نگرانی‌ها و حفظ باروری برای مردان
زمان تقریبی مطالعه
۸ دقیقه
فهرست مطالب در این مقاله
نگرانی‌ها و حفظ باروری برای مردان
بسیاری از درمان‌های سرطان باروری را به طور موقت یا دائم تحت‌تأثیر قرار می‌دهند. باروری توانایی داشتن فرزند است. ناباروری ناتوانی در پدر شدن است. قبل از شروع درمان، با تیم مراقبت‌های سلامت خود صحبت کنید. بپرسید که چگونه درمان می‌تواند بر باروری شما و گزینه‌های حفظ باروری تأثیر بگذارد.
چگونه درمان‌های سرطان بر باروری تأثیر می‌گذارد؟
مشکلات باروری در مردان ناشی از سرطان یا درمان آن به ۲ روش اصلی رخ می‌دهد:
- از طریق آسیب به غدد درون‌ریز یا اندام‌های مرتبط با غدد درون‌ریز. اینها شامل بیضه‌ها، غده تیروئید و غدد فوق‌کلیوی است.
- از طریق تغییرات در بخشی از مغز که سیستم غدد درون‌ریز را کنترل می‌کند
مشکلات باروری ممکن است ناشی از موارد زیر باشد:
- آسیب به اسپرم یا کاهش تولید اسپرم
- کاهش تولید مایع منی یا ناتوانی در تولید مایع منی. منی از اسپرم بیضه‌ها و مایع پروستات و وزیکول‌های منی تشکیل شده است. آسیب به هر یک از این ساختارها، اعصابی که به آنها اجازه عملکرد می‌دهد یا مسیری که آنها را به مجرای ادرار می‌رساند می‌تواند باعث ناباروری شود.
درمان‌های سرطانی که بر باروری تأثیر می‌گذارند
این درمان‌های سرطان دارای عوارض جانبی شناخته شده یا احتمالی مرتبط با باروری هستند:
شیمی‌درمانی. برخی از داروها – به‌ویژه عوامل آلکیله‌کننده – با مشکلات باروری مرتبط هستند:
- بوسولفان (باسولفکس , مایلران)
- کارموستین (BiCNU)
- کلرامبوسیل (لوکران)
- سیس پلاتین (پلاتینول)
- سیکلوفسفامید (نئوسار)
- لوموستین (CeeNU)
- مکلورتامین (موستارژن)
- ملفالان (الکران)
- پروکاربازین (ماتولان)
سایر داروهای مورد استفاده در درمان سرطان نیز ممکن است خطرات باروری داشته باشند. از پزشک خود در مورد دارو(های) خاص توصیه شده در برنامه درمانی خود سؤال کنید.
پرتودرمانی. تابش ممکن است سلول‌های اسپرم و سلول‌های بنیادی سازنده اسپرم را از بین ببرد.
این نوع پرتودرمانی می‌تواند بر باروری تأثیر بگذارد:
- پرتودرمانی به کل بدن برای پیوند مغز استخوان
- پرتودرمانی در قسمت میانی بدن. چنین اهدافی شامل شکم، لگن، پایین ستون فقرات و بیضه‌ها هستند.
- پرتودرمانی به غده هیپوفیز در مغز
عمل جراحی. برداشتن این اندام‌ها با جراحی ممکن است بر باروری تأثیر بگذارد:
- پروستات
- مثانه
- یک یا هر دو بیضه
علاوه‌بر این، جراحی برای برداشتن غدد لنفاوی لگن ممکن است بر باروری تأثیر بگذارد.
تولید اسپرم ممکن است پس از درمان بازگردد، اگرچه ممکن است؛ مانند قبل از درمان نباشد. درمان می‌تواند تولید اسپرم را برای سال‌ها متوقف کند یا کاهش دهد. برای برخی از مردان، درمان سرطان منجر به ناباروری دائمی می‌شود.
عوامل مرتبط با افزایش خطر مشکلات باروری:
- داشتن دوزهای بالاتر پرتودرمانی یا شیمی‌درمانی
- داشتن مشکلات باروری موجود
- افزایش سن، بالاتر از ۴۰ سال (اگرچه ناباروری ناشی از درمان سرطان در هر سنی ممکن است رخ دهد)
پسران جوانی که قبل از بلوغ تحت درمان قرار می‌گیرند ممکن است در معرض آسیب کمتری به اسپرم باشند. اما درمان‌های قوی‌تر همچنان ممکن است باعث ناباروری دائمی در آینده شود. چنین درمان‌هایی شامل شیمی‌درمانی برای پیوند مغز استخوان است.
درمان‌های سرطان ممکن است احتمال پدر شدن را کاهش دهد. اما بارداری همچنان ممکن است رخ دهد. بسیاری از پزشکان توصیه می‌کنند قبل از اقدام، ۶ ماه صبر کنید. این مدت ممکن است به اسپرم زمان کافی برای ترمیم را بدهد. از پزشک خود در مورد بهترین بازه زمانی شما سوال کنید.
چگونه برای مشکلات باروری کمک پیدا کنیم
ملاقات با یک متخصص ناباروری مردان یا یک متخصص غدد را در نظر بگیرید. این پزشکان، در شرایط مؤثر بر باروری تخصص دارند.
توصیه‌هایی برای حفظ باروری
انجمن انکولوژی بالینی آمریکا (ASCO) توصیه می‌کند که همه مردان مبتلا به سرطان در اسرع وقت قبل از شروع درمان سرطان، خطر ناباروری و گزینه‌های حفظ باروری را با پزشک خود در میان بگذارند. اگر شما علاقه‌مند به حفظ باروری هستید، باید برای ارجاع به یک متخصص باروری درخواست دهید، حتی اگر مطمئن نیستید که می‌خواهید در آینده بچه‌دار شوید.
گزینه‌ها به چندین عامل بستگی دارد:
- سن شما
- بلوغ جسمی و جنسی شما
- وضعیت رابطه شما
- احساسات شما در مورد رویه‌های خاص
توصیه‌های انجمن انکولوژی بالینی آمریکا برای حفظ باروری عبارت‌اند از:
بانک اسپرم. این روش شامل انجماد و ذخیره منی است و بهتر است قبل از شروع درمان انجام شود، زیرا خطر آسیب ژنتیکی در اسپرم جمع‌آوری‌شده پس از شروع درمان بیشتر است. مردان ممکن است بعداً از مایع منی استفاده کنند. گزینه‌ها شامل تلقیح داخل رحمی و لقاح آزمایشگاهی (IVF) است.
با IVF، یک متخصص تخمک‌های یک زن را جمع‌آوری می‌کند و اسپرم ذخیره شده تخمک‌ها را در آزمایشگاه بارور می‌کند. سپس جنین در بدن زن قرار می‌گیرد تا رشد کند.
بانک اسپرم گزینه‌ای مناسب برای اکثر مردان پس از بلوغ است. یک مرد ممکن است حتی با تعداد کمی اسپرم، صاحب فرزند شود. این امر از طریق روشی به نام تزریق داخل سیتوپلاسمی اسپرم (ICSI) امکان‌پذیر است. در طی ICSI، یک اسپرم مستقیماً به تخمک به‌دست‌آمده در طی IVF تزریق می‌شود.
انجماد بافت بیضه. محققان هنوز در حال مطالعه این روش هستند که قبل از درمان سرطان اتفاق می‌افتد. این درمان برای پسرانی است که به بلوغ نرسیده‌اند. این روش شامل برداشتن، انجماد و ذخیره‌سازی بافت بیضه است. این بافت دارای سلول‌های بنیادی است که ممکن است بعداً تبدیل به اسپرم شوند. محققان در حال مطالعه چگونگی بازیابی قابلیت‌های تولید اسپرم با بافت بیضه ذوب شده هستند.
درمان هورمونی. هورمون‌درمانی برای حفظ باروری در مردان مؤثر نیست.
محافظت از باروری در طول پرتودرمانی
بیشتر روش‌های حفظ باروری باید قبل از شروع درمان انجام شود. اما اگر در حال دریافت پرتودرمانی هستید، تیم مراقبت‌های سلامت شما ممکن است بتواند از بیضه‌ها، در برابر اشعه محافظت کنند. هدف جلوگیری از آسیب اسپرم است. اگر سرطان در قسمت دیگری از لگن باشد این محافظت ممکن است.
ارزیابی گزینه‌های حفظ باروری
این گزینه‌ها برای محافظت از باروری برای همه مناسب نیست. این عوامل را در نظر بگیرید:
- بیمه درمانی ممکن است هزینه روش‌های حفظ باروری را پوشش ندهد
- اثربخشی آنها متفاوت است
- استرس اضافی حفظ باروری در یک دوره‌ی استرس‌زا
ممکن است از مشاوره برای تصمیم‌گیری‌های مربوط به باروری بهره‌مند شوید. افرادی که به حفظ باروری فکر می‌کنند باید براساس این عوامل و سایر عوامل تصمیمی بگیرند که به نظرشان مهم است.
سؤالاتی که می‌توانید از تیم مراقبت‌های سلامتی خود بپرسید
قبل از شروع درمان سؤالات زیر را در نظر بگیرید:
- خطر ناباروری از هر گزینه درمانی چقدر است؟
- آیا درمان‌های مؤثر دیگری با خطر کمتر وجود دارد؟
- چه گزینه‌هایی برای حفظ باروری خود دارم؟
- آیا هر یک از این گزینه‌ها درمان را به تأخیر می‌اندازد؟ اگر چنین است، چگونه می‌تواند بر شانس بهبودی من تأثیر بگذارد؟
- آیا روشی خطر آسیب به باروری من را در اثر درمان(های) سرطان کمتر می‌کند؟
- آیا گزینه‌های حفظ باروری، خطر بازگشت سرطان را افزایش می‌دهد؟
- آیا باید قبل از شروع درمان با یک پزشک متخصص در زمینه باروری صحبت کنم؟
- چه آزمایش‌های بالینی در دسترس من است؟
- برای مقابله با مشکلات باروری از کجا می‌توانم پشتیبانی پیدا کنم؟
- از کجا می‌توانم برای مکالمه با همسرم در مورد باروری کمک بیابم؟
- چگونه می‌توانم بفهمم که بعد از درمان سرطان توانایی باروری دارم؟
چهار راه برای ترک گریه کردن
گریه یک عملکرد طبیعی انسانی برای بیان احساس درونی شماست. اما برخلاف دیگر ابراز احساسات، گاهی اوقات ما نمی‌توانیم گریه را کنترل کنیم. در برخی موقعیت‌های عمومی، مانند زمانی که در محل کار یا مدرسه هستید، ممکن است بخواهید بدانید که چگونه گریه خود را متوقف کنید تا اشک روی صورتتان نریزد. درحالی‌که مهم است بدانید گریه‌کردن و ابراز احساسات غمگینانه اشکالی ندارد، درک اینکه چه چیزی باعث ایجاد این احساسات غم‌انگیز می‌شود که در وهله اول ما را در این موقعیت قرار می‌دهد، می‌تواند مفید باشد.
سه راهی که استرس می‌تواند شما را بیمار کند
استرس به‌عنوان پاسخ بدن به یک تهدید یا چالش درک شده تعریف می‌شود. همه استرس را تجربه می‌کنند و می‌دانند که مدیریت آن دشوار است. استرس می‌تواند بر سلامتی شما تأثیر منفی بگذارد. استرس مزمن به‌ویژه برای کیفیت زندگی و بهزیستی کلی شما مضر است. استرس می‌تواند منجر به علائم فیزیکی مانند مشکلات گوارشی و همچنین علائم روانی مانند افسردگی و مه مغزی شود.
مدارا با مصرف طولانی‌مدت دارو
درحالی‌که برخی از درمان‌های سرطان کوتاه‌مدت هستند، مانند جراحی یا یک دوره پرتودرمانی، بسیاری از افراد مبتلا به سرطان نیز هستند که به دلایل مختلف، مانند درمان سرطان یا پیشگیری، داروی طولانی‌مدت برای آنها تجویز می‌شود. به‌عنوان مثال، برای مبتلایان به سرطان سینه که دارای گیرنده هورمونی مثبت هستند، اغلب داروهای هورمون‌درمانی به مدت ۵ تا ۱۰ سال برای کاهش خطر عود سرطان تجویز می‌شود.