درمان دارویی هدفمند برای سرطان تخمدان
زمان تقریبی مطالعه
۹ دقیقه
فهرست مطالب در این مقاله
درمان دارویی هدفمند برای سرطان تخمدان
درمان هدفمند نوعی درمان سرطان است که از داروها برای حمله به بخش‌هایی از سلول‌های سرطانی استفاده می‌کند که آنها را از سلول‌های طبیعی و سالم متفاوت می‌کند. هر نوع درمان هدفمند به‌طور متفاوتی عمل می‌کند، اما همه آنها نحوه رشد، تقسیم، ترمیم یا تعامل سلول سرطانی با سلول‌های دیگر را تغییر می‌دهند.
بواسیزوماب
بواسیزوماب (آواستین، نام‌های دیگر) به دسته‌ای از داروها به نام مهارکننده‌های رگ‌زایی تعلق دارد. برای رشد و گسترش سرطان‌ها، آنها نیاز به ساخت رگ‌های خونی جدید برای تغذیه خود دارند (به نام رگ‌زایی). این دارو به پروتئینی به نام VEGF (که سیگنال تشکیل رگ‌های خونی جدید را می دهد) می چسبد و رشد سرطان را کند یا متوقف می‌کند.
بواسیزوماب رشد سرطان‌های پیشرفته تخمدان اپیتلیال را کوچک یا کند می‌کند. به نظر می‌رسد که بواسیزوماب زمانی که همراه با شیمی‌درمانی داده می‌شود و نتایج خوبی در کاهش (توقف رشد) تومورها نشان می‌دهد، حتی بهتر عمل می‌کند. اما به نظر نمی‌رسد که به زنان کمک کند تا بیشتر عمر کنند.
بواسیزوماب همچنین می‌تواند همراه با اولاپاریب (به زیر مراجعه کنید) به‌عنوان درمان نگهدارنده در زنانی که سرطان‌هایشان دارای جهش ژن BRCA یا بی‌ثباتی ژنومی است (به پایین مراجعه کنید) و با شیمی‌درمانی حاوی کربوپلاتین یا سیس‌پلاتین تا حدی کاهش یافته است .
این دارو به صورت انفوزیون داخل ورید (IV) هر ۲ تا ۳ هفته تجویز می‌شود.
عوارض جانبی بواسیزوماب
عوارض جانبی شایع می‌تواند شامل فشار خون بالا، خستگی، خونریزی، تعداد کم گلبول‌های سفید خون، سردرد، زخم‌های دهان، از دست دادن اشتها و اسهال باشد.
عوارض جانبی نادر اما احتمالاً جدی می‌تواند شامل لخته شدن خون، خونریزی شدید، بهبود آهسته زخم، ایجاد سوراخ در روده بزرگ (به نام سوراخ) و ایجاد اتصالات غیر طبیعی بین روده و پوست یا مثانه (فیستول) باشد. اگر سوراخ یا فیستول رخ دهد می‌تواند منجر به عفونت شدید شود و ممکن است برای اصلاح نیاز به جراحی داشته باشد.
مهارکننده‌های PARP
اولاپاریب (لینپارزا) rucaparib (Rubraca) و niraparib (Zjula) داروهایی هستند که به عنوان مهارکننده‌های PARP (پلی (ADP)-ribose polymerase) شناخته می‌شوند. آنزیم‌های PARP به طور معمول به ترمیم DNA آسیب‌دیده در داخل سلول‌ها کمک می‌کنند. پروتئین‌های ساخته شده توسط ژن‌های BRCA (BRCA1 و BRCA2) نیز معمولاً به ترمیم DNA کمک می‌کنند، اما به روشی متفاوت. جهش در ژن‌های BRCA می‌تواند ترمیم DNA خود را برای سلول دشوار کند. مهارکننده‌های PARP می‌توانند ترمیم DNA آسیب‌دیده را که اغلب منجر به مرگ این سلول‌ها می‌شود، برای سلول‌های توموری با ژن غیرطبیعی BRCA سخت‌تر کنند.
BRCA دارید، پزشک ممکن است قبل از شروع درمان با یکی از این داروها، خون یا بزاق و تومور شما را آزمایش کند تا مطمئن شود که جهش دارید.
همه این داروها روزانه به صورت خوراکی، به صورت قرص یا کپسول مصرف می‌شوند.
اولاپاریب (Lynparza) برای درمان سرطان تخمدان پیشرفته، معمولاً پس از انجام شیمی‌درمانی استفاده می‌شود. این دارو در بیماران با یا بدون جهش در یکی از ژن‌های BRCA قابل استفاده است.
در زنان مبتلا به جهش BRCA :
- اولاپاریب را می‌توان به‌عنوان درمان نگهدارنده برای سرطان پیشرفته تخمدان که در پاسخ به اولین درمان با شیمی‌درمانی حاوی سیس پلاتین یا کربوپلاتین کوچک‌تر شده است، استفاده کرد.
- اولاپاریب را می‌توان با بواسیزوماب (به بالا مراجعه کنید) به‌عنوان درمان نگهدارنده در زنانی که سرطان آنها با شیمی‌درمانی حاوی کربوپلاتین یا سیس پلاتین تا حد زیادی کاهش یافته است، استفاده کرد.
در زنان بدون جهش BRCA :
- اگر تومور دارای نمره ناپایداری ژنومی بالایی باشد (آزمایشی که میزان ژن‌های غیرطبیعی در سلول‌های سرطانی را اندازه‌گیری می‌کند)، اولاپاریب می‌تواند همراه با بواسیزوماب به عنوان درمان نگهدارنده در زنانی که سرطان آنها با شیمی‌درمانی حاوی کربوپلاتین یا سیس‌پلاتین تا حدودی کوچک شده است، استفاده شود.
در زنان با یا بدون جهش BRCA :
- اولاپاریب را می‌توان به‌عنوان درمان نگهدارنده برای سرطان پیشرفته تخمدان استفاده کرد که پس از درمان عود کرده و سپس در پاسخ به شیمی‌درمانی حاوی سیس پلاتین یا کربوپلاتین کاهش یافته است.
Niraparib (Zejula) ممکن است در برخی شرایط برای درمان سرطان تخمدان استفاده شود.
در زنان با یا بدون جهش ژن BRCA :
- Niraparib ممکن است به‌عنوان درمان نگهدارنده برای سرطان پیشرفته تخمدان استفاده شود، جایی که سرطان با شیمی‌درمانی خط اول حاوی سیس پلاتین یا کربوپلاتین کاهش یافته است.
در زنان مبتلا به جهش ژن BRCA :
- Niraparib ممکن است به عنوان درمان نگهدارنده برای سرطان پیشرفته تخمدان استفاده شود که پس از درمان عود کرده است، جایی که سرطان با شیمی‌درمانی حاوی سیس پلاتین یا کربوپلاتین کاهش یافته است.
Rucaparib (Rubraca) را می‌توان در زنان با یا بدون جهش BRCA ، به‌عنوان درمان نگهدارنده برای سرطان پیشرفته تخمدان که پس از درمان عود کرده و سپس در پاسخ به شیمی‌درمانی حاوی سیس پلاتین یا کربوپلاتین کاهش یافته است، استفاده کرد.
نشان داده شده است که این داروها برای مدتی به کاهش یا کاهش رشد برخی از سرطان‌های پیشرفته تخمدان کمک می‌کنند. با این حال، تا کنون، مشخص نیست که آیا آنها می‌توانند به زنان کمک کنند تا بیشتر عمر کنند.
عوارض جانبی مهارکننده‌های PARP
عوارض جانبی این داروها می‌تواند شامل تهوع، استفراغ، اسهال، خستگی، از دست دادن اشتها، تغییرات چشایی، کاهش تعداد گلبول‌های قرمز خون (کم‌خونی)، درد شکم و درد عضلات و مفاصل باشد.
به‌ندرت، برخی از بیماران تحت درمان با این داروها به سرطان خون مانند سندرم میلودیسپلاستیک یا لوسمی میلوئید حاد مبتلا شده‌اند.
داروهایی که گیرنده آلفا فولات را هدف قرار می‌دهند
در بسیاری از سرطان‌های تخمدان، سلول‌ها دارای سطوح بالایی از پروتئین گیرنده فولات آلفا (FR-alpha) روی سطوح خود هستند. داروهایی که این پروتئین را هدف قرار می‌دهند ممکن است گزینه‌ای برای درمان این سرطان‌ها باشند.
میروتوکسیماب soravtansine (Elahere) یک ترکیب آنتی‌بادی دارویی (ADC) است که یک آنتی‌بادی آزمایشگاهی است که به یک داروی شیمی‌درمانی مرتبط است. هنگامی که آنتی‌بادی وارد بدن می‌شود، با اتصال به پروتئین FR-آلفا روی سلول‌های سرطانی، مانند یک دستگاه خانگی عمل می‌کند که شیمی‌درمانی را مستقیماً به آنها می‌آورد.
این دارو را می‌توان برای درمان سرطان اپیتلیال تخمدان استفاده کرد که آزمایش FR-آلفا مثبت است و دیگر به داروهای شیمی‌درمانی پلاتین مانند سیس پلاتین یا کربوپلاتین پاسخ نمی‌دهد.
این دارو به ورید (از طریق خط IV یا کاتتر ورید مرکزی) معمولاً هر ۳ هفته یک بار تزریق می‌شود. قبل از هر درمان، داروهایی برای کمک به جلوگیری از واکنش های تزریق، تهوع و استفراغ دریافت خواهید کرد.
عوارض جانبی میروتوکسیماب سوراوتانسین
عوارض جانبی شایع این دارو می‌تواند شامل تهوع و استفراغ، اسهال یا یبوست، احساس خستگی، درد شکم، تعداد کم سلول‌های خونی و تغییر در سطوح مواد معدنی در خون باشد.
این دارو می‌تواند باعث مشکلات چشمی شود که گاهی اوقات می‌تواند جدی باشد. مشکلات می‌تواند شامل تاری دید، خشکی چشم، حساسیت به نور، درد چشم یا تغییرات بینایی باشد. قبل از درمان با این دارو به معاینه چشم نیاز دارید و پزشک قطره‌های چشمی را برای شما تجویز می‌کند تا قبل و در طول درمان از آن استفاده کنید. در صورت بروز هرگونه مشکل چشمی فوراً به پزشک یا پرستار خود اطلاع دهید.
این دارو می‌تواند در برخی افراد باعث بیماری ریوی جدی شود که حتی ممکن است تهدیدکننده زندگی باشد. اگر علائمی مانند سرفه، مشکل تنفسی یا درد قفسه سینه دارید، فوراً به پزشک یا پرستار خود اطلاع دهید.
این دارو همچنین می‌تواند باعث آسیب عصبی (نوروپاتی محیطی) شود که می‌تواند منجر به بی‌حسی، سوزن‌سوزن شدن یا ضعف در دست‌ها یا پاها شود.
داروهایی که سلول‌های دارای ژن NTRK را هدف قرار می‌دهند
تعداد بسیار کمی از سرطان‌های تخمدان تغییراتی در یکی از ژن‌های NTRK دارند. سلول‌های دارای این تغییرات ژنی می‌توانند منجر به رشد غیرطبیعی سلول و سرطان شوند. لاروترکتینیب (Vitrakvi) و انترکتینیب (Rozlytrek) داروهای هدفمندی هستند که پروتئین‌های ساخته شده توسط ژن‌های غیر طبیعی NTRK را متوقف می‌کنند. این داروها را می‌توان در افراد مبتلا به سرطان تخمدان پیشرفته استفاده کرد که تومور آنها دارای تغییر ژن NTRK است و با وجود سایر درمان‌ها همچنان در حال رشد است.
این داروها به صورت قرص، یک یا دو بار در روز مصرف می‌شوند.
عوارض جانبی داروهایی که تغییرات ژن NTRK را هدف قرار می‌دهند
عوارض جانبی شایع می‌تواند شامل سرگیجه، خستگی، حالت تهوع، استفراغ، یبوست، افزایش وزن و اسهال باشد.
عوارض جانبی کمتر شایع اما جدی می‌تواند شامل آزمایش‌های غیرطبیعی کبد، مشکلات قلبی و گیجی باشد.
اطلاعات بیشتر در مورد درمان هدفمند
برای آشنایی بیشتر با نحوه استفاده از داروهای هدفمند برای درمان سرطان، به درمان سرطان هدفمند مراجعه کنید.
برای آشنایی با برخی از عوارض جانبی ذکر شده در اینجا و نحوه مدیریت آنها، به مدیریت عوارض جانبی مرتبط با سرطان مراجعه کنید.
چهار راه برای ترک گریه کردن
گریه یک عملکرد طبیعی انسانی برای بیان احساس درونی شماست. اما برخلاف دیگر ابراز احساسات، گاهی اوقات ما نمی‌توانیم گریه را کنترل کنیم. در برخی موقعیت‌های عمومی، مانند زمانی که در محل کار یا مدرسه هستید، ممکن است بخواهید بدانید که چگونه گریه خود را متوقف کنید تا اشک روی صورتتان نریزد. درحالی‌که مهم است بدانید گریه‌کردن و ابراز احساسات غمگینانه اشکالی ندارد، درک اینکه چه چیزی باعث ایجاد این احساسات غم‌انگیز می‌شود که در وهله اول ما را در این موقعیت قرار می‌دهد، می‌تواند مفید باشد.
سه راهی که استرس می‌تواند شما را بیمار کند
استرس به‌عنوان پاسخ بدن به یک تهدید یا چالش درک شده تعریف می‌شود. همه استرس را تجربه می‌کنند و می‌دانند که مدیریت آن دشوار است. استرس می‌تواند بر سلامتی شما تأثیر منفی بگذارد. استرس مزمن به‌ویژه برای کیفیت زندگی و بهزیستی کلی شما مضر است. استرس می‌تواند منجر به علائم فیزیکی مانند مشکلات گوارشی و همچنین علائم روانی مانند افسردگی و مه مغزی شود.
مدارا با مصرف طولانی‌مدت دارو
درحالی‌که برخی از درمان‌های سرطان کوتاه‌مدت هستند، مانند جراحی یا یک دوره پرتودرمانی، بسیاری از افراد مبتلا به سرطان نیز هستند که به دلایل مختلف، مانند درمان سرطان یا پیشگیری، داروی طولانی‌مدت برای آنها تجویز می‌شود. به‌عنوان مثال، برای مبتلایان به سرطان سینه که دارای گیرنده هورمونی مثبت هستند، اغلب داروهای هورمون‌درمانی به مدت ۵ تا ۱۰ سال برای کاهش خطر عود سرطان تجویز می‌شود.