آزمایش‌های سرطان تخمدان

علائمی دارید که ممکن است به دلیل سرطان تخمدان باشد، پزشک معاینات و آزمایش‌هایی را برای یافتن علت توصیه می‌کند.

سابقه پزشکی و معاینه فیزیکی

پزشک شما در مورد سابقه پزشکی شما می‌پرسد تا در مورد عوامل خطر احتمالی، از جمله سابقه خانوادگی شما اطلاعات کسب کند. همچنین از شما پرسیده خواهد شد که آیا علائمی دارید، چه زمانی شروع شده‌اند و چه مدت آنها را داشته‌اید. پزشک شما احتمالاً معاینه لگنی را برای بررسی بزرگی تخمدان یا علائم وجود مایع در شکم (که آسیت نامیده می‌شود) انجام می‌دهد.

اگر بر اساس علائم و/یا معاینه فیزیکی دلیلی برای مشکوک بودن به سرطان تخمدان وجود داشته باشد، پزشک برای بررسی بیشتر آزمایش‌هایی را تجویز می‌کند.

مشاوره با متخصص

اگر نتایج معاینه لگن یا سایر آزمایش‌ها نشان دهد که ممکن است سرطان تخمدان داشته باشید، به پزشک یا جراح متخصص در درمان زنان مبتلا به این نوع سرطان نیاز خواهید داشت. انکولوژیست زنان یک متخصص زنان و زایمان است که به طور ویژه در درمان سرطان‌های دستگاه تناسلی زنان آموزش دیده است. درمان توسط انکولوژیست زنان کمک می‌کند تا مطمئن شوید که بهترین نوع جراحی را برای سرطان خود انجام می‌دهید. همچنین نشان داده شده است که به بیماران مبتلا به سرطان تخمدان کمک می‌کند عمر طولانی‌تری داشته باشند. هرکسی که مشکوک به سرطان تخمدان است باید قبل از جراحی به این نوع متخصص مراجعه کند.

تست‌های تصویربرداری

پزشکان از تست‌های تصویربرداری برای گرفتن عکس از داخل بدن شما استفاده می‌کنند. آزمایش‌های تصویربرداری می‌توانند وجود توده لگنی را نشان دهند، اما نمی‌توانند سرطان بودن توده را تأیید کنند. اگر پزشک شما به دنبال گسترش سرطان تخمدان (متاستاز) به سایر بافت‌ها و اندام‌ها باشد، این آزمایش‌ها نیز مفید هستند.

سونوگرافی

اولتراسوند (سونوگرافی) از امواج صوتی برای ایجاد یک تصویر بر روی صفحه ویدئو استفاده می‌کند. امواج صوتی از یک کاوشگر کوچک قرار داده شده در واژن آزاد می‌شوند و یک ابزار کوچک میکروفون مانند به نام مبدل امواج صوتی را منتشر می‌کند و پژواک‌ها را در حین جهش از اندام‌ها دریافت می‌کند. یک کامپیوتر این پژواک‌ها را به یک تصویر روی صفحه تبدیل می‌کند.

سونوگرافی اغلب اولین آزمایشی است که در صورت مشکوک بودن به مشکل تخمدان انجام می‌شود. می‌توان از آن برای یافتن تومور تخمدان و بررسی اینکه آیا توده جامد (تومور) یا کیست پر از مایع است استفاده کرد. همچنین می‌توان از آن برای مشاهده بهتر تخمدان استفاده کرد تا ببیند چقدر بزرگ است و داخل آن چگونه به نظر می‌رسد. این به پزشک کمک می‌کند تا تصمیم بگیرد کدام توده‌ها یا کیست‌ها نگران‌کننده‌تر هستند.

اسکن توموگرافی کامپیوتری (CT).

سی تی اسکن یک آزمایش اشعه ایکس است که تصاویر مقطعی دقیقی از بدن شما می‌سازد. این آزمایش می‌تواند تشخیص دهد که آیا سرطان تخمدان به سایر اندام‌ها سرایت کرده است یا خیر.

سی‌تی‌اسکن تومورهای کوچک تخمدان را به‌خوبی نشان نمی‌دهد، اما آنها می‌توانند تومورهای بزرگ‌تر را ببینند و ممکن است بتوانند ببینند که آیا تومور در حال رشد به ساختارهای مجاور است یا خیر. سی‌تی‌اسکن همچنین ممکن است غدد لنفاوی بزرگ شده، نشانه‌هایی از گسترش سرطان به کبد یا سایر اندام‌ها یا نشانه‌هایی را پیدا کند که تومور تخمدان بر کلیه‌ها یا مثانه شما تأثیر می‌گذارد.

سی‌تی‌اسکن معمولاً برای بیوپسی تومور تخمدان استفاده نمی‌شود (بیوپسی را در بخش “سایر آزمایش‌ها” ببینید)، اما می‌توان از آنها برای بیوپسی متاستاز مشکوک (ناحیه انتشار) استفاده کرد. برای این روش که بیوپسی سوزنی با هدایت CT نامیده می‌شود، بیمار روی میز سی‌تی‌اسکن می‌ماند، در حالی که رادیولوژیست سوزن بیوپسی را به سمت توده حرکت می‌دهد. سی‌تی‌اسکن تا زمانی که پزشکان مطمئن شوند که سوزن در توده است، تکرار می‌شود. یک نمونه بیوپسی سوزنی ظریف (قطعه کوچک بافت) یا یک نمونه بیوپسی سوزنی هسته (یک استوانه نازک از بافت حدود ½ اینچ طول و کمتر از ۱/۸ اینچ قطر) برداشته شده و در آزمایشگاه بررسی می‌شود.

اشعه ایکس باریم تنقیه

تنقیه باریم آزمایشی برای بررسی اینکه آیا سرطان به روده بزرگ (روده بزرگ) یا رکتوم حمله کرده است یا خیر. این آزمایش به ندرت برای زنان مبتلا به سرطان تخمدان استفاده می‌شود. کولونوسکوپی ممکن است به جای آن انجام شود.

اسکن تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI).

اسکن MRI همچنین تصاویر مقطعی از داخل بدن شما ایجاد می‌کند. اما MRI از آهنرباهای قوی برای ساخت تصاویر استفاده می‌کند – نه اشعه ایکس. ماده حاجب به نام گادولینیوم ممکن است قبل از اسکن به داخل ورید تزریق شود تا جزئیات را بهتر ببینید.

اسکن‌های MRI اغلب برای بررسی سرطان تخمدان استفاده نمی‌شوند، اما به‌ویژه برای بررسی مغز و نخاع که در آن سرطان می‌تواند گسترش یابد، مفید است.

اشعه ایکس قفسه سینه

ممکن است برای تعیین اینکه آیا سرطان تخمدان به ریه‌ها گسترش یافته (متاستاز) رادیوگرافی انجام شود. این گسترش ممکن است باعث ایجاد یک یا چند تومور در ریه‌ها شود و اغلب باعث جمع شدن مایع در اطراف ریه‌ها می‌شود. این مایع که پلورال افیوژن نامیده می‌شود، با اشعه ایکس قفسه سینه و همچنین سایر انواع اسکن قابل مشاهده است.

اسکن توموگرافی گسیل پوزیترون (PET).

برای اسکن PET، گلوکز رادیواکتیو (قند) برای بررسی سرطان داده می‌شود. سلول‌های بدن، بسته به سرعت رشدشان، مقادیر مختلفی از قند را دریافت می‌کنند. سلول‌های سرطانی که به سرعت رشد می‌کنند، نسبت به سلول‌های معمولی احتمال بیشتری دارد که مقادیر بیشتری از قند را جذب کنند. یک دوربین مخصوص برای ایجاد تصویری از مناطق پرتوزا در بدن استفاده می‌شود.

تصویر حاصل از اسکن PET به اندازه اسکن CT یا MRI دقیق نیست، اما اطلاعات مفیدی در مورد اینکه آیا نواحی غیرطبیعی که در این آزمایش‌های دیگر دیده می‌شوند احتمالاً سرطان هستند یا خیر، ارائه می‌دهد.

اگر قبلاً سرطان در شما تشخیص داده شده است، پزشک شما ممکن است از این آزمایش استفاده کند تا ببیند آیا سرطان به غدد لنفاوی یا سایر قسمت‌های بدن گسترش یافته است یا خیر. اسکن PET همچنین می‌تواند مفید باشد اگر پزشک فکر می‌کند سرطان ممکن است گسترش یافته باشد؛ اما نمی‌داند کجاست.

اسکن PET/CT: برخی از ماشین‌ها می‌توانند هر دو اسکن PET و CT را هم‌زمان انجام دهند. این به پزشک امکان می‌دهد مناطق با رادیواکتیویته بالاتر در اسکن PET را با تصویر دقیق‌تر آن ناحیه در سی‌تی‌اسکن مقایسه کند.

اسکن PET می‌تواند به یافتن سرطان در زمانی که گسترش یافته است کمک کند، اما اغلب برای جستجوی سرطان تخمدان استفاده نمی‌شود.

تست‌های دیگر

لاپاراسکوپی

در این روش از یک لوله نازک و روشن استفاده می‌شود که از طریق آن پزشک می‌تواند تخمدان‌ها و سایر اندام‌ها و بافت‌های لگنی را در این ناحیه مشاهده کند. لوله از طریق یک برش کوچک (برش) در قسمت پایین شکم وارد می‌شود و تصاویر لگن یا شکم را به یک مانیتور ویدئویی ارسال می‌کند. لاپاراسکوپی نمایی از اندام‌هایی را ارائه می‌کند که می‌تواند به برنامه‌ریزی جراحی یا سایر درمان‌ها کمک کند و به پزشکان کمک کند تا مرحله (تا چه حد گسترش تومور) سرطان را تأیید کنند. همچنین، پزشکان می‌توانند ابزارهای کوچک را از طریق برش(های) لاپاراسکوپی برای انجام بیوپسی دست‌کاری کنند.

کولونوسکوپی

کولونوسکوپی راهی برای بررسی داخل روده بزرگ (کولون) است. دکتر تمام طول کولون و رکتوم را با یک کولونوسکوپ، یک لوله نازک، منعطف و روشن با یک دوربین فیلم‌برداری کوچک در انتهای آن نگاه می‌کند. از طریق مقعد وارد رکتوم و روده بزرگ می‌شود. هر ناحیه غیرطبیعی که دیده می‌شود می‌تواند با بیوپسی انجام شود. این روش بیشتر برای بررسی سرطان کولورکتال استفاده می‌شود.

بیوپسی

تنها راه برای تشخیص قطعی سرطان بودن رشد، برداشتن تکه‌ای از آن و بررسی آن در آزمایشگاه است. این روش بیوپسی نامیده می‌شود. برای سرطان تخمدان، بیوپسی معمولاً با برداشتن تومور در طی جراحی انجام می‌شود.

در موارد نادر، یک سرطان تخمدان مشکوک ممکن است در طی یک روش لاپاراسکوپی یا با قرار دادن سوزنی مستقیماً از طریق پوست شکم به داخل تومور بیوپسی شود. معمولاً سوزن با سونوگرافی یا سی‌تی‌اسکن هدایت می‌شود. این تنها در صورتی انجام می‌شود که به دلیل سرطان پیشرفته یا برخی بیماری‌های جدی پزشکی دیگر نتوانید عمل جراحی انجام دهید، زیرا این نگرانی وجود دارد که بیوپسی بتواند سرطان را گسترش دهد.

اگر آسیت دارید (جمع شدن مایع در داخل شکم)، نمونه‌های مایع نیز می‌توانند برای تشخیص سرطان استفاده شوند. در این روش که پاراسنتز نامیده می‌شود، پوست شکم بی‌حس می‌شود و سوزنی که به سرنگ متصل است از دیواره شکم به مایع داخل حفره شکم منتقل می‌شود. ممکن است از سونوگرافی برای هدایت سوزن استفاده شود. مایع داخل سرنگ گرفته می‌شود و سپس برای تجزیه و تحلیل فرستاده می‌شود تا ببیند آیا حاوی سلول‌های سرطانی است یا خیر.

در تمام این روش‌ها، بافت یا مایع به دست آمده به آزمایشگاه فرستاده می‌شود. در آنجا توسط یک پاتولوژیست، پزشکی که در تشخیص و طبقه‌بندی بیماری‌ها با بررسی سلول‌ها در زیر میکروسکوپ و استفاده از سایر تست‌های آزمایشگاهی تخصص دارد، معاینه می‌شود.

آزمایش‌های خون

پزشک آزمایش‌های شمارش خون را تجویز می‌کند تا مطمئن شود که گلبول‌های قرمز، گلبول‌های سفید و پلاکت‌ها (سلول‌هایی که به توقف خونریزی کمک می‌کنند) کافی است. همچنین آزمایشاتی برای اندازه‌گیری عملکرد کلیه و کبد و همچنین سلامت عمومی شما انجام خواهد شد.

پزشک همچنین آزمایش CA-125 را تجویز می‌کند. زنانی که سطح CA-125 بالایی دارند اغلب به یک انکولوژیست زنان ارجاع داده می‌شوند، اما هر زنی که مشکوک به سرطان تخمدان باشد باید به متخصص انکولوژی زنان نیز مراجعه کند.

برخی از سرطان‌های سلول زایای می‌توانند باعث افزایش سطح خونی نشانگرهای تومور گنادوتروپین جفتی انسانی (HCG)، آلفا فتوپروتئین (AFP) و/یا لاکتات دهیدروژناز (LDH) شوند. اگر پزشک مشکوک باشد که تومور تخمدان شما می‌تواند یک تومور سلول زایا باشد، ممکن است بررسی شود.

برخی از تومورهای استرومایی تخمدان باعث افزایش سطح خون ماده‌ای به نام اینهیبین و هورمون‌هایی مانند استروژن و تستوسترون می‌شوند. اگر پزشک مشکوک به داشتن این نوع تومور باشد، این سطوح ممکن است بررسی شوند.

مشاوره و آزمایش ژنتیک در صورت ابتلا به سرطان تخمدان

اگر سرطان تخمدان اپیتلیال برای شما تشخیص داده شده است، پزشک احتمالاً توصیه می‌کند که برای برخی تغییرات ژنی ارثی ، مشاوره ژنتیک و آزمایش ژنتیکی انجام دهید، حتی اگر سابقه خانوادگی سرطان نداشته باشید. شایع‌ترین جهش‌های یافت شده در ژن‌های BRCA1 و BRCA2 است ، اما برخی از سرطان‌های تخمدان با جهش در ژن‌های دیگر مانند ATM ، BRIP1، RAD51C/RAD51D، MSH2، MLH1، MSH6 یا PMS6 مرتبط هستند.

آزمایش ژنتیک برای جستجوی جهش‌های ارثی می‌تواند از چندین جهت مفید باشد

• اگر مشخص شود که جهش ژنی دارید، احتمال ابتلا به انواع دیگر سرطان نیز بیشتر است. شما ممکن است از انجام هر کاری که می‌توانید برای کاهش خطر ابتلا به این سرطان‌ها و همچنین انجام آزمایش‌هایی برای یافتن زودهنگام آنها سود ببرید.
• اگر شما یک جهش ژنی دارید، اعضای خانواده شما (بستگان خونی) نیز ممکن است آن را داشته باشند، بنابراین آنها می‌توانند تصمیم بگیرند که آیا می‌خواهند برای اطلاعات بیشتر در مورد خطر سرطان خود آزمایش شوند یا خیر.
• BRCA1 یا BRCA2 دارید، ممکن است در برخی مواقع از درمان با داروهای هدفمند به نام مهارکننده‌های PARP بهره‌مند شوید.
• حتی اگر هیچ یک از جهش‌های ژنی ذکر شده در بالا را نداشته باشید، ممکن است تومور شما برای برخی از این ژن‌های غیرطبیعی آزمایش شود، زیرا ممکن است گزینه‌های بیشتری برای درمان در اختیار شما قرار دهد.

ممکن است درباره برخی از آزمایشات ژنتیکی خانگی شنیده باشید. این نگرانی وجود دارد که این تست‌ها توسط شرکت‌ها بدون ارائه اطلاعات کامل تبلیغ شود. به‌عنوان مثال، آزمایشی برای تعداد کمی از جهش‌های ژن BRCA1 و BRCA2 توسط FDA تایید شده است. با این حال، بیش از ۱۰۰۰ جهش شناخته شده در BRCA وجود دارد و مواردی که در آزمایش تایید شده قرار گرفته اند، رایج‌ترین آنها نیستند. این بدان معنی است که بسیاری از جهش‌های BRCA وجود دارد که با این آزمایش تشخیص داده نمی‌شوند.

یک مشاور ژنتیک یا سایر متخصصان پزشکی واجد شرایط می‌تواند به شما در درک خطرات، مزایا و محدودیت‌های احتمالی آنچه آزمایش ژنتیک می‌تواند به شما بگوید کمک کند. این می‌تواند به شما کمک کند تصمیم بگیرید که آیا آزمایش برای شما مناسب است و کدام آزمایش بهترین است.

برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد آزمایش‌های ژنتیکی، ببینید آیا باید آزمایش ژنتیکی برای خطر سرطان انجام دهم؟

تست‌های آزمایشگاهی برای تغییرات ژنی یا پروتئینی

در برخی از سرطان‌های تخمدان، پزشکان ممکن است به دنبال تغییرات ژنی یا پروتئینی خاصی در سلول‌های سرطانی باشند که می‌تواند به این معنی باشد که برخی داروهای هدفمند یا ایمونوتراپی ممکن است به درمان سرطان کمک کنند. این آزمایش‌ها را می‌توان بر روی یک قطعه از سرطان که در طی بیوپسی یا جراحی سرطان تخمدان گرفته شده است، انجام داد.

BRCA1 و BRCA2: ژن‌های BRCA به‌طور معمول در ترمیم DNA نقش دارند و جهش در این ژن‌ها می‌تواند باعث رشد خارج از کنترل سلول‌ها و تبدیل به سرطان شود. سرطان‌های تخمدان با جهش‌های ژن BRCA با درمان با داروهای هدفمند به نام مهارکننده‌های PARP بیشتر کمک می‌کند.

آزمایش گیرنده فولات آلفا (FR-alpha): در بسیاری از سرطان‌های تخمدان، سلول‌ها سطوح بالایی از پروتئین FR-آلفا را روی سطوح خود دارند. آزمایش سطوح FR-alpha می‌تواند نشان دهد که آیا سرطان به درمان با داروی هدفمندی مانند میروتوکسیماب پاسخ می‌دهد یا خیر. soravtansine (Elahere).

آزمایش ژن MSI و MMR: زنانی که سرطان سلولی شفاف، اندومتریوئید یا موسینوس تخمدان دارند ممکن است تومور خود را آزمایش کنند تا ببینند آیا سطوح بالایی از تغییرات ژنی به نام بی‌ثباتی ریزماهواره (MSI) را نشان می‌دهد یا خیر. همچنین ممکن است آزمایش برای بررسی اینکه آیا سلول‌های سرطانی تغییراتی در ژن‌های ترمیم عدم تطابق (MMR) دارند (MLH1، MSH2، MSH6 و PMS2) انجام شود.

تغییرات در ژن‌های MSI یا MMR (یا هر دو) اغلب در افراد مبتلا به سندرم لینچ (HNPCC) دیده می‌شود. تا ۱۰درصد از تمام سرطان‌های اپیتلیال تخمدان تغییراتی در این ژن‌ها دارند.

۲ دلیل احتمالی برای آزمایش سرطان تخمدان برای MSI یا تغییرات ژن MMR وجود دارد:

• برای شناسایی بیمارانی که باید از نظر سندرم لینچ آزمایش شوند. تشخیص سندرم لینچ می‌تواند به تعیین اینکه آیا فرد باید برای انواع دیگر سرطان، مانند سرطان آندومتر یا کولون، غربالگری کند یا خیر، کمک کند. اگر فردی سندرم لینچ داشته باشد، بستگانش نیز ممکن است به آن مبتلا شوند و ممکن است بخواهند برای آن آزمایش شوند.
• برای تعیین گزینه‌های درمانی برای سرطان تخمدان. سرطان‌های تخمدانی که دارای برخی تغییرات ژنی MSI یا MMR هستند، ممکن است با داروهای ایمونوتراپی خاصی که به عنوان مهارکننده‌های نقطه بازرسی شناخته می‌شوند، درمان شوند.

جهش‌های ژن NTRK : برخی از سرطان‌های تخمدان ممکن است برای تغییرات در یکی از ژن‌های NTRK آزمایش شوند. سلول‌های دارای این تغییرات ژنی می‌توانند منجر به رشد غیرطبیعی سلول و سرطان شوند. لاروترکتینیب (Vitrakvi) و انترکتینیب (Rozlytrek) داروهای هدفمندی هستند که پروتئین‌های ساخته شده توسط ژن‌های غیرطبیعی NTRK را متوقف می‌کنند. تعداد سرطان‌های تخمدانی که دارای این جهش هستند بسیار کم است، اما این ممکن است برای برخی از زنان گزینه‌ای باشد.