داروهای تجویزی برای کمک به ترک دخانیات

افرادی که به نیکوتین وابسته هستند باید برای کمک به ترک آن، به فکر جایگزینی نیکوتین و/یا دارودرمانی باشند. علائم وابستگی به نیکوتین در افرادی که سیگار می‌کشند عبارت‌اند از:

• سیگار کشیدن بیش از ۱ پاکت در روز
• سیگار کشیدن ظرف ۵ دقیقه پس از بیدار شدن از خواب
• سیگار کشیدن حتی در زمان بیماری
• شب‌ها برای سیگار کشیدن از خواب بیدار می‌شود
• سیگار کشیدن برای کاهش علائم ترک

هرچه تعداد بیشتری از این موارد وجود داشته باشد، وابستگی جدی‌تر است.

قبل از شروع

اگر فکر می‌کنید که ممکن است بخواهید از یکی از این داروها برای کمک به ترک دخانیات استفاده کنید، با ارائه‌دهنده خدمات درمانی خود صحبت کنید. به نسخه پزشک نیاز خواهید داشت. همچنین ایده خوبی است که با بیمه درمانی خود در مورد پوشش این داروها صحبت کنید.

اگر قصد دارید از داروی تجویزی برای ترک دخانیات استفاده کنید، با پزشک خود در مورد زمان شروع دارو و نحوه استفاده از آن صحبت کنید. همچنین، بپرسید که باید مراقب چه عوارض جانبی باشید و آنها را گزارش دهید.

یک یادآوری (مانند یادداشت تقویم یا زنگ هشدار تلفن) ایجاد کنید تا به شما در یادآوری زمان شروع دارو کمک کند.

وارنیکلین (چانتیکس)

وارنیکلین (که چانتیکس نیز نامیده می‌شود) یک داروی تجویزی مورد تأیید سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) برای کمک به ترک سیگار است. این دارو دو اثر دارد:

• لذتی که فرد از سیگار کشیدن می‌برد را کاهش می‌دهد
• علائم ترک نیکوتین را کاهش می‌دهد

وارنیکلین همچنین برای افرادی که سعی در ترک تنباکوی بدون دود دارند، مفید بوده است. این دارو می‌تواند احتمال ترک را در مقایسه با عدم مصرف دارو، حداقل در کوتاه‌مدت، افزایش دهد. (برخی مطالعات همچنین نشان داده‌اند که قرص‌های مکیدنی NRT می‌توانند کمک کنند.)

نحوه مصرف وارنیکلین

شما معمولاً یک هفته قبل از روز ترک، مصرف وارنیکلین (قرص) را شروع می‌کنید. یا می‌توانید مصرف وارنیکلین را شروع کنید و سپس در چند هفته آینده تاریخی را برای ترک انتخاب کنید. حتماً در تاریخی که انتخاب می‌کنید، مصرف دخانیات را ترک کنید.

آن را بعد از غذا، همراه با غذا یا یک لیوان پر از آب مصرف کنید. دوز روزانه در ۸ روز اول مصرف افزایش می‌یابد. اگر با دوزهای بالاتر مشکل دارید، می‌توانید در حین تلاش برای ترک، دوز کمتری مصرف کنید.

معمولاً وارنیکلین به مدت ۱۲ هفته تجویز می‌شود، اما افرادی که در این مدت سیگار را ترک می‌کنند، ممکن است ۱۲ هفته دیگر تحت درمان قرار گیرند تا شانس خود را برای ترک دخانیات افزایش دهند. مهم است که در این مدت و حداقل چند ماه پس از ترک، با سایر سیستم‌های حمایتی همراه باشید.

قبل از شروع مصرف وارنیکلین، در مورد هرگونه بیماری و آلرژی که دارید، از جمله مشکلات کلیوی یا احتمال بارداری، به پزشک خود اطلاع دهید.

عوارض جانبی وارنیکلین

عوارض جانبی گزارش شده وارنیکلین عبارت‌اند از:

• حالت تهوع یا استفراغ
• سردرد
• مشکل در خوابیدن، رؤیاهای واضح یا راه رفتن در خواب
• یبوست
• نفخ و اسهال
• تغییرات در طعم و مزه
• بثورات پوستی
• مشکلات قلبی یا عروقی (بیشتر در افرادی که از قبل این مشکلات را دارند)
• تغییرات خلقی یا رفتاری مانند افسردگی، توهم، هذیان، پرخاشگری، خصومت، آشفتگی، اضطراب، وحشت یا افکار خودکشی

از تیم مراقبت‌های سلامتی خود در مورد آنچه که هنگام مصرف این دارو باید انتظار داشته باشید و در صورت بروز عوارض جانبی چه کاری باید انجام دهید، سؤال کنید.

وارنیکلین احساس افسردگی کردید یا افکار خودکشی به سرتان زد، حتماً به پزشک خود اطلاع دهید.

در رانندگی یا استفاده از ماشین‌آلات سنگین احتیاط کنید؛ زیرا وارنیکلین باعث خواب‌آلودگی یا سرگیجه در برخی افراد می‌شود.

مصرف وارنیکلین همراه با NRT (چسب نیکوتین) یا بوپروپیون

استفاده از وارنیکلین به همراه چسب نیکوتین نتایج بهتری نسبت به استفاده از وارنیکلین به تنهایی نشان داده است . افراد بیشتری با این ترکیب، دخانیات را ترک می‌کنند و به نظر می‌رسد عوارض جانبی تقریباً یکسان است.

مطالعات همچنین در حال بررسی استفاده هم‌زمان از وارنیکلین و بوپروپیون (یکی دیگر از داروهای مورد تأیید FDA، به پایین مراجعه کنید) برای ترک دخانیات هستند. این ترکیب معمولاً بلافاصله پیشنهاد نمی‌شود، اما ممکن است برای افرادی که به کمک بیشتری نیاز دارند و یک دارو کافی نیست، مفید باشد.

اگرچه ممکن است ترکیب داروها مفید باشد، اما برای درک بهتر عوارض جانبی که ممکن است هنگام انجام این کار رخ دهد، تحقیقات بیشتری لازم است.

بوپروپیون (زیبان)

بوپروپیون (که با نام زیبان نیز شناخته می‌شود) یکی دیگر از داروهای مورد تأیید سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) برای ترک دخانیات است. این دارو یک داروی ضد افسردگی تجویزی با رهایش طولانی است که به کاهش هوس و علائم ترک نیکوتین کمک می‌کند. این دارو بر روی مواد شیمیایی موجود در مغز که با هوس نیکوتین مرتبط هستند، عمل می‌کند.

اشکال دیگری از بوپروپیون (مانند ولبوترین یا آپلنزین) نیز وجود دارد، اما این داروها توسط سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) برای ترک دخانیات تأیید نشده‌اند.

نحوه مصرف بوپروپیون

بوپروپیون اگر ۱ تا ۲ هفته قبل از تاریخ ترک شروع شود، بهترین اثر را دارد. دوز معمول، یک یا دو قرص ۱۵۰ میلی‌گرمی در روز است.

اگر سیگار را ترک کرده‌اید و پس از مصرف بوپروپیون به مدت ۱۲ هفته هنوز در حال ترک هستید، پزشک شما ممکن است از شما بخواهد که مصرف آن را برای مدتی طولانی‌تر ادامه دهید تا از بازگشت شما به سیگار جلوگیری شود. در این مدت و حداقل چند ماه پس از ترک، با سایر سیستم‌های حمایتی خود همراه باشید.

اگر موارد زیر را دارید، نباید بوپروپیون مصرف کنید:

• تشنج (می‌تواند باعث تشنج یا بدتر شدن آن شود)
• مصرف زیاد الکل
• بیماری کبد
• بیماری دوقطبی (شیدایی – افسردگی)
• بی‌اشتهایی یا پرخوری عصبی (اختلالات خوردن)
• درمان با مهارکننده مونوآمین اکسیداز (MAOI، نوع قدیمی‌تری از داروهای ضدافسردگی)

همچنین اگر موارد زیر را دارید، نباید بوپروپیون مصرف کنید: اخیراً مصرف موارد زیر را متوقف کرده یا قصد دارید متوقف کنید:

• الکل
• برخی داروهای آرام‌بخش و ضداضطراب
• داروهای صرع (تشنج)

قبل از شروع مصرف بوپروپیون، اگر قصد دارید مصرف الکل یا هر یک از این داروها را متوقف کنید، به تیم مراقبت‌های بهداشتی خود اطلاع دهید. در مورد هرگونه آلرژی یا شرایط پزشکی، از جمله اگر ممکن است باردار باشید، به آنها اطلاع دهید.

عوارض جانبی بوپروپیون

عوارض جانبی گزارش شده بوپروپیون عبارت‌اند از:

• خشکی دهان
• گرفتگی بینی
• مشکل در خوابیدن
• خستگی
• مشکل در تمرکز
• یبوست
• حالت تهوع
• سرگیجه
• کهیر
• فشار خون بالا
• خطر تشنج
• احساس افسردگی، اضطراب، آشفتگی، خصومت، پرخاشگری، هیجان بیش از حد یا بیش‌فعالی، یا گیجی؛ یا داشتن افکار خودکشی

اگر از بوپروپیون استفاده می‌کنید، در صورت احساس افسردگی یا فکر کردن به خودکشی با پزشک خود تماس بگیرید. همچنین حتماً بپرسید که هنگام مصرف این دارو چه انتظاری باید داشته باشید و در صورت بروز عوارض جانبی چه کاری باید انجام دهید.

بوپروپیون می‌تواند باعث تداخل دارویی شود و نباید با برخی داروها یا مکمل‌های دیگر مصرف شود. مطمئن شوید که پزشک شما از تمام داروهایی که مصرف می‌کنید، مانند داروهای تجویزی، ویتامین‌ها، گیاهان دارویی، مکمل‌ها و هر دارویی که خودتان مصرف می‌کنید، مطلع است.

نمونه‌هایی از داروهایی که نباید بدون مشورت با پزشک مصرف کنید شامل استامینوفن (تیلنول)، دیفن‌هیدرامین (بنادریل) یا آسپرین است. همچنین حتماً به هر پزشکی که مراجعه می‌کنید بگویید که بوپروپیون مصرف می‌کنید.

استفاده از بوپروپیون به همراه NRT (چسب نیکوتین) یا وارنیکلین برای ترک سیگار

برخی اتفاق نظر دارند که استفاده از بوپروپیون همراه با چسب‌های نیکوتین ممکن است احتمال ترک سیگار را افزایش دهد.

استفاده از بوپروپیون هم‌زمان با وارنیکلین معمولاً برای درمان اولیه پیشنهاد نمی‌شود. اما این ترکیب ممکن است برای افرادی که به کمک بیشتری نیاز دارند، زمانی که یک دارو کافی نیست، مفید باشد. اگرچه ممکن است ترکیب داروها مفید باشد، اما تحقیقات بیشتری برای درک بهتر عوارض جانبی که ممکن است هنگام انجام این کار رخ دهد، مورد نیاز است.