درمان دارویی هدفمند برای سرطان سینه
زمان تقریبی مطالعه
۲۲ دقیقه
فهرست مطالب در این مقاله
درمان دارویی هدفمند برای سرطان سینه
دارودرمانی هدفمند از داروهایی استفاده می‌کند که به سمت پروتئین‌های (هدف) سلول‌های سرطان سینه هدایت می‌شوند که به رشد، گسترش و عمر طولانی‌تر آنها کمک می‌کنند. داروهای هدفمند برای از بین بردن سلول‌های سرطانی یا کاهش سرعت رشد آنها کار می‌کنند. آنها عوارض جانبی متفاوت از شیمی‌درمانی دارند.
برخی از داروهای درمان هدفمند، مانند آنتی‌بادی‌های مونوکلونال، به بیش از یک روش برای کنترل سلول‌های سرطانی عمل می‌کنند و همچنین ممکن است ایمونوتراپی در نظر گرفته شوند زیرا سیستم ایمنی را تقویت می‌کنند.
این داروها مانند شیمی‌درمانی وارد جریان خون می‌شوند و تقریباً به تمام نقاط بدن می رسند و همین امر باعث می‌شود در برابر سرطان هایی که به نقاط دوردست بدن گسترش‌یافته اند مفید باشند. داروهای هدفمند گاهی اوقات حتی زمانی که داروهای شیمی‌درمانی مؤثر نیستند، کار می‌کنند. برخی از داروهای هدفمند می‌توانند به عملکرد بهتر انواع دیگر درمان کمک کنند.
انواع مختلفی از داروهای درمان هدفمند را می‌توان برای درمان سرطان سینه استفاده کرد.
درمان هدفمند برای سرطان پستان HER2 مثبت
در حدود ۱۵ تا ۲۰درصد از سرطان‌های سینه، سلول‌های سرطانی بیش از حد پروتئین محرک رشد به نام HER2 تولید می‌کنند. این سرطان ها به‌عنوان پستان HER2 مثبت شناخته می‌شوند سرطان‌ها نسبت به سرطان‌های پستان HER2 منفی تمایل به رشد و گسترش شدیدتری دارند. انواع مختلفی از داروها ساخته شده‌اند که پروتئین HER2 را هدف قرار می دهند.
آنتی‌بادی‌های مونوکلونال
آنتی‌بادی‌های مونوکلونال نسخه‌های ساخته شده توسط انسان از پروتئین‌های سیستم ایمنی (آنتی‌بادی‌ها) هستند که برای اتصال به یک هدف خاص طراحی شده‌اند. در این مورد، آنها به پروتئین HER2 روی سلول‌های سرطانی متصل می‌شوند که می‌تواند به توقف رشد سلول‌ها کمک کند.
تراستوزوماب (Herceptin، سایر نام‌های تجاری): تراستوزوماب را می‌توان برای درمان سرطان پستان در مراحل اولیه و پیشرفته استفاده کرد. این دارو اغلب همراه با شیمی‌درمانی تجویز می‌شود، اما ممکن است به‌تنهایی نیز استفاده شود (مخصوصاً اگر شیمی‌درمانی به‌تنهایی قبلاً آزمایش شده باشد). هنگامی که قبل از (نئوادجوانت) یا بعد از جراحی (کمکی) برای درمان سرطان پستان اولیه شروع می‌شود، این دارو معمولاً به مدت ۶ ماه تا یک سال تجویز می‌شود. برای سرطان پیشرفته پستان، درمان اغلب تا زمانی که دارو مفید باشد انجام می‌شود. این دارو در ورید (IV) تجویز می‌شود.
شکل دیگری از تراستوزوماب، به نام تزریق تراستوزوماب و هیالورونیداز (Herceptin Hylecta)، به صورت تزریق زیر جلدی (زیر پوست) طی چند دقیقه تزریق می‌شود.
Pertuzumab (Perjeta): این آنتی‌بادی مونوکلونال HER2 را می‌توان با تراستوزوماب و شیمی‌درمانی، قبل یا بعد از جراحی برای درمان سرطان پستان در مراحل اولیه یا برای درمان سرطان پیشرفته پستان تجویز کرد. این دارو در ورید (IV) تجویز می‌شود.
تزریق تراستوزوماب، پرتوزوماب و هیالورونیداز (فسگو): این ترکیبی از این داروها است که به صورت تزریق زیر جلدی (زیر پوست) طی چند دقیقه تجویز می‌شود.
Margetuximab (Margenza): این آنتی‌بادی مونوکلونال HER2 را می‌توان همراه با شیمی‌درمانی برای درمان سرطان پستان پیشرفته استفاده کرد، معمولاً پس از آزمایش حداقل ۲ داروی دیگر که HER2 را هدف قرار می‌دهند. این دارو در ورید (IV) تجویز می‌شود.
ترکیبات آنتی‌بادی - دارو
کنژوگه آنتی‌بادی – دارو (ADC) یک آنتی‌بادی مونوکلونال است که به یک داروی شیمی‌درمانی مرتبط است. در این مورد، آنتی‌بادی ضد HER2 با اتصال به پروتئین HER2 روی سلول‌های سرطانی، مانند یک سیگنال خانگی عمل می‌کند و شیمی‌درمانی را مستقیماً به آنها می‌رساند.
آدوتراستوزوماب امتانسین (Kadcyla): این ترکیب آنتی‌بادی – دارو، آنتی‌بادی HER2 را به داروی شیمی‌درمانی امتانسین که شبیه پاکلی تاکسل است، متصل می‌کند. این به‌خودی‌خود برای درمان سرطان پستان در مراحل اولیه بعد از جراحی (زمانی که شیمی‌درمانی و تراستوزوماب قبل از جراحی تجویز می‌شد و هنوز سرطان در زمان جراحی وجود داشت) یا برای درمان سرطان پستان پیشرفته در زنانی که قبلاً با تراستوزوماب و شیمی‌درمانی درمان شده‌اند استفاده می‌شود. این دارو در ورید (IV) تجویز می‌شود.
فام تراستوزوماب deruxtecan (Enhertu): این ترکیب آنتی‌بادی – دارو، آنتی‌بادی HER2 را به داروی شیمی‌درمانی deruxtecan متصل می‌کند که شبیه به irinotecan است. این دارو در ورید (IV) تجویز می‌شود. چندین موقعیت وجود دارد که ممکن است این دارو تجویز شود:
• برای بیماران مبتلا به سرطان سینه متاستاتیک HER2 مثبت (IHC 3_یا FISH مثبت) که قبلاً با داروی ضد HER2 درمان شده‌اند. (IHC 1+ یا ۲+/ FISH منفی) یا HER2-ultralow (IHC 0 اما با رنگ‌آمیزی غشایی) سرطان سینه متاستاتیک که قبلاً با درمان غدد درون‌ریز درمان شده‌اند.
مهارکننده‌های کیناز
HER2 نوعی پروتئین است که به‌عنوان کیناز شناخته می‌شود. کینازها پروتئین‌هایی در سلول‌ها هستند که به‌طور معمول سیگنال‌ها را ارسال می‌کنند (مانند رشد سلولی). داروهایی که کینازها را مسدود می‌کنند، مهارکننده‌های کیناز نامیده می‌شوند.
لاپاتینیب (Tykerb): این دارو قرصی است که روزانه مصرف می‌شود. لاپاتینیب برای درمان سرطان پستان پیشرفته استفاده می‌شود. این دارو معمولاً همراه با تراستوزوماب و داروی شیمی‌درمانی کپسیتابین تجویز می‌شود.
Neratinib (Nerlynx): این مهارکننده کیناز قرصی است که روزانه مصرف می‌شود. Neratinib برای درمان سرطان پستان در مراحل اولیه بعد از درمان یک سال با تراستوزوماب به خانم‌ها استفاده می‌شود و معمولاً به مدت یک سال تجویز می‌شود. همچنین می‌توان آن را همراه با داروی شیمی‌درمانی کپسیتابین برای درمان افراد مبتلا به بیماری متاستاتیک، معمولاً پس از آزمایش حداقل ۲ داروی دیگر هدفمند ضد HER2 تجویز کرد.
توکاتینیب (توکیسا): این مهارکننده کیناز معمولاً دو بار در روز به صورت قرص مصرف می‌شود. توکاتینیب برای درمان سرطان پستان پیشرفته، پس از آزمایش حداقل یک داروی دیگر هدفمند ضد HER2 استفاده می‌شود. معمولاً همراه با تراستوزوماب و داروی شیمی‌درمانی کپسیتابین تجویز می‌شود.
عوارض جانبی درمان دارویی هدفمند HER2
عوارض جانبی داروهای هدفمند HER2 اغلب خفیف است، اما برخی از آنها می‌توانند جدی باشند. آنچه را که می‌توانید انتظار داشته باشید با پزشک خود در میان بگذارید. اگر باردار هستید، نباید از این داروها استفاده کنید. آنها می‌توانند به جنین آسیب برسانند و حتی باعث مرگ جنین شوند. اگر ممکن است باردار شوید، با پزشک خود در مورد استفاده از کنترل بارداری مؤثر در حین مصرف این داروها صحبت کنید.
آنتی‌بادی‌های مونوکلونال و کونژوگه‌های آنتی‌بادی – دارو گاهی اوقات می‌توانند باعث آسیب قلبی در طول درمان یا بعد از آن شوند. این می‌تواند منجر به نارسایی احتقانی قلب شود. برای اکثر (و نه همه) زنان، این اثر مدت کوتاهی باقی می‌ماند و با قطع دارو بهتر می‌شود. خطر مشکلات قلبی زمانی بیشتر می‌شود که این داروها با داروهای شیمی‌درمانی خاصی که همچنین می‌توانند باعث آسیب قلبی شوند؛ مانند دوکسوروبیسین (آدریامایسین) و اپی روبیسین (Ellence) داده شوند. عوامل دیگری که می‌توانند خطر ابتلا به مشکلات قلبی را افزایش دهند عبارت‌اند از: سن بالای ۵۰ سال، اضافه وزن یا چاقی، مشکلات قلبی و مصرف داروهای فشار خون بالا.
از آنجایی که این داروها می‌توانند باعث آسیب قلبی شوند، پزشکان اغلب قبل از درمان و به طور منظم در حین مصرف دارو، عملکرد قلب شما را (با اکوکاردیوگرام یا اسکن MUGA) بررسی می‌کنند. در صورت بروز علائمی مانند تنگی نفس، ضربان قلب سریع، تورم پا و خستگی شدید به پزشک خود اطلاع دهید.
لاپاتینیب، نراتینیب، توکاتینیب، و ترکیب پرتوزوماب با تراستوزوماب می‌تواند باعث اسهال شدید شود، بنابراین بسیار مهم است که به‌محض وقوع هرگونه تغییر در عادات روده‌ای، تیم مراقبت سلامتی خود را مطلع کنید.
لاپاتینیب و توکاتینیب همچنین می‌توانند باعث سندرم دست و پا شوند که در آن دست‌ها و پاها زخم و قرمز می‌شوند و ممکن است تاول و پوسته پوسته شوند.
لاپاتینیب، نراتینیب و توکاتینیب می‌توانند باعث مشکلات کبدی شوند. پزشک برای بررسی عملکرد کبد شما در طول درمان آزمایش خون انجام می‌دهد. اگر علائم یا نشانه‌های احتمالی مشکلات کبدی مانند خارش پوست، زرد شدن پوست یا قسمت‌های سفید چشم، ادرار تیره یا درد در ناحیه بالای شکم سمت راست را دارید، فوراً به تیم مراقبت‌های سلامتی خود اطلاع دهید.
فام تراستوزوماب deruxtecan (Enhertu) می‌تواند باعث بیماری جدی ریوی در برخی از زنان شود. در برخی موارد این ممکن است حتی تهدیدکننده زندگی باشد. بسیار مهم است که اگر علائمی مانند سرفه، خس‌خس سینه، مشکل تنفسی یا تب دارید، فوراً به پزشک یا پرستار خود اطلاع دهید.
درمان هدفمند برای سرطان پستان گیرنده هورمونی مثبت
حدود ۳ مورد از ۴ سرطان سینه گیرنده هورمونی (استروژن یا پروژسترون) مثبت هستند. برای زنان مبتلا به این سرطان ها، درمان با هورمون‌درمانی اغلب مفید است. برخی از داروهای هدفمند درمانی می‌توانند هورمون‌درمانی را حتی موثرتر کنند، اگرچه این داروهای هدفمند نیز ممکن است به عوارض جانبی اضافه کنند.
مهارکننده‌های CDK4/6
Palbociclib (Ibrance) ، Ribociclib (Kisqali) و abemaciclib (Verzenio) داروهایی هستند که پروتئین‌های موجود در سلول به نام کینازهای وابسته به سیکلین (CDKs)، به‌ویژه CDK4 و CDK6 را مسدود می‌کنند. مسدود کردن این پروتئین‌ها در سلول‌های سرطان پستان گیرنده هورمونی مثبت به توقف تقسیم سلول‌ها کمک می‌کند. این می‌تواند رشد سرطان را کند، کند.
این داروها برای درمان برخی از سرطان‌های پستان با گیرنده هورمونی مثبت و HER2 منفی تأیید شده‌اند.
روش‌های مختلفی برای استفاده از این داروها وجود دارد.
- هر یک از این داروها را می‌توان همراه با یک مهارکننده آروماتاز (AI) یا فولوسترانت به زنان مبتلا به سرطان پستان پیشرفته که یائسگی را پشت سر گذاشته‌اند تجویز کرد.
- هر یک از این داروها را می‌توان با AI یا فولوسترانت به زنان مبتلا به سرطان پستان پیشرفته که هنوز دوره‌های منظمی دارند (پیش‌یائسگی) یا تقریباً در دوران یائسگی (پیام یائسگی) تجویز می‌شود. با این حال، این زنان باید از داروهایی مانند آنالوگ‌های هورمون آزادکننده هورمون لوتئین کننده (LHRH) استفاده کنند که مانع از ساخت استروژن در تخمدان‌ها می‌شود یا تخمدان‌های آنها را با جراحی خارج می‌کنند.
- Abemaciclib همچنین می‌تواند به تنهایی در زنان مبتلا به سرطان پستان پیشرفته که قبلاً تحت درمان هورمون درمانیس و شیمی‌درمانی قرار گرفته‌اند، استفاده شود.
- برای زنان مبتلا به سرطان پستان در مراحل اولیه که به غدد لنفاوی گسترش‌یافته است و شانس بالایی برای بازگشت پس از جراحی دارد، آبماسیکلیب می‌تواند به عنوان درمان کمکی همراه با تاموکسیفن یا AI تجویز شود. معمولاً برای ۲ سال داده می‌شود.
- برای زنان مبتلا به سرطان سینه مرحله II یا مرحله III که احتمال بازگشت پس از جراحی بسیار زیاد است، ریبوسیکلیب را می‌توان با یک AI به عنوان درمان کمکی، معمولاً برای ۳ سال تجویز کرد. زنانی که در دوران پیش از یائسگی هستند نیز باید داروهایی مصرف کنند که مانع از تولید استروژن در تخمدان‌ها می‌شود یا تخمدان‌های آنها را با جراحی خارج می‌کنند.
این داروها معمولاً یک یا دو بار در روز به صورت قرص مصرف می‌شوند.
شایع‌ترین عوارض جانبی مهارکننده‌های CDK4/6 شامل تعداد کم سلول‌های خونی و خستگی است. تهوع و استفراغ، زخم‌های دهان، ریزش مو، اسهال و سردرد عوارض جانبی کمتری هستند. تعداد بسیار کم گلبول‌های سفید می‌تواند خطر ابتلا به عفونت جدی را افزایش دهد. یک عارضه جانبی نادر اما ممکن است تهدیدکننده زندگی، التهاب ریه‌ها باشد که به آن بیماری ریه بینابینی یا پنومونیت نیز می‌گویند.
مهارکننده mTOR
Everolimus (Afinitor) mTOR را مسدود می‌کند، پروتئینی در سلول‌ها که به طور معمول به رشد و تقسیم آنها کمک می‌کند. Everolimus همچنین ممکن است تومورها را از ایجاد رگ‌های خونی جدید جلوگیری کند که می‌تواند به محدود کردن رشد آنها کمک کند. هنگامی که برای درمان سرطان سینه استفاده می‌شود، به نظر می‌رسد که به داروهای هورمون‌درمانی کمک می‌کند تا بهتر عمل کنند.
این دارو برای زنانی که یائسگی را پشت سر گذاشته‌اند و دارای سرطان پستان گیرنده هورمونی پیشرفته HER2 منفی هستند استفاده می‌شود. این دارو همراه با مهارکننده آروماتاز exemestane (آروماسین) برای زنانی که سرطان آنها در حین درمان با لتروزول یا آناستروزول رشد کرده است (اگر سرطان مدت کوتاهی پس از توقف درمان با این داروها شروع به رشد کرد) استفاده می‌شود. همچنین ممکن است با فولوسترانت، یک داروی هورمون‌درمانی استفاده شود.
Everolimus معمولاً یک بار در روز به صورت قرص مصرف می‌شود.
عوارض جانبی رایج اورولیموس شامل زخم‌های دهان، بثورات پوستی، اسهال، حالت تهوع، احساس ضعف یا خستگی، شمارش خون پایین، تنگی نفس و سرفه است. اورولیموس همچنین می‌تواند چربی خون (کلسترول و تری گلیسیرید) و قند خون را افزایش دهد، بنابراین پزشک در طول مصرف این دارو، عملکرد خون شما را به طور منظم بررسی می‌کند. همچنین می‌تواند خطر ابتلا به عفونت‌های جدی را افزایش دهد، بنابراین پزشک شما را از نزدیک برای عفونت زیر نظر خواهد گرفت.
مهارکننده‌های PI3K
Alpelisib (Piqray) و inavolisib (Itovebi) شکلی از پروتئین PI3K را در سلول‌های سرطانی مسدود می‌کنند. این می‌تواند به جلوگیری از رشد آنها کمک کند.
این داروها را می‌توان برای درمان زنان مبتلا به سرطان سینه HER2 منفی با گیرنده‌های هورمونی پیشرفته با جهش ژن PIK3CA که در طول یا بعد از درمان با هورمون‌درمانی رشد کرده است، استفاده کرد. (ژن PIK3CA ژنی است که به سلول می‌گوید پروتئین PI3K را بسازد.) پزشک قبل از شروع درمان با یکی از این داروها، خون یا تومور شما را برای این جهش آزمایش می‌کند.
- Alpelisib همراه با داروی هورمونی fulvestrant استفاده می‌شود.
- Inavolisib همراه با fulvestrant و داروی هدفمند Palbociclib استفاده می‌شود (به بالا مراجعه کنید).
این داروها معمولاً یک بار در روز به صورت قرص مصرف می‌شوند.
عوارض جانبی مهارکننده‌های PI3K می‌تواند شامل بثورات پوستی، زخم‌های دهانی، سطوح بالای قند خون، علائم مشکلات کلیوی، کبدی یا پانکراس، اسهال، شمارش خون پایین، تهوع و استفراغ، خستگی، کاهش اشتها، کاهش وزن، سطوح پایین کلسیم، مشکلات لخته شدن خون و ریزش مو باشد.
برخی از عوارض جانبی می‌توانند شدیدتر باشند و ممکن است با یک دارو بیشتر از داروی دیگر باشند. به‌عنوان مثال:
- Alpelisib بیشتر احتمال دارد که واکنش‌های پوستی شدید، مانند بثورات همراه با لایه‌برداری و تاول، و همچنین التهاب شدید ریه (پنومونیت) ایجاد کند.
- Inavolisib به احتمال زیاد باعث ایجاد زخم‌های دهانی شدید می‌شود.
- هر دو دارو ممکن است باعث شوند که یک فرد سطح قند خون بسیار بالا یا اسهال شدید داشته باشد.
مهارکننده AKT
Capivasertib (Truqap) اشکال پروتئین AKT را مسدود می‌کند که بخشی از یک مسیر سیگنالینگ در داخل سلول‌ها (از جمله سلول‌های سرطانی) است که می‌تواند به رشد آنها کمک کند. پروتئین‌های دیگر در این مسیر شامل پروتئین‌های PI3K و PTEN هستند.
اگر سلول‌های سرطانی در هر یک از ژن‌های PIK3CA ، AKT1 یا PTEN تغییراتی داشته باشند و اگر سرطان در طول یا بعد از درمان با هورمون‌درمانی رشد کرده باشد، می‌توان از این دارو همراه با داروی هورمونی fulvestrant برای درمان سرطان پستان HER2-منفی و گیرنده‌های پیشرفته هورمونی استفاده کرد. پزشک قبل از شروع درمان با این دارو، خون یا تومور شما را برای این جهش‌ها آزمایش می‌کند.
این دارو به صورت قرص معمولاً دو بار در روز به مدت ۴ روز مصرف می‌شود و به دنبال آن هر هفته ۳ روز تعطیل است.
عوارض جانبی کاپیواسرتیب می‌تواند شامل موارد زیر باشد:
- سطح قند خون بالا: تیم مراقبت از سرطان سطح قند خون شما را قبل و در طول درمان بررسی می‌کند.
- اسهال (که ممکن است شدید باشد): در صورت شروع مدفوع شل یا اسهال، فوراً به تیم سرطان خود اطلاع دهید.
- بثورات پوستی یا سایر واکنش‌های پوستی: واکنش‌های پوستی بسیار شدید؛ مانند راش‌های پوستی با لایه‌برداری و تاول ممکن است و باید به پزشک اطلاع داده شود.
سایر عوارض جانبی احتمالی می‌تواند شامل تهوع، استفراغ، زخم‌های دهان و تغییر در برخی آزمایش‌های خون باشد.
ترکیبات آنتی‌بادی - دارو
کنژوگه آنتی‌بادی – دارو (ADC) یک آنتی‌بادی مونوکلونال است که به یک داروی شیمی‌درمانی متصل می‌شود. این آنتی‌بادی با اتصال به پروتئین خاصی روی سلول‌های سرطانی مانند یک دستگاه خانگی عمل می‌کند و مواد شیمیایی را مستقیماً به آنها می‌رساند.
ساسیتوزوماب govitecan (Trodelvy) و datopotamab deruxtecan (Datroway) ADCهایی هستند که در آن قسمت آنتی‌بادی مونوکلونال به پروتئین Trop-2 روی سلول‌های سرطان سینه متصل می‌شود و شیمی‌درمانی را مستقیماً به آنها می‌رساند. (برخی از سلول‌های سرطان سینه مقدار زیادی تروپ-۲ دارند که به رشد و گسترش سریع آنها کمک می‌کند.)
این ADCها را می‌توان برای درمان سرطان پستان HER2 منفی و گیرنده‌های پیشرفته هورمونی در افرادی که قبلاً هورمون‌درمانی و شیمی‌درمانی دریافت کرده‌اند استفاده کرد.
این داروها در ورید (IV) تجویز می‌شوند:
- ساسیتوزوماب govitecan معمولاً یک بار در هفته به مدت ۲ هفته داده می‌شود، پس از آن یک هفته تعطیل است، سپس دوباره شروع می‌شود.
- Datopotamab deruxtecan معمولاً هر ۳ هفته یک بار تجویز می‌شود.
برخی از عوارض جانبی رایج این داروها می‌تواند شامل تهوع، استفراغ، اسهال، یبوست، احساس خستگی، بثورات پوستی، از دست دادن اشتها، ریزش مو، کاهش تعداد گلبول‌های قرمز خون و درد شکم باشد.
عوارض جانبی جدی ساسیتوزوماب گوویتکان می‌تواند شامل تعداد بسیار کم گلبول‌های سفید خون (با افزایش خطر عفونت)، اسهال شدید و واکنش‌های انفوزیون (شبیه به واکنش آلرژیک) در هنگام تزریق دارو باشد.
عوارض جانبی جدی داتوپوتاماب داروکستکان می‌تواند شامل مشکلات شدید ریوی، مشکلات چشمی و زخم‌های دهان و همچنین واکنش‌های انفوزیون (شبیه به یک واکنش آلرژیک) در هنگام تزریق دارو باشد.
قبل از هر درمان دارویی برای کاهش احتمال استفراغ و واکنش‌های تزریقی که می‌تواند با این داروها اتفاق بیفتد، دریافت خواهید کرد.
درمان هدفمند برای زنان مبتلا به جهش ژن BRCA
اولاپاریب (Lynparza) و تالازوپاریب (Talzenna) داروهایی هستند که به‌عنوان مهارکننده‌های PARP شناخته می‌شوند. پروتئین‌های PARP به طور معمول به ترمیم DNA آسیب‌دیده در داخل سلول‌ها کمک می‌کنند . ژن‌های BRCA (BRCA1 و BRCA2) نیز به ترمیم DNA (به روشی کمی متفاوت) کمک می‌کنند، اما جهش در یکی از این ژن‌ها می‌تواند مانع از وقوع این اتفاق شود. مهارکننده‌های PARP با مسدود کردن پروتئین‌های PARP کار می‌کنند. از آنجایی که سلول‌های تومور دارای ژن جهش‌یافته BRCA در حال حاضر در ترمیم DNA آسیب‌دیده مشکل دارند، مسدود کردن پروتئین‌های PARP اغلب منجر به مرگ این سلول‌ها می‌شود. این داروها قرص هستند و یک یا دو بار در روز مصرف می‌شوند. آنها را می‌توان به روش‌های مختلف برای درمان سرطان سینه استفاده کرد.
- Olaparib را می‌توان به زنان مبتلا به جهش BRCA با سرطان پستان HER2 منفی در مراحل اولیه پس از جراحی که تحت شیمی‌درمانی قرار گرفته‌اند (قبل یا بعد از جراحی) و در معرض خطر بالای عود سرطان هستند داده شود. این دارو معمولاً به مدت یک سال تجویز می‌شود. هنگامی که به این روش داده می‌شود، می‌تواند به برخی از زنان کمک کند عمر طولانی‌تری داشته باشند.
- Olaparib و talazoparib را می‌توان برای درمان سرطان سینه پیشرفته یا متاستاتیک HER2 منفی در زنان مبتلا به جهش BRCA که قبلاً شیمی‌درمانی کرده‌اند استفاده کرد. اگر سرطان گیرنده هورمونی مثبت باشد، اولاپاریب را می‌توان در زنانی که قبلاً هورمون‌درمانی دریافت کرده‌اند نیز استفاده کرد.
تنها بخش کوچکی از زنان مبتلا به سرطان سینه با ژن جهش‌یافته BRCA متولد می‌شوند که در تمام سلول‌های بدن وجود دارد. این با تغییر ژنی که بعد از تولد شما اتفاق می افتد و فقط در سلول‌های سرطانی یافت می‌شود متفاوت است. اگر مشخص نیست که جهش BRCA دارید ، پزشک قبل از شروع درمان با این داروها، خون شما را آزمایش می‌کند تا مطمئن شود که جهش دارید.
عوارض جانبی می‌تواند شامل تهوع، استفراغ، اسهال، خستگی، از دست دادن اشتها، تغییرات چشایی، تعداد کم گلبول‌های قرمز خون (کم‌خونی)، تعداد کم پلاکت ها و کاهش تعداد گلبول‌های سفید خون باشد. به‌ندرت، برخی از افرادی که تحت درمان با مهارکننده PARP قرار می گیرند، به سرطان خون مانند سندرم میلودیسپلاستیک یا لوسمی میلوئید حاد (AML) مبتلا شده‌اند.
درمان هدفمند برای سرطان سینه سه‌گانه منفی
در سرطان سینه سه‌گانه منفی (TNBC)، سلول‌های سرطانی گیرنده‌های استروژن یا پروژسترون ندارند و پروتئین HER2 را بسیار کم می‌سازند یا اصلاً تولید نمی‌کنند.
کونژوگه آنتی‌بادی – دارو
کنژوگه آنتی‌بادی – دارو (ADC) یک آنتی‌بادی مونوکلونال است که به یک داروی شیمی‌درمانی متصل می‌شود. این آنتی‌بادی با اتصال به پروتئین خاصی روی سلول‌های سرطانی مانند یک دستگاه خانگی عمل می‌کند و مواد شیمیایی را مستقیماً به آنها می‌رساند.
ساسیتوزوماب govitecan (Trodelvy): در مورد این ADC، قسمت آنتی‌بادی مونوکلونال به پروتئین Trop-2 روی سلول‌های سرطان سینه می‌چسبد و داروی شیمی‌سازی مشابه ایرینوتکان را مستقیماً به آنها می‌آورد. (برخی از سلول‌های سرطان سینه مقدار زیادی تروپ-۲ دارند که به رشد و گسترش سریع آنها کمک می‌کند.)
این ADC می‌تواند به تنهایی برای درمان TNBC پیشرفته استفاده شود، معمولاً پس از آزمایش سایر رژیم‌های شیمی‌درمانی. این دارو به صورت وریدی (IV) یک بار در هفته به مدت ۲ هفته و سپس یک هفته استراحت داده می‌شود و سپس مجدداً شروع می‌شود.
برخی از عوارض جانبی رایج این دارو عبارت‌اند از: تهوع، استفراغ، اسهال، یبوست، احساس خستگی، بثورات پوستی، از دست دادن اشتها، ریزش مو، کاهش تعداد گلبول‌های قرمز خون و درد شکم.
عوارض جانبی جدی می‌تواند شامل تعداد بسیار کم گلبول‌های سفید خون (با افزایش خطر عفونت)، اسهال شدید و واکنش‌های انفوزیون (شبیه به واکنش آلرژیک) در هنگام تزریق دارو باشد. داروها معمولاً قبل از هر درمان تجویز می‌شوند تا احتمال استفراغ و واکنش‌های تزریق را کاهش دهند.
به دیگران در مورد سرطان خود بگویید
فهمیدن اینکه سرطان دارید می‌تواند برای شما و همچنین دوستان و خانواده‌تان طاقت‌فرسا باشد. مردم اغلب نمی‌دانند چه بگویند. ممکن است احساس غم و ناراحتی کنند و از ناراحت کردن شما بترسند. ممکن است از احتمال از دست دادن شما بترسند. گاهی اوقات مردم راحت‌ترند چیزی نگویند زیرا می‌ترسند حرف اشتباهی بزنند. برخی افراد راحت صحبت می‌کنند، درحالی‌که برخی دیگر ممکن است بیش از حد محتاط شوند یا بیش از حد شاد رفتار کنند.
مراقب سرطان کیست؟
مراقب شخصی است که اغلب به فرد مبتلا به سرطان کمک می‌کند؛ اما برای این کار پولی دریافت نمی‌کند. مراقبین ممکن است شریک زندگی، اعضای خانواده یا دوستان نزدیک باشند. اغلب، آنها برای مراقبت از آنها آموزش ندیده‌اند. بسیاری از اوقات، آنها راه نجات فرد مبتلا به سرطان هستند. ارائه‌دهندگان مراقبت‌های حرفه‌ای برای ارائه مراقبت پول می‌گیرند. آنها تمایل دارند نقش‌های محدودتری داشته باشند و در اینجا به تفصیل مورد بحث قرار نگرفته‌اند.
مکمل‌های غذایی چیستند؟
اصطلاح “مکمل غذایی” به طیف گسترده‌ای از محصولات از جمله ویتامین‌ها و مواد معدنی، گیاهان و سایر مواد گیاهی، اسیدهای آمینه، آنزیم‌ها و غیره اشاره دارد. می‌توانید مکمل‌های غذایی را به اشکال مختلف مانند قرص، صمغ، پودر، مایعات، چای و بارها پیدا کنید.
برخی از نمونه‌های مکمل‌های رایج عبارت‌اند از: آشواگاندا، بربرین، کورستین، شنبلیله، نقره کلوئیدی، ترنجبین و ال تیانین.