سرطان روده کوچک: مراحل
زمان تقریبی مطالعه
۶ دقیقه
فهرست مطالب در این مقاله
سرطان روده کوچک: مراحل
پس از تشخیص سرطان روده کوچک در فردی، پزشکان سعی می‌کنند بفهمند که آیا سرطان گسترش یافته است یا خیر و اگر چنین است، تا چه حد. این فرایند مرحله‌بندی نامیده می‌شود. مرحله سرطان، میزان گسترش سرطان در بدن را توصیف می‌کند. این به تعیین میزان جدی بودن سرطان و بهترین روش درمان آن کمک می‌کند. پزشکان همچنین هنگام صحبت در مورد آمار بقا از مرحله سرطان استفاده می‌کنند.
سرطان‌های روده کوچک در مراحل اولیه، مرحله ۰ (کارسینوم درجا) نامیده می‌شوند و سپس از مراحل I (۱) تا IV (۴) متغیر هستند. به‌عنوان یک قاعده، هرچه عدد پایین‌تر باشد، سرطان کمتر گسترش یافته است. عدد بالاتر، مانند مرحله IV، به این معنی است که سرطان بیشتر گسترش یافته است. اگرچه تجربه سرطان هر فرد منحصر به فرد است، سرطان‌هایی با مراحل مشابه، چشم‌انداز مشابهی دارند و اغلب به یک روش درمان می‌شوند.
مرحله چگونه تعیین می‌شود؟
سرطان‌های روده کوچک معمولاً براساس نتایج هرگونه معاینه، بیوپسی و آزمایش‌های تصویربرداری که ممکن است انجام شده باشد، یک مرحله بالینی تعیین می‌کنند. اگر جراحی انجام شده باشد، مرحله پاتولوژیک (که به آن مرحله جراحی نیز گفته می‌شود) نیز قابل تعیین است.
سرطان‌های روده کوچک معمولاً از پوشش داخلی روده شروع می‌شوند. با رشد، می‌توانند به لایه‌های عمیق‌تر گسترش یابند. این لایه‌ها عبارت‌اند از:
- مخاط: این لایه داخلی‌ترین لایه است و از ۳ بخش تشکیل شده است: لایه بالایی سلول‌ها (به نام اپیتلیوم)، یک لایه نازک از بافت هم‌بند (به نام لامینا پروپریا) و یک لایه نازک از ماهیچه (به نام مخاط ماهیچه‌ای).
- زیر مخاط: این بافت فیبری است که در زیر مخاط قرار دارد.
- لایه‌های عضلانی ضخیم (muscularis) پروپریا: این لایه از عضله منقبض می‌شود تا غذا را در امتداد دستگاه گوارش به حرکت درآورد.
- زیرسروز و سروزا: اینها بیرونی‌ترین لایه‌های نازک بافت هم‌بند هستند که دستگاه گوارش را می‌پوشانند. سروزا همچنین به‌عنوان صفاق احشایی شناخته می‌شود.
سیستم مرحله‌بندی TNM شرکت AJCC
سیستم مرحله‌بندی که اغلب برای سرطان روده کوچک استفاده می‌شود، سیستم TNM کمیته مشترک سرطان آمریکا (AJCC) است که براساس ۳ بخش کلیدی از اطلاعات بنا شده است:
- وسعت (اندازه) تومور اصلی (T): سرطان تا چه حد به لایه‌های دیواره روده کوچک نفوذ کرده است؟ آیا سرطان به ساختارها یا اندام‌های مجاور رسیده است؟
- گسترش به غدد لنفاوی مجاور (N): آیا سرطان به غدد لنفاوی مجاور گسترش یافته است؟
- گسترش (متاستاز) به نقاط دوردست (M): آیا سرطان به نقاط دوردست بدن گسترش یافته است؟ شایع‌ترین نقاط گسترش، کبد و پوشش داخلی شکم (حفره صفاقی) هستند.
اعداد یا حروف بعد از T، N و M جزئیات بیشتری در مورد هر یک از این عوامل ارائه می‌دهند. اعداد بالاتر به معنای پیشرفته‌تر بودن سرطان هستند.
پس از تعیین دسته‌های T، N و M، این اطلاعات در فرایندی به نام گروه‌بندی مرحله‌ای ترکیب می‌شوند تا یک مرحله کلی تعیین شود. برای اطلاعات بیشتر به مرحله‌بندی سرطان مراجعه کنید.
سیستمی که در زیر توضیح داده شده است، جدیدترین سیستم AJCC است که از ژانویه ۲۰۱۸ لازم‌الاجرا شده است. این سیستم فقط برای مرحله‌بندی آدنوکارسینوم روده کوچک استفاده می‌شود.
مرحله‌بندی سرطان روده کوچک می‌تواند پیچیده باشد. اگر در مورد مرحله سرطان خود یا معنای آن سؤالی دارید، از پزشک خود بخواهید که آن را به روشی که برایتان قابل فهم است، برای شما توضیح دهد.
مراحل آدنوکارسینوم روده کوچک
مرحله AJCC | گروه‌بندی مرحله‌ای | شرح مرحله* |
۰ |
Tis N0 M0 | سرطان فقط در اپیتلیوم (لایه بالایی سلول‌های مخاط) است. به لایه‌های بافت عمیق‌تر (Tis) رشد نکرده است. به غدد لنفاوی مجاور (N0) یا قسمت‌های دور بدن (M0) گسترش نیافته است. |
I |
T1 or T2 N0 M0 | سرطان به لایه‌های عمیق‌تر (لامینا پروپریا یا زیر مخاط) رشد کرده است (T1) یا از زیر مخاط به لایه عضلانی گسترش یافته است. پروپریا (T2). سرطان به غدد لنفاوی مجاور (N0) یا به قسمت‌های دور بدن (M0) گسترش نیافته است. |
IIA |
T3 N0 M0 | سرطان از طریق ماهیچه‌ها رشد کرده است پروپریا و به زیر سروزا. هنوز شروع به رشد به سمت اندام‌ها یا ساختارهای مجاور نکرده است (T3). سرطان به غدد لنفاوی مجاور (N0) یا به قسمت‌های دور بدن (M0) گسترش نیافته است. |
IIB | T4 N0 M0 | سرطان از طریق لایه بیرونی بافت پوشاننده روده (سروز یا صفاق احشایی) یا به اندام‌ها یا ساختارهای مجاور (T4) رشد کرده است. سرطان به غدد لنفاوی مجاور (N0) یا به قسمت‌های دور بدن (M0) گسترش نیافته است. |
IIIA
| Any T N1 M0 | سرطان ممکن است به هر لایه‌ای از دیواره روده کوچک (Any T) رشد کرده باشد. به ۱ یا ۲ غده لنفاوی مجاور (N1) گسترش یافته است اما به قسمت‌های دور بدن (M0) گسترش نیافته است. |
IIIB
| Any T N2 M0 | سرطان ممکن است به هر لایه‌ای از دیواره روده کوچک (Any T) رشد کرده باشد. به ۳ یا تعداد بیشتری از غدد لنفاوی مجاور (N2) گسترش یافته است؛ اما به قسمت‌های دور بدن (M0) گسترش نیافته است.
|
IV | Any T Any N M1 | سرطان ممکن است به هر لایه‌ای از دیواره روده کوچک (هر T) رشد کرده باشد. ممکن است به غدد لنفاوی مجاور (هر N) گسترش یافته باشد یا نه. به غدد لنفاوی یا اندام‌های دوردست مانند کبد یا صفاق (پوشش داخلی شکم) گسترش یافته است (M1). |
* دسته‌های اضافی زیر در جدول بالا ذکر نشده‌اند:
- TX: تومور اصلی به دلیل کمبود اطلاعات قابل ارزیابی نیست.
- T0: هیچ مدرکی دال بر تومور اصلی وجود ندارد.
- NX: به دلیل کمبود اطلاعات، غدد لنفاوی مجاور قابل ارزیابی نیستند.
مهارت‌های مقابله با افسردگی
حتی با درمان‌هایی مانند داروهای ضدافسردگی یا روان‌درمانی، داشتن استراتژی‌های اضافی برای مقابله با افسردگی مفید است. مکانیسم‌های خودتنظیمی و مقابله‌ای نقش اساسی در درمان دارند. آنها می‌توانند تسکین دهند و اثربخشی سایر مداخلات را افزایش دهند. این مقاله ۲۲ مهارت مقابله با افسردگی شامل راهبردهای درمانی، فیزیکی، عاطفی و اجتماعی را ارائه می‌دهد.
۷۵ راه برای بالا بردن خلق خود در لحظه حال
گاهی اوقات، روزتان به‌نوعی شما را ناامید می‌کند، یا شما خود را در وضعیتی می‌بینید که به‌سختی می‌توانید از آن خلاص شوید. ممکن است اتفاقی در محل کارتان افتاده باشد که خوب نبوده است، در حال کار کردن در یک موقعیت پیچیده هستید یا خبرهای نه‌چندان خوب دریافت کرده‌اید. همه ما در این موقعیت‌ها بوده‌ایم و مطمئناً شما در این ترن هوایی همیشه در حال چرخش، تنها نیستید!
علائم استرس مزمن و درمان
استرس مزمن احساس فشار و آشفتگی در یک دوره طولانی است. درحالی‌که استرس گاه‌به‌گاه می‌تواند انرژی و تمرکز مورد نیاز برای دستیابی به اهداف بیشتر را در اختیار شما قرار دهد، استرس مداوم می‌تواند برای سلامتی شما مضر باشد. این به این دلیل است که استرس باعث ترشح هورمون‌هایی به نام کورتیزول و آدرنالین (اپی‌نفرین) می‌شود که عملکرد مغز و بدن شما را تغییر می‌دهد.