سرطان تیروئید: مراحل
زمان تقریبی مطالعه
۱۰ دقیقه
فهرست مطالب در این مقاله
سرطان تیروئید: مراحل
مرحله‌بندی سرطان چیست؟
مرحله‌بندی روشی برای توصیف محل قرارگیری سرطان، گسترش یا انتشار آن، و اینکه آیا سایر قسمت‌های بدن را تحت تأثیر قرار می‌دهد یا خیر.
پزشکان از آزمایش‌های تشخیصی برای پی‌بردن به مرحله سرطان استفاده می‌کنند، بنابراین مرحله‌بندی ممکن است تا زمانی که همه آزمایش‌ها تمام نشده باشد، کامل نباشد. دانستن مرحله به پزشک کمک می‌کند تا بهترین نوع درمان را توصیه کند و می‌تواند به پیش‌بینی پیش‌آگهی بیمار کمک کند. شرح مراحل مختلفی برای انواع مختلف سرطان وجود دارد.
این صفحه اطلاعات دقیقی در مورد سیستم مورد استفاده برای یافتن مرحله سرطان تیروئید و گروه‌های مرحله سرطان تیروئید، مانند مرحله II یا مرحله IV، ارائه می‌دهد.
سیستم مرحله‌بندی TNM
گروه‌های مرحله‌ای برای سرطان پاپیلاری یا فولیکولی تیروئید در افراد کمتر از ۵۵ سال
گروه‌های مرحله‌ای سرطان پاپیلاری یا فولیکولی تیروئید در یک فرد ۵۵ سال و بالاتر
گروه‌های مرحله‌ای برای سرطان مدولاری تیروئید
گروه‌های مرحله‌ای برای سرطان آناپلاستیک تیروئید
سیستم مرحله‌بندی TNM
یکی از ابزارهایی که پزشکان برای توصیف مرحله استفاده می‌کنند، سیستم TNM است. پزشکان از نتایج آزمایش‌ها و اسکن‌های تشخیصی برای پاسخ به این سؤالات استفاده می‌کنند:
تومور (T): تومور اولیه چقدر است؟ در کجا قرار دارد؟
گره (N): آیا تومور به غدد لنفاوی گسترش‌یافته است؟ اگر هست کجا و چند تا؟
متاستاز (M): آیا سرطان به سایر قسمت‌های بدن گسترش‌یافته است؟ اگر هست کجا و چقدر؟
نتایج برای تعیین مرحله سرطان برای هر فرد ترکیب می‌شوند. برای سرطان تیروئید، ۵ مرحله وجود دارد: مرحله ۰ (صفر) و مراحل I تا IV (۱ تا ۴). مرحله یک روش مشترک برای توصیف سرطان ارائه می‌دهد، بنابراین پزشکان می‌توانند برای برنامه‌ریزی بهترین درمان‌ها با یکدیگر همکاری کنند.
علاوه‌بر سیستم TNM، سرطان‌های تیروئید پاپیلاری و فولیکولی نیز براساس سن بیمار مرحله‌بندی می‌شوند.
مرحله‌بندی می‌تواند بالینی یا پاتولوژیک باشد. مرحله‌بندی بالینی براساس نتایج آزمایش‌های انجام شده قبل از جراحی است که ممکن است شامل معاینات فیزیکی و آزمایش‌های تصویربرداری باشد. مرحله‌بندی پاتولوژیک براساس آنچه در طی عمل جراحی یافت می‌شود، از جمله بیوپسی است. به‌طور کلی، مرحله‌بندی پاتولوژیک بیشترین اطلاعات را برای تعیین پیش‌آگهی بیمار فراهم می‌کند.
در اینجا جزئیات بیشتری در مورد هر بخش از سیستم TNM برای سرطان تیروئید وجود دارد:
تومور (T)
با استفاده از سیستم TNM، از حرف “T” به اضافه یک حرف یا عدد (۰ تا ۴) برای توصیف اندازه و محل تومور استفاده می‌شود. اندازه تومور بر حسب سانتی‌متر (cm) اندازه‌گیری می‌شود. یک سانتی‌متر تقریباً برابر با عرض یک خودکار یا مداد استاندارد است.
مراحل همچنین ممکن است به گروه‌های کوچک‌تری تقسیم شوند که به توصیف تومور با جزئیات بیشتر کمک می‌کند. هنگام توصیف “T” در سرطان تیروئید، پزشکان ممکن است دسته‌های کلی را با اضافه کردن حرف “s” برای نشان دادن یک تومور منفرد (تک) یا “m” برای نشان دادن تومورهای چند کانونی (بیش از ۱) تقسیم کنند. اطلاعات مرحله تومور خاص در زیر فهرست شده است.
TX: تومور اولیه قابل ارزیابی نیست.
T0 (T صفر): هیچ شواهدی از وجود تومور وجود ندارد.
T1: تومور ۲ سانتی‌متر (cm) یا کوچکتر است و محدود به تیروئید است.
T1a: تومور ۱سانتی‌متر یا کوچکتر است.
T1b: تومور بزرگ‌تر از ۱سانتی‌متر اما کمتر از ۲سانتی‌متر است.
T2: تومور بزرگ‌تر از ۲سانتی‌متر اما کوچکتر از ۴سانتی‌متر است و محدود به تیروئید است.
T3: تومور بزرگ‌تر از ۴سانتی‌متر است، اما تومور فراتر از غده تیروئید گسترش نمی‌یابد.
T4: تومور به هر اندازه‌ای است و فراتر از تیروئید گسترش‌یافته است.
T4a: تومور فراتر از تیروئید به بافت‌های نرم مجاور، حنجره، نای، مری یا عصب حنجره‌ای عودکننده گسترش‌یافته است.
T4b: تومور فراتر از مناطق T4a (بالا) گسترش‌یافته است.
گره (N)
“N” در سیستم مرحله‌بندی TNM مخفف غدد لنفاوی است. ارزیابی دقیق غدد لنفاوی بخش مهمی از مرحله‌بندی سرطان تیروئید است. گره‌های لنفاوی منطقه‌ای زیادی در ناحیه سروگردن قرار دارند. به غدد لنفاوی در سایر قسمت‌های بدن، غدد لنفاوی دور گفته می‌شود.
NX: غدد لنفاوی منطقه را نمی‌توان ارزیابی کرد.
N0 (N صفر): هیچ شواهدی از سرطان در غدد لنفاوی منطقه وجود ندارد.
N1: سرطان به غدد لنفاوی گسترش‌یافته است.
N1a: سرطان به غدد لنفاوی اطراف تیروئید (به نام بخش مرکزی؛ غدد لنفاوی پیش تراشه، پاراتشئال و پیش حنجره) گسترش‌یافته است.
N1b: سرطان به خارج از محفظه مرکزی گسترش‌یافته است، از جمله دهانه رحم یک‌طرفه (غدد لنفاوی در ۱ طرف گردن)، گردن دو طرفه (گره‌های لنفاوی در هر دو طرف گردن)، گردنه طرف مقابل (سمت مقابل تومور) یا مدیاستن. (قفسه سینه) غدد لنفاوی.
متاستاز (M)
“M” در سیستم TNM توصیف می‌کند که آیا سرطان به سایر قسمت‌های بدن گسترش‌یافته است که به آن متاستاز می‌گویند.
MX: متاستاز دور قابل ارزیابی نیست.
M0 (M صفر): سرطان به سایر قسمت‌های بدن سرایت نکرده است.
M1: سرطان به سایر قسمت‌های بدن گسترش‌یافته است.
گروه‌های مرحله‌ای سرطان تیروئید
پزشکان مرحله سرطان را با ترکیب طبقه‌بندی T، N و M تعیین می‌کنند (به بالا مراجعه کنید) تا بگویند سرطان در چه مرحله‌ای است.
برای سرطان تیروئید، این سیستم مرحله‌بندی براساس نوع تومور متفاوت است. برای سرطان تیروئید پاپیلاری یا فولیکولی، مرحله‌بندی به سن بیمار نیز بستگی دارد.
سرطان پاپیلاری یا فولیکولی تیروئید در افراد کمتر از ۵۵ سال
مرحله I (اول): این مرحله تومور (هر T) را با یا بدون گسترش به غدد لنفاوی (هر N) و بدون متاستاز دور (M0) توصیف می‌کند.
مرحله II (دوم): این مرحله تومور (هر T) را با هر متاستاز (M1) بدون توجه به اینکه به غدد لنفاوی گسترش‌یافته است (هر N) توصیف می‌کند.
سرطان پاپیلاری یا فولیکولی تیروئید در یک فرد ۵۵ سال و بالاتر
مرحله I (اول): این مرحله هر تومور کوچک (T1) بدون گسترش به غدد لنفاوی (N0) و بدون متاستاز (M0) را توصیف می‌کند.
مرحله II (دوم): این مرحله یک تومور بزرگ‌تر و غیرتهاجمی (T2) بدون گسترش به غدد لنفاوی (N0) و بدون متاستاز (M0) را توصیف می‌کند.
مرحله III (سوم): این مرحله توموری بزرگ‌تر از ۴سانتی‌متر را توصیف می‌کند؛ اما همچنان در تیروئید (T3) بدون گسترش به غدد لنفاوی (N0) و بدون متاستاز (M0) قرار دارد. یا، هر تومور موضعی (T1، T2، یا T3) با گسترش به بخش مرکزی غدد لنفاوی (N1a) اما بدون گسترش دور (M0).
مرحله IVA (چهارم ۱): این مرحله توموری را توصیف می‌کند که به ساختارهای مجاور (T4a) گسترش‌یافته است، بدون توجه به اینکه آیا به غدد لنفاوی (هر N) گسترش‌یافته است، اما به مکان‌های دور گسترش نیافته است (M0). یا، این یک تومور موضعی (T1، T2، یا T3) را توصیف می‌کند که غدد لنفاوی آن فراتر از محفظه مرکزی (N1b) گسترش‌یافته است، اما بدون گسترش دور (M0).
مرحله IVB (چهارم ۲): این مرحله توموری را توصیف می‌کند که بدون توجه به گسترش به غدد لنفاوی (هر N)، اما بدون گسترش دور (M0) فراتر از ساختارهای مجاور (T4b) گسترش‌یافته است.
مرحله IVC (چهارم ۳): این مرحله تمام تومورها (هر T، هر N) را هنگامی که شواهدی از متاستاز (M1) وجود دارد، توصیف می‌کند.
سرطان مدولاری تیروئید
مرحله I (اول): این مرحله یک تومور کوچک (T1) بدون گسترش به غدد لنفاوی (N0) و بدون متاستاز دوردست (M0) را توصیف می‌کند.
مرحله II (دوم): این مرحله یک تومور موضعی بزرگ‌تر (T2 یا T3) بدون گسترش به غدد لنفاوی (N0) و بدون متاستاز (M0) را توصیف می‌کند.
مرحله III (سوم): این مرحله هر تومور موضعی (T1، T2 یا T3) را توصیف می‌کند که به بخش مرکزی غدد لنفاوی (N1a) گسترش‌یافته است؛ اما متاستاز (M0) نداشته است.
مرحله IVA (چهارم ۱): این مرحله توموری را توصیف می‌کند که به ساختارهای مجاور (T4a) گسترش‌یافته است، بدون توجه به اینکه آیا به غدد لنفاوی (هر N) گسترش‌یافته است، اما به مکان‌های دور گسترش نیافته است (M0). یا، این یک تومور موضعی (T1، T2، یا T3) را توصیف می‌کند که غدد لنفاوی آن فراتر از محفظه مرکزی (N1b) گسترش‌یافته است، اما بدون گسترش دور (M0).
مرحله IVB (چهارم ۲): این مرحله توموری را توصیف می‌کند که بدون توجه به گسترش به غدد لنفاوی (هر N)، اما بدون گسترش دور (M0) فراتر از ساختارهای مجاور (T4b) گسترش‌یافته است.
مرحله IVC (چهارم ۳): این مرحله زمانی استفاده می‌شود که شواهدی از متاستاز وجود داشته باشد (هر T، هر N، M1).
سرطان تیروئید آناپلاستیک
مرحله IV (چهارم): تمام تومورهای آناپلاستیک تیروئید بدون در نظر گرفتن اندازه تومور، محل یا متاستاز به عنوان مرحله IV طبقه‌بندی می‌شوند.
مرحله IVA (چهارم ۱): این مرحله یک تومور آناپلاستیک را توصیف می‌کند که به ساختارهای مجاور (T4a) گسترش‌یافته است، بدون توجه به اینکه آیا به غدد لنفاوی (هر N) گسترش‌یافته است، اما به مکان‌های دور گسترش نیافته است (M0).
مرحله IVB (چهارم ۲): این مرحله یک تومور آناپلاستیک را توصیف می‌کند که بدون توجه به گسترش به غدد لنفاوی (هر N)، اما بدون گسترش دور (M0) فراتر از ساختارهای مجاور (T4b) گسترش‌یافته است.
مرحله IVC (چهارم ۳): این مرحله زمانی استفاده می‌شود که شواهدی از متاستاز وجود داشته باشد (هر T، هر N، M1).
عودکننده: سرطان عودکننده سرطانی است که پس از درمان عود کرده است. اگر سرطان عود کند، دور دیگری از آزمایش‌ها برای اطلاع از میزان عود وجود خواهد داشت. این آزمایش‌ها و اسکن‌ها اغلب مشابه آزمایش‌هایی هستند که در زمان تشخیص اولیه انجام می‌شوند.
مدارا با ابهام
بسیاری از افراد مبتلا به سرطان، ممکن است در مورد آینده، احساس عدم اطمینان داشته باشند. پس از تشخیص سرطان، ممکن است احساس کنید که امنیت زندگی شما کمتر از گذشته است. هنگامی که چنین احساسی دارید، درخواست حمایت بسیار مهم است. بیماران تازه تشخیص‌داده‌شده و همچنین بهبودیافتگان نگرانی‌های مشترکی دارند. با تیم مراقبت‌های سلامتی خود در مورد منابع موجود حمایتی در این شرایط، صحبت کنید.
خودانگاره و سرطان
خودانگاره بدان معنا است که شما در مورد خود چگونه فکر می‌کنید یا خود را چگونه می‌بینید. تغییرات فیزیکی و عاطفی ناشی از سرطان، می‌تواند خودانگاره شما را، تغییر دهد. خودانگاره، ممکن است ارتباط نزدیکی با تصویر بدنی شما داشته باشد. این ارتباط بدین معناست که بدن خود را چگونه می‌بینید و نسبت به آن، چه احساسی دارید. برخی تغییرات در احساس شما نسبت به خودانگاره‌تان، ممکن است مثبت و برخی دیگر، ممکن است احساساتی منفی باشند.