهید بود. همچنین اگر قبلاً یائسه نشده باشید، وارد یائسگی خواهید شد. اکثر زنان ۳ تا ۷ روز پس از عمل در بیمارستان بستری میشوند و میتوانند فعالیتهای معمول خود را ظرف ۴ تا ۶ هفته از سر بگیرند.
تصویربرداری حین عمل
معمولاً جراح برای اینکه بداند سرطان تخمدان در کجای بدن شما قرار دارد و آن را بردارد، از آزمایشهای تصویربرداری انجام شده قبل از جراحی و همچنین نور و حس لامسه روشن برای تومورها در طول عمل استفاده میکند. با این حال، برخی از تومورهایی که به راحتی دیده یا با دست لمس نمیشوند، ممکن است از قلم بیفتند. برای کمک به یافتن این تومورها، ممکن است از تصویربرداری حین عمل استفاده شود.
این رویکرد از یک سیستم تصویربرداری ویژه در اتاق عمل در طول جراحی استفاده میکند. یک داروی فلورسنت به نام پافولاسیانین (سیتالوکس) چند ساعت قبل از جراحی به خون شما تزریق میشود. این دارو در بدن حرکت میکند و به پروتئین خاصی که در سلولهای سرطانی تخمدان یافت میشود، متصل میشود. در طول جراحی، سیستم تصویربرداری نور فلورسنت نزدیک به مادون قرمز ساطع میکند که باعث روشن شدن دارو میشود تا جراح بتواند ببیند کدام نواحی باید برداشته شوند.
شایعترین عوارض جانبی پافولاسیانین (سیتالوکس) درد شکم، سوزش سر دل، خارش، درد قفسه سینه، حالت تهوع، استفراغ و گرگرفتگی است.
پزشک شما احتمالاً از شما میخواهد که از مصرف هرگونه مکملی که حاوی اسید فولیک است، چند روز قبل از عمل خودداری کنید تا در آزمایش اختلال ایجاد نکنند.
جراحی برای تومورهای سلول زایای تخمدان و تومورهای استرومایی تخمدان
برای تومورهای سلول زایا و تومورهای استرومایی، هدف اصلی جراحی برداشتن سرطان است.
بیشتر تومورهای سلول زایا تخمدان با هیسترکتومی و سالپنگواوفورکتومی دو طرفه درمان میشوند. اگر سرطان فقط در یک تخمدان باشد و شما هنوز هم بخواهید بچهدار شوید، فقط تخمدان حاوی سرطان و لوله فالوپ در همان طرف برداشته میشوند (تخمدان و لوله فالوپ دیگر و رحم باقی میمانند).
تومورهای استرومایی تخمدان اغلب فقط به یک تخمدان محدود میشوند، بنابراین جراحی ممکن است فقط آن تخمدان را بردارد. اگر سرطان گسترش یافته باشد، ممکن است نیاز به برداشتن بافت بیشتری باشد. این میتواند به معنای هیسترکتومی و سالپنگواوفورکتومی دو طرفه و حتی جراحی کاهش حجم باشد.
گاهی اوقات، پس از پایان بارداری، ممکن است جراحی برای برداشتن تخمدان دیگر، لوله فالوپ دیگر و رحم، هم برای تومورهای تخمدان سلول زایا و هم برای تومورهای تخمدان استرومایی توصیه شود.
اطلاعات بیشتر در مورد جراحی
برای اطلاعات کلی بیشتر در مورد جراحی بهعنوان درمان سرطان، به جراحی سرطان مراجعه کنید.

خواب بهتر زمانی که بیخوابی مرتبط با سرطان دارید
بیخوابی مرتبط با سرطان زمانی است که فرد پس از تشخیص سرطان، مشکلات قابل توجهی در خواب داشته باشد. مشکلات خواب مرتبط با بیخوابی میتواند شامل مشکل در به خواب رفتن، مشکل در خواب ماندن یا زود بیدار شدن باشد. برخی از افراد قبل از ابتلا به سرطان بیخوابی را تجربه میکنند و متوجه میشوند که خواب آنها پس از تشخیص سرطان بدتر میشود. تجربه بیخوابی در طول سرطان میتواند منجر به احساس ناخوشی و بیقراری در طول روز شود.

مدارا با خشم
پس از تشخیص سرطان، احساس خشم، طبیعی است. این احساس ممکن است در زمان تشخیص، یا در هر زمانی در طول درمان و بهبودیافتگی، ایجاد شود. خشم یک واکنش عاطفی طبیعی است. برای داشتن احساسات ناخوشایند، احساس گناه نکنید و به خود، سخت نگیرید. خشم و سایر احساسات، بد نیستند. بااینحال، ممکن است در عصبانیت خود غرق شوید و بخواهید آن را به روشهای سالمتری، ابراز کنید.

مدارا با ابهام
بسیاری از افراد مبتلا به سرطان، ممکن است در مورد آینده، احساس عدم اطمینان داشته باشند. پس از تشخیص سرطان، ممکن است احساس کنید که امنیت زندگی شما کمتر از گذشته است. هنگامی که چنین احساسی دارید، درخواست حمایت بسیار مهم است. بیماران تازه تشخیصدادهشده و همچنین بهبودیافتگان نگرانیهای مشترکی دارند. با تیم مراقبتهای سلامتی خود در مورد منابع موجود حمایتی در این شرایط، صحبت کنید.

