سرطان تخمدان چیست؟

کارسینوم صفاقی اولیه

کارسینوم صفاق اولیه (PPC) یک سرطان نادر است که از نزدیک با سرطان تخمدان اپیتلیال مرتبط است. در جراحی، به نظر شبیه سرطان تخمدان اپیتلیال است که از طریق شکم گسترش یافته است. در آزمایشگاه، PPC نیز دقیقاً شبیه سرطان تخمدان اپیتلیال است. نام‌های دیگر این سرطان عبارت‌اند از: کارسینومای صفاقی اولیه (EOPPC) و کارسینوم پاپیلاری سطحی سروزی (به معنای خارج تخمدان).

به نظر می‌رسد PPC در سلول‌های پوشاننده داخل لوله‌های فالوپ شروع می‌شود.

مانند سرطان تخمدان، PPC تمایل دارد در امتداد سطوح لگن و شکم پخش شود، بنابراین تشخیص اینکه دقیقاً از کجا شروع شده است اغلب دشوار است. این نوع سرطان می‌تواند در زنانی که هنوز تخمدان‌های خود را دارند رخ دهد، اما برای زنانی که تخمدان‌های خود را برای پیشگیری از سرطان تخمدان برداشته‌اند، بیشتر نگران‌کننده است. این سرطان به ندرت در مردان رخ می‌دهد.

علائم PPC مشابه علائم سرطان تخمدان است، از جمله درد یا نفخ شکم، حالت تهوع، استفراغ، سوءهاضمه و تغییر در عادات روده. همچنین، مانند سرطان تخمدان، PPC ممکن است سطح خون نشانگر تومور به نام CA-125 را افزایش دهد.

زنان مبتلا به PPC معمولاً مانند کسانی که سرطان تخمدان گسترده دارند، درمان می‌شوند. این می‌تواند شامل جراحی برای برداشتن هر چه بیشتر سرطان باشد (فرآیندی به نام حجم زدایی که در بخش جراحی مورد بحث قرار گرفته است)، و به دنبال آن شیمی‌درمانی مانند آنچه برای سرطان تخمدان انجام می‌شود. چشم‌انداز آن احتمالاً مشابه سرطان تخمدان گسترده است.

سرطان لوله فالوپ

این سرطان نادر دیگری است که شبیه سرطان تخمدان اپیتلیال است. از لوله‌ای شروع می‌شود که تخمک را از تخمدان به رحم می‌برد (لوله فالوپ). مانند PPC، سرطان لوله فالوپ و سرطان تخمدان علائم مشابهی دارند. درمان سرطان لوله فالوپ بسیار شبیه درمان سرطان تخمدان است، اما چشم‌انداز (پیش‌آگهی) کمی بهتر است.

تومورهای سلول زایای تخمدان

سلول‌های زاینده معمولاً تخمک یا تخمک را در زنان و اسپرم را در مردان تشکیل می‌دهند. اکثر تومورهای سلول زایای تخمدان خوش‌خیم هستند، اما برخی سرطانی هستند و ممکن است تهدیدکننده زندگی باشند. کمتر از ۲درصد از سرطان‌های تخمدان را تومورهای سلول زایا تشکیل می‌دهند. به طور کلی، آنها چشم‌انداز خوبی دارند و بیش از ۹ بیمار از هر ۱۰ بیمار حداقل ۵ سال پس از تشخیص زنده می‌مانند. انواع مختلفی از تومورهای سلول زایا وجود دارد. شایع‌ترین تومورهای سلول زاینده تراتوم، دیس ژرمینوم، تومورهای سینوس اندودرم و کوریوکارسینوما هستند. تومورهای سلول زایا همچنین می‌توانند ترکیبی از بیش از یک زیرگروه باشند.

تراتوم

تراتوم‌ها تومورهای سلول زایا با مناطقی هستند که وقتی زیر میکروسکوپ دیده می‌شوند، شبیه هر یک از ۳ لایه جنین در حال رشد هستند: اندودرم (داخلی‌ترین لایه)، مزودرم (لایه میانی) و اکتودرم (لایه بیرونی). این تومور سلول زایا دارای یک فرم خوش‌خیم به نام تراتوم بالغ و یک فرم سرطانی به نام نابالغ است تراتوم.

تراتوم بالغ شایع‌ترین تومور سلول زایای تخمدان است. این یک تومور خوش‌خیم است که معمولاً زنان در سنین باروری (نوجوانان تا چهل سالگی) را مبتلا می‌کند. اغلب به آن کیست درموئید می‌گویند؛ زیرا پوشش آن از بافتی مشابه پوست (درم) تشکیل شده است. این تومورها یا کیست‌ها می‌توانند حاوی انواع مختلفی از بافت‌های خوش‌خیم از جمله استخوان، مو و دندان باشند. بیمار با برداشتن کیست با جراحی بهبود می‌یابد، اما گاهی اوقات کیست جدید بعداً در تخمدان دیگر ایجاد می‌شود.

تراتوم نابالغ نوعی سرطان است. این سرطان‌ها در دختران و زنان جوان معمولاً کمتر از ۱۸ سال رخ می‌دهند. اینها سرطان‌های نادری هستند که حاوی سلول‌هایی شبیه سلول‌های بافت‌های جنینی یا جنینی مانند بافت هم‌بند، مجاری تنفسی و مغز هستند. تومورهایی که نسبتاً بالغ‌تر هستند (به نام تراتوم نابالغ درجه ۱) و به خارج از تخمدان گسترش نیافته‌اند، با برداشتن جراحی تخمدان درمان می‌شوند. هنگامی که آنها به خارج از تخمدان گسترش یافته‌اند و/یا بیشتر تومور ظاهری بسیار نابالغ دارد (تراتوم نابالغ درجه ۲ یا ۳)، شیمی‌درمانی علاوه‌بر جراحی توصیه می‌شود.

دیس ژرمینوما

این نوع سرطان نادر است، اما شایع‌ترین سرطان سلول زایای تخمدان است. معمولاً زنان در سنین نوجوانی و بیست سالگی را تحت تأثیر قرار می‌دهد. دیس ژرمینوم‌ها بدخیم (سرطانی) در نظر گرفته می‌شوند، اما اکثر آنها خیلی سریع رشد نمی‌کنند یا گسترش نمی‌یابند. هنگامی که آنها به تخمدان محدود می‌شوند، بیش از ۷۵٪ از بیماران با برداشتن تخمدان با جراحی، بدون هیچ‌گونه درمان دیگری، درمان می‌شوند. حتی زمانی که تومور بیشتر گسترش یافته است (اگر دیرتر عود کند)، جراحی، پرتودرمانی و/یا شیمی‌درمانی در کنترل یا درمان بیماری در حدود ۹۰درصد بیماران مؤثر است.

تومور سینوس اندودرم (تومور کیسه زرده) و کوریوکارسینوما

این تومورهای بسیار نادر معمولاً دختران و زنان جوان را تحت تأثیر قرار می‌دهند. آنها تمایل به رشد و گسترش سریع دارند؛ اما معمولاً به شیمی‌درمانی بسیار حساس هستند. کوریوکارسینومایی که در جفت (در دوران بارداری) شروع می‌شود، شایع‌تر از نوعی است که در تخمدان شروع می‌شود. کوریوکارسینوم جفت معمولاً بهتر از کوریوکارسینوم تخمدان به شیمی‌درمانی پاسخ می‌دهد.

تومورهای استرومایی تخمدان

حدود ۱درصد از سرطان‌های تخمدان را تومورهای سلولی استرومایی تخمدان تشکیل می‌دهند. بیش از نیمی از تومورهای استرومایی در زنان بالای ۵۰ سال یافت می‌شود، اما حدود ۵درصد از تومورهای استرومایی در دختران جوان رخ می‌دهد.

شایع‌ترین علامت این تومورها خونریزی غیر طبیعی واژینال است. این به این دلیل اتفاق می‌افتد که بسیاری از این تومورها هورمون‌های زنانه (استروژن) تولید می‌کنند. این هورمون‌ها می‌توانند باعث شوند که خونریزی واژن (مانند پریود) بعد از یائسگی دوباره شروع شود. در دختران جوان، این تومورها همچنین می‌توانند باعث قاعدگی و رشد سینه قبل از بلوغ شوند.

در موارد کمتر، تومورهای استرومایی هورمون‌های مردانه (مانند تستوسترون) را می‌سازند. اگر هورمون‌های مردانه تولید شوند، تومورها می‌توانند باعث توقف دوره‌های قاعدگی طبیعی شوند. آنها همچنین می‌توانند باعث رشد موهای صورت و بدن شوند. اگر تومور استرومایی شروع به خونریزی کند، می‌تواند باعث درد ناگهانی و شدید شکم شود.

انواع تومورهای استرومایی بدخیم (سرطانی) شامل تومورهای سلولی گرانولوزا (شایع‌ترین نوع)، تومورهای گرانولوزا – تکا و تومورهای سلولی سرتولی – لیدیگ هستند که معمولاً سرطان‌های با درجه پایین در نظر گرفته می‌شوند. Thecomas و فیبروم‌ها تومورهای استرومایی خوش‌خیم هستند. تومورهای سرطانی استرومایی اغلب در مراحل اولیه یافت می‌شوند و چشم‌انداز خوبی دارند و بیش از ۷۵درصد از بیماران به مدت طولانی زنده می‌مانند.

کیست تخمدان

کیست تخمدان مجموعه‌ای از مایع در داخل تخمدان است. اکثر کیست‌های تخمدان به‌عنوان بخشی طبیعی از فرایند تخمک‌گذاری (آزادسازی تخمک) رخ می‌دهند – به این کیست‌های عملکردی می‌گویند. این کیست‌ها معمولاً در عرض چند ماه بدون هیچ درمانی از بین می‌روند. اگر کیست دارید، ممکن است پزشک بخواهد بعد از سیکل قاعدگی بعدی (پریود) دوباره آن را بررسی کند تا ببیند آیا کوچک‌تر شده است یا خیر.

کیست تخمدان در خانم‌هایی که تخمک‌گذاری نمی‌کنند (مانند یک زن بعد از یائسگی یا دختری که عادت ماهانه‌اش شروع نشده) بیشتر نگران‌کننده است و ممکن است پزشک بخواهد آزمایش‌های بیشتری انجام دهد. اگر کیست بزرگ باشد یا در عرض چند ماه از بین نرود، پزشک ممکن است آزمایش‌های دیگری را نیز تجویز کند. اگرچه بیشتر این کیست‌ها خوش‌خیم هستند (نه سرطانی)، اما تعداد کمی از آنها می‌توانند سرطانی باشند. گاهی اوقات تنها راه برای اطمینان از سرطان بودن کیست، خارج کردن آن با جراحی است. کیست‌هایی که خوش‌خیم به نظر می‌رسند (براساس نحوه ظاهرشان در تست‌های تصویربرداری) می‌توانند مشاهده شوند (با معاینات فیزیکی مکرر و آزمایش‌های تصویربرداری)، یا با جراحی برداشته شوند.