سرطان روده کوچک: آزمایش‌های تشخیصی
زمان تقریبی مطالعه
۱۲ دقیقه
فهرست مطالب در این مقاله
سرطان روده کوچک: آزمایش‌های تشخیصی
سرطان‌های روده کوچک اغلب به دلیل علائم یا نشانه‌هایی که فرد دارد، تشخیص داده می‌شوند. اما این علائم معمولاً برای اطمینان از ابتلای فرد به سرطان روده کوچک یا سایر مشکلات سلامتی کافی نیستند. در صورت مشکوک بودن به تومور، برای تأیید تشخیص، معاینات و آزمایش‌هایی لازم است.
سابقه پزشکی و معاینه فیزیکی
وقتی پزشک سابقه پزشکی شما را می‌گیرد، در مورد علائم، عوامل خطر احتمالی، سابقه خانوادگی و سایر شرایط پزشکی از شما سؤال خواهد کرد. سپس پزشک شما را معاینه می‌کند و با تمرکز روی شکم شما، به دنبال هرگونه تورم یا صداهای روده در تلاش برای غلبه بر انسداد می‌گردد.
آزمایش خون
اگر پزشک شما به سرطان روده کوچک مشکوک شود، احتمالاً آزمایش‌های خون زیر را تجویز می‌کند:
- کامل خون (CBC)، که سطح گلبول‌های قرمز، گلبول‌های سفید و پلاکت‌ها را اندازه‌گیری می‌کند. سرطان روده کوچک اغلب باعث خونریزی در روده‌ها می‌شود که می‌تواند منجر به کاهش تعداد گلبول‌های قرمز (کم‌خونی) شود.
- آزمایش‌های شیمی خون برای بررسی علائمی که نشان می‌دهد سرطان ممکن است به کبد گسترش یافته باشد یا سایر مشکلات.
آزمایش‌های تصویربرداری
آزمایش‌های تصویربرداری از اشعه ایکس، میدان‌های مغناطیسی یا مواد رادیواکتیو برای ایجاد تصاویری از داخل بدن استفاده می‌کنند. آزمایش‌های تصویربرداری ممکن است به دلایل مختلفی انجام شوند، از جمله:
- برای کمک به تعیین اینکه آیا علائم ناشی از تومور هستند یا خیر
- برای اطلاع از میزان گسترش سرطان
- برای کمک به تعیین اینکه آیا درمان مؤثر است یا خیر
- برای جستجوی نشانه‌هایی که نشان می‌دهد سرطان عود کرده است
بیشتر بیمارانی که تومور روده کوچک دارند یا ممکن است داشته باشند، یک یا چند مورد از این آزمایش‌ها را انجام می‌دهند.
آزمایش‌های اشعه ایکس باریم
برای این آزمایش‌ها، مایعی حاوی باریم (ماده‌ای گچی) برای پوشاندن پوشش دستگاه گوارش (GI) وارد بدن می‌شود و سپس عکس‌های اشعه ایکس گرفته می‌شود. باریم به مشخص شدن هرگونه ناحیه غیرطبیعی در مری، معده و روده‌ها کمک می‌کند و آنها را قابل‌مشاهده‌تر می‌سازد. این عکس‌های اشعه ایکس اغلب برای جستجوی تومورها در قسمت‌های فوقانی یا تحتانی دستگاه گوارش استفاده می‌شوند، اما در یافتن تومورهای روده کوچک کمتر مفید هستند. آزمایش‌های باریم قبل از در دسترس بودن آندوسکوپی بیشتر مورد استفاده قرار می‌گرفتند (به پایین مراجعه کنید).
- سری تصاویر دستگاه گوارش فوقانی: برای این آزمایش، به شما مایعی از باریم داده می‌شود تا بنوشید و سپس برای بررسی قسمت فوقانی دستگاه گوارش (مری، معده و قسمت اول روده کوچک) از اشعه ایکس استفاده می‌شود. برای بررسی مشکلات در بقیه روده کوچک، می‌توان در طول چند ساعت آینده، هم‌زمان با عبور باریم از روده‌ها، تصاویر بیشتری از اشعه ایکس گرفت. به این آزمایش، بررسی روده کوچک می‌گویند. این آزمایش اغلب تصاویر خوبی از قسمت اول روده کوچک (اثنی‌عشر) ارائه می‌دهد، اما ممکن است دیدن جزئیات بقیه روده کوچک دشوار باشد.
- انتروکالیز: این آزمایش تصاویر دقیق‌تری از روده کوچک نسبت به سری دستگاه گوارش فوقانی با بررسی روده کوچک ارائه می‌دهد. یک لوله نازک از طریق بینی یا دهان، از طریق معده و به روده کوچک عبور داده می‌شود. سپس باریم از طریق لوله مستقیماً به روده کوچک فرستاده می‌شود. با حرکت مایع در روده کوچک، تصاویر اشعه ایکس گرفته می‌شود.
- تنقیه باریم (سری GI تحتانی): این روشی برای بررسی روده بزرگ (کولون و رکتوم) است. قبل از این آزمایش، روده باید تمیز شود. این کار با استفاده از ملین‌های قوی و تنقیه شب قبل و صبح روز آزمایش انجام می‌شود. برای این آزمایش، محلول باریم از طریق یک لوله انعطاف‌پذیر که در مقعد قرار داده می‌شود (مانند تنقیه) به روده بزرگ وارد می‌شود. برای تصاویر بهتر، می‌توان هوا را نیز از طریق یک لوله به داخل روده تزریق کرد. به این روش کنتراست هوا می‌گویند. این روش برای بررسی روده بزرگ در نظر گرفته شده است، اما گاهی اوقات می‌توان قسمت آخر روده کوچک را نیز مشاهده کرد.
اسکن توموگرافی کامپیوتری (سی‌تی‌اسکن)
سی‌تی‌اسکن از اشعه ایکس برای تهیه تصاویر مقطعی دقیق از بدن شما استفاده می‌کند. برخلاف اشعه ایکس معمولی، سی‌تی‌اسکن تصاویر دقیقی از بافت‌های نرم بدن ایجاد می‌کند.
اگر درد شکمی دارید، اغلب برای یافتن منبع مشکل، سی‌تی‌اسکن انجام می‌شود. اگرچه تومورهای روده کوچک ممکن است همیشه در سی‌تی‌اسکن به‌خوبی دیده نشوند، اما این اسکن‌ها در نشان دادن برخی از مشکلاتی که این تومورها می‌توانند ایجاد کنند (مانند انسداد یا سوراخ شدن) خوب هستند. سی‌تی‌اسکن همچنین می‌تواند به یافتن نواحی گسترش سرطان کمک کند.
انتروکالیز سی‌تی‌اسکن: این آزمایش گاهی اوقات برای مشاهده بهتر روده نسبت به سی‌تی‌اسکن استاندارد استفاده می‌شود. قبل از اسکن، یک لوله نازک از طریق بینی یا دهان شما به روده کوچک منتقل می‌شود. سپس حجم زیادی از ماده حاجب مایع درون لوله قرار داده می‌شود که به انبساط روده کمک می‌کند و مشاهده آن را در سی‌تی‌اسکن آسان‌تر می‌کند.
بیوپسی سوزنی هدایت‌شده با سی‌تی‌اسکن: سی‌تی‌اسکن‌ها همچنین می‌توانند برای هدایت دقیق سوزن بیوپسی به ناحیه غیرطبیعی که ممکن است محل گسترش سرطان باشد، استفاده شوند. برای این روش که بیوپسی سوزنی هدایت‌شده با سی‌تی‌اسکن نامیده می‌شود، شما روی تخت سی‌تی‌اسکن می‌مانید در حالی که پزشک سوزن بیوپسی را از طریق پوست و به سمت محل توده/تومور حرکت می‌دهد. سی‌تی‌اسکن‌ها تا زمانی که سوزن درون توده قرار گیرد، تکرار می‌شوند. سپس نمونه‌های کوچکی از بافت برداشته شده و زیر میکروسکوپ بررسی می‌شوند.
تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI)
مانند سی‌تی‌اسکن، اسکن‌های ام‌آر‌آی تصاویر دقیقی از بافت‌های نرم بدن نشان می‌دهند. اما اسکن‌های ام‌آر‌آی به جای اشعه ایکس از امواج رادیویی و آهنرباهای قوی استفاده می‌کنند.
اسکن‌های MRI گاهی اوقات می‌توانند در افرادی که مشکوک به تومورهای روده کوچک هستند مفید باشند، زیرا می‌توانند جزئیات زیادی را در بافت‌های نرم نشان دهند. اما اغلب به جای آن، سی‌تی‌اسکن انجام می‌شود، زیرا معمولاً آزمایش آسان‌تری است.
انتروکالیز MR: این آزمایش گاهی اوقات برای مشاهده بهتر روده نسبت به MRI استاندارد استفاده می‌شود. قبل از اسکن، یک لوله نازک از طریق بینی یا دهان به روده کوچک منتقل می‌شود. سپس حجم زیادی از ماده حاجب مایع درون لوله قرار داده می‌شود که به انبساط روده کمک می‌کند و مشاهده آن را در MRI آسان‌تر می‌کند.
آندوسکوپی
برای آندوسکوپی، پزشک یک لوله انعطاف‌پذیر و نورانی (آندوسکوپ) را که در انتهای آن یک دوربین فیلم‌برداری کوچک قرار دارد، وارد بدن می‌کند تا پوشش داخلی دستگاه گوارش را ببیند. در صورت مشاهده نواحی غیرطبیعی، می‌توان قطعات کوچک را از طریق آندوسکوپ بیوپسی (برداشت) کرد.
آندوسکوپی فوقانی
آندوسکوپی فوقانی (که ازوفاگوگاسترودئودنوسکوپی یا EGD نیز نامیده می‌شود) برای بررسی مری، معده و دوازدهه (قسمت اول روده کوچک) استفاده می‌شود. آندوسکوپ از طریق دهان وارد می‌شود و سپس از طریق مری، به معده و سپس به قسمت اول روده کوچک عبور می‌کند. اگر پزشک ناحیه غیرطبیعی ببیند، می‌تواند تکه‌های کوچکی از بافت را برداشته و زیر میکروسکوپ بررسی کند تا ببیند آیا سرطان وجود دارد یا خیر.
به اکثر افرادی که این آزمایش را انجام می‌دهند، دارویی داده می‌شود تا خواب‌آلود شوند. در این صورت، معمولاً به کسی نیاز دارید که شما را به خانه برساند (نه فقط یک تاکسی یا سرویس رفت‌وآمد).
این آزمایش برای بررسی قسمت اول روده کوچک مفید است. آزمایش‌های دیگری مانند آندوسکوپی کپسولی و انتروسکوپی بالون دوتایی برای بررسی بقیه روده کوچک مورد نیاز است.
آندوسکوپی کپسولی
این روش در واقع از آندوسکوپ استفاده نمی‌کند. در عوض، شما یک کپسول (تقریباً به اندازه یک قرص ویتامین بزرگ) را که دارای چراغ و دوربین بسیار کوچکی است، می‌بلعید. مانند هر قرص دیگری، کپسول از معده عبور کرده و به روده کوچک می‌رسد. در طول سفر از روده کوچک (معمولاً طی حدود ۸ ساعت)، هزاران عکس می‌گیرد. دوربین تصاویر را به دستگاهی که هنگام انجام فعالیت‌های روزمره خود به دور کمر خود می‌بندید، ارسال می‌کند. سپس تصاویر را می‌توان روی رایانه دانلود کرد، جایی که پزشک می‌تواند آنها را به صورت ویدئو مشاهده کند. کپسول در حین اجابت مزاج طبیعی از بدن خارج شده و با شستشو دفع می‌شود.
انتروسکوپی دو بالون (آندوسکوپی)
بیشتر روده کوچک را نمی‌توان با آندوسکوپی فوقانی مشاهده کرد؛ زیرا خیلی طولانی است (حدود ۲۰ فوت) و انحناهای زیادی دارد. انتروسکوپی بالون دوتایی با استفاده از یک آندوسکوپ مخصوص که از ۲ لوله تشکیل شده است، یکی در داخل دیگری، این مشکلات را برطرف می‌کند.
برای کمک به آرامش شما، داروی داخل وریدی (IV) یا حتی بیهوشی عمومی (به‌طوری که در حالت خواب باشید) به شما داده می‌شود. سپس آندوسکوپ از طریق دهان یا مقعد، بسته به اینکه آیا قسمت خاصی از روده کوچک برای بررسی وجود دارد یا خیر، وارد بدن می‌شود.
وقتی لوله داخلی که یک آندوسکوپ است وارد روده کوچک شد، کمی به جلو هل داده می‌شود و سپس یک بالون در انتهای آن باد می‌شود تا آن را ثابت نگه دارد. سپس لوله خارجی تا نزدیکی انتهای لوله داخلی به جلو هل داده می‌شود و سپس با یک بالون در جای خود ثابت می‌شود. این فرایند بارها و بارها تکرار می‌شود و به پزشک اجازه می‌دهد روده را به‌طور کامل ببیند.
این آزمایش گاهی اوقات می‌تواند در کنار آندوسکوپی کپسولی مفید باشد. مزیت این آزمایش نسبت به آندوسکوپی کپسولی این است که پزشک می‌تواند از هر چیزی که غیرطبیعی به نظر می‌رسد، نمونه‌برداری کند.
از آنجا که به شما دارویی داده می‌شود که در طول عمل خواب‌آلود باشید، معمولاً لازم است کسی که می‌شناسید شما را به خانه برساند (نه فقط یک تاکسی یا سرویس رفت‌وآمد).
بیوپسی
روش‌هایی مانند آندوسکوپی و آزمایش‌های تصویربرداری می‌توانند مناطقی را که شبیه سرطان هستند پیدا کنند، اما تنها راه برای اطمینان از این موضوع، انجام بیوپسی است. در بیوپسی، تکه‌ای از ناحیه غیرطبیعی برداشته شده و زیر میکروسکوپ بررسی می‌شود.
روش‌های مختلفی برای نمونه‌برداری از تومور روده وجود دارد.
- بیوپسی می‌تواند در طول آندوسکوپی انجام شود. هنگامی که توموری یافت می‌شود، پزشک می‌تواند از فورسپس بیوپسی (انبر یا انبرک) از طریق لوله برای برداشتن نمونه‌های کوچک از تومور استفاده کند. نمونه‌ها بسیار کوچک هستند، اما پزشکان معمولاً می‌توانند تشخیص دقیقی داشته باشند. خونریزی پس از بیوپسی یک مشکل نادر اما بالقوه جدی است. اگر خونریزی مشکل‌ساز شود، پزشکان گاهی اوقات می‌توانند داروهایی را تزریق کنند که رگ‌های خونی را از طریق آندوسکوپ و به داخل تومور منقبض می‌کنند تا خونریزی متوقف شود.
- برای برخی از بیماران، جراحی برای نمونه‌برداری از تومور در روده‌ها مورد نیاز است. این عمل ممکن است در صورتی انجام شود که نتوان با آندوسکوپ به تومور دسترسی پیدا کرد.
- سوزن نازک و توخالی به سمت تومورهای بیوپسی در اندام‌های دیگر (مانند کبد) استفاده می‌شود تا مشخص شود که آیا آنها سرطانی هستند یا خیر.
تست‌های آزمایشگاهی نمونه‌های بیوپسی
پزشکان معمولاً می‌توانند با مشاهده نمونه بیوپسی زیر میکروسکوپ، وجود سلول‌های سرطانی (آدنوکارسینوم) را تشخیص دهند. اما آزمایش‌های دیگری نیز ممکن است روی نمونه‌ها انجام شود.
برای مثال، سلول‌های سرطانی ممکن است برای تغییرات ژنی خاصی که می‌توانند بر گزینه‌های درمانی تأثیر بگذارند، آزمایش شوند. تغییرات در ژن‌های ترمیم عدم تطابق (MMR) یا تغییر ژنتیکی دیگری که به‌عنوان ناپایداری ریزماهواره (MSI) شناخته می‌شود، احتمال پاسخ سرطان به درمان با داروهای ایمونوتراپی به نام مهارکننده‌های ایست بازرسی را افزایش می‌دهد.
درک گزینه‌های شما و تصمیم‌گیری در مورد درمان
وقتی کسی متوجه می‌شود که سرطان دارد یا سرطانش عود کرده است، خیلی راحت احساس سردرگمی می‌کند. برای بسیاری از افراد، این خبر ممکن است در حالی که هنوز در حال بهبودی از جراحی برای برداشتن یا تشخیص تومور هستند، به آنها برسد. اکنون ممکن است لازم باشد تصمیم بگیرند که چه درمان دیگری را نیز دریافت کنند.
به دیگران در مورد سرطان خود بگویید
فهمیدن اینکه سرطان دارید می‌تواند برای شما و همچنین دوستان و خانواده‌تان طاقت‌فرسا باشد. مردم اغلب نمی‌دانند چه بگویند. ممکن است احساس غم و ناراحتی کنند و از ناراحت کردن شما بترسند. ممکن است از احتمال از دست دادن شما بترسند. گاهی اوقات مردم راحت‌ترند چیزی نگویند زیرا می‌ترسند حرف اشتباهی بزنند. برخی افراد راحت صحبت می‌کنند، درحالی‌که برخی دیگر ممکن است بیش از حد محتاط شوند یا بیش از حد شاد رفتار کنند.
مراقب سرطان کیست؟
مراقب شخصی است که اغلب به فرد مبتلا به سرطان کمک می‌کند؛ اما برای این کار پولی دریافت نمی‌کند. مراقبین ممکن است شریک زندگی، اعضای خانواده یا دوستان نزدیک باشند. اغلب، آنها برای مراقبت از آنها آموزش ندیده‌اند. بسیاری از اوقات، آنها راه نجات فرد مبتلا به سرطان هستند. ارائه‌دهندگان مراقبت‌های حرفه‌ای برای ارائه مراقبت پول می‌گیرند. آنها تمایل دارند نقش‌های محدودتری داشته باشند و در اینجا به تفصیل مورد بحث قرار نگرفته‌اند.