سرطان روده کوچک: مراحل
زمان تقریبی مطالعه
۶ دقیقه
فهرست مطالب در این مقاله
سرطان روده کوچک: مراحل
پس از تشخیص سرطان روده کوچک در فردی، پزشکان سعی می‌کنند بفهمند که آیا سرطان گسترش یافته است یا خیر و اگر چنین است، تا چه حد. این فرایند مرحله‌بندی نامیده می‌شود. مرحله سرطان، میزان گسترش سرطان در بدن را توصیف می‌کند. این به تعیین میزان جدی بودن سرطان و بهترین روش درمان آن کمک می‌کند. پزشکان همچنین هنگام صحبت در مورد آمار بقا از مرحله سرطان استفاده می‌کنند.
سرطان‌های روده کوچک در مراحل اولیه، مرحله ۰ (کارسینوم درجا) نامیده می‌شوند و سپس از مراحل I (۱) تا IV (۴) متغیر هستند. به‌عنوان یک قاعده، هرچه عدد پایین‌تر باشد، سرطان کمتر گسترش یافته است. عدد بالاتر، مانند مرحله IV، به این معنی است که سرطان بیشتر گسترش یافته است. اگرچه تجربه سرطان هر فرد منحصر به فرد است، سرطان‌هایی با مراحل مشابه، چشم‌انداز مشابهی دارند و اغلب به یک روش درمان می‌شوند.
مرحله چگونه تعیین می‌شود؟
سرطان‌های روده کوچک معمولاً براساس نتایج هرگونه معاینه، بیوپسی و آزمایش‌های تصویربرداری که ممکن است انجام شده باشد، یک مرحله بالینی تعیین می‌کنند. اگر جراحی انجام شده باشد، مرحله پاتولوژیک (که به آن مرحله جراحی نیز گفته می‌شود) نیز قابل تعیین است.
سرطان‌های روده کوچک معمولاً از پوشش داخلی روده شروع می‌شوند. با رشد، می‌توانند به لایه‌های عمیق‌تر گسترش یابند. این لایه‌ها عبارت‌اند از:
- مخاط: این لایه داخلی‌ترین لایه است و از ۳ بخش تشکیل شده است: لایه بالایی سلول‌ها (به نام اپیتلیوم)، یک لایه نازک از بافت هم‌بند (به نام لامینا پروپریا) و یک لایه نازک از ماهیچه (به نام مخاط ماهیچه‌ای).
- زیر مخاط: این بافت فیبری است که در زیر مخاط قرار دارد.
- لایه‌های عضلانی ضخیم (muscularis) پروپریا: این لایه از عضله منقبض می‌شود تا غذا را در امتداد دستگاه گوارش به حرکت درآورد.
- زیرسروز و سروزا: اینها بیرونی‌ترین لایه‌های نازک بافت هم‌بند هستند که دستگاه گوارش را می‌پوشانند. سروزا همچنین به‌عنوان صفاق احشایی شناخته می‌شود.
سیستم مرحله‌بندی TNM شرکت AJCC
سیستم مرحله‌بندی که اغلب برای سرطان روده کوچک استفاده می‌شود، سیستم TNM کمیته مشترک سرطان آمریکا (AJCC) است که براساس ۳ بخش کلیدی از اطلاعات بنا شده است:
- وسعت (اندازه) تومور اصلی (T): سرطان تا چه حد به لایه‌های دیواره روده کوچک نفوذ کرده است؟ آیا سرطان به ساختارها یا اندام‌های مجاور رسیده است؟
- گسترش به غدد لنفاوی مجاور (N): آیا سرطان به غدد لنفاوی مجاور گسترش یافته است؟
- گسترش (متاستاز) به نقاط دوردست (M): آیا سرطان به نقاط دوردست بدن گسترش یافته است؟ شایع‌ترین نقاط گسترش، کبد و پوشش داخلی شکم (حفره صفاقی) هستند.
اعداد یا حروف بعد از T، N و M جزئیات بیشتری در مورد هر یک از این عوامل ارائه می‌دهند. اعداد بالاتر به معنای پیشرفته‌تر بودن سرطان هستند.
پس از تعیین دسته‌های T، N و M، این اطلاعات در فرایندی به نام گروه‌بندی مرحله‌ای ترکیب می‌شوند تا یک مرحله کلی تعیین شود. برای اطلاعات بیشتر به مرحله‌بندی سرطان مراجعه کنید.
سیستمی که در زیر توضیح داده شده است، جدیدترین سیستم AJCC است که از ژانویه ۲۰۱۸ لازم‌الاجرا شده است. این سیستم فقط برای مرحله‌بندی آدنوکارسینوم روده کوچک استفاده می‌شود.
مرحله‌بندی سرطان روده کوچک می‌تواند پیچیده باشد. اگر در مورد مرحله سرطان خود یا معنای آن سؤالی دارید، از پزشک خود بخواهید که آن را به روشی که برایتان قابل فهم است، برای شما توضیح دهد.
مراحل آدنوکارسینوم روده کوچک
مرحله AJCC | گروه‌بندی مرحله‌ای | شرح مرحله* |
۰ |
Tis N0 M0 | سرطان فقط در اپیتلیوم (لایه بالایی سلول‌های مخاط) است. به لایه‌های بافت عمیق‌تر (Tis) رشد نکرده است. به غدد لنفاوی مجاور (N0) یا قسمت‌های دور بدن (M0) گسترش نیافته است. |
I |
T1 or T2 N0 M0 | سرطان به لایه‌های عمیق‌تر (لامینا پروپریا یا زیر مخاط) رشد کرده است (T1) یا از زیر مخاط به لایه عضلانی گسترش یافته است. پروپریا (T2). سرطان به غدد لنفاوی مجاور (N0) یا به قسمت‌های دور بدن (M0) گسترش نیافته است. |
IIA |
T3 N0 M0 | سرطان از طریق ماهیچه‌ها رشد کرده است پروپریا و به زیر سروزا. هنوز شروع به رشد به سمت اندام‌ها یا ساختارهای مجاور نکرده است (T3). سرطان به غدد لنفاوی مجاور (N0) یا به قسمت‌های دور بدن (M0) گسترش نیافته است. |
IIB | T4 N0 M0 | سرطان از طریق لایه بیرونی بافت پوشاننده روده (سروز یا صفاق احشایی) یا به اندام‌ها یا ساختارهای مجاور (T4) رشد کرده است. سرطان به غدد لنفاوی مجاور (N0) یا به قسمت‌های دور بدن (M0) گسترش نیافته است. |
IIIA
| Any T N1 M0 | سرطان ممکن است به هر لایه‌ای از دیواره روده کوچک (Any T) رشد کرده باشد. به ۱ یا ۲ غده لنفاوی مجاور (N1) گسترش یافته است اما به قسمت‌های دور بدن (M0) گسترش نیافته است. |
IIIB
| Any T N2 M0 | سرطان ممکن است به هر لایه‌ای از دیواره روده کوچک (Any T) رشد کرده باشد. به ۳ یا تعداد بیشتری از غدد لنفاوی مجاور (N2) گسترش یافته است؛ اما به قسمت‌های دور بدن (M0) گسترش نیافته است.
|
IV | Any T Any N M1 | سرطان ممکن است به هر لایه‌ای از دیواره روده کوچک (هر T) رشد کرده باشد. ممکن است به غدد لنفاوی مجاور (هر N) گسترش یافته باشد یا نه. به غدد لنفاوی یا اندام‌های دوردست مانند کبد یا صفاق (پوشش داخلی شکم) گسترش یافته است (M1). |
* دسته‌های اضافی زیر در جدول بالا ذکر نشده‌اند:
- TX: تومور اصلی به دلیل کمبود اطلاعات قابل ارزیابی نیست.
- T0: هیچ مدرکی دال بر تومور اصلی وجود ندارد.
- NX: به دلیل کمبود اطلاعات، غدد لنفاوی مجاور قابل ارزیابی نیستند.
یازده مزیت گریه: چرا گریه برای ذهن و بدن شما مفید است؟
گریه یک واکنش طبیعی انسان به طیف وسیعی از احساسات است. این طبیعی است که گاهی اوقات گریه کنید، به‌خصوص در رویدادهای احساسی مانند مراسم خاک‌سپاری، فارغ‌التحصیلی، یا مهمانی‌های بازنشستگی. هم مردان و هم زنان بیشتر از آنچه تصور می‌کنید گریه می‌کنند. آمارها نشان می‌دهد که زنان ۵/۳ بار در ماه گریه می‌کنند درحالی‌که مردان ۱/۳ بار در ماه گریه می‌کنند. این تفاوت در وقوع گریه احتمالاً به دلیل اجتماعی شدن و نقش‌های جنسیتی است.
چهار راه برای ترک گریه کردن
گریه یک عملکرد طبیعی انسانی برای بیان احساس درونی شماست. اما برخلاف دیگر ابراز احساسات، گاهی اوقات ما نمی‌توانیم گریه را کنترل کنیم. در برخی موقعیت‌های عمومی، مانند زمانی که در محل کار یا مدرسه هستید، ممکن است بخواهید بدانید که چگونه گریه خود را متوقف کنید تا اشک روی صورتتان نریزد. درحالی‌که مهم است بدانید گریه‌کردن و ابراز احساسات غمگینانه اشکالی ندارد، درک اینکه چه چیزی باعث ایجاد این احساسات غم‌انگیز می‌شود که در وهله اول ما را در این موقعیت قرار می‌دهد، می‌تواند مفید باشد.
سه راهی که استرس می‌تواند شما را بیمار کند
استرس به‌عنوان پاسخ بدن به یک تهدید یا چالش درک شده تعریف می‌شود. همه استرس را تجربه می‌کنند و می‌دانند که مدیریت آن دشوار است. استرس می‌تواند بر سلامتی شما تأثیر منفی بگذارد. استرس مزمن به‌ویژه برای کیفیت زندگی و بهزیستی کلی شما مضر است. استرس می‌تواند منجر به علائم فیزیکی مانند مشکلات گوارشی و همچنین علائم روانی مانند افسردگی و مه مغزی شود.