درمان سرطان سینه با شیمی‌درمانی
زمان تقریبی مطالعه
۴ دقیقه
فهرست مطالب در این مقاله
درمان سرطان سینه با شیمی‌درمانی
شیمی‌درمانی استفاده از داروها برای ازبین‌بردن سلول‌های سرطانی است که معمولاً با جلوگیری از رشد، تقسیم و ساخت سلول‌های بیشتر سلول‌های سرطانی انجام می‌شود. ممکن است قبل از جراحی برای کوچک‌کردن تومور بزرگ، آسان‌تر کردن جراحی و/یا کاهش خطر عود تجویز شود. هنگامی که قبل از جراحی انجام می‌شود، به آن شیمی‌درمانی نئوادجوانت می‌گویند. همچنین ممکن است پس از جراحی برای کاهش خطر عود که شیمی‌درمانی کمکی نامیده می‌شود، تجویز شود.
رژیم یا برنامه شیمی‌درمانی نئوادجوانت یا کمکی معمولاً شامل ترکیبی از داروها است که در تعداد چرخه خاصی در یک دوره زمانی معین داده می‌شود. بسته به اینکه چه چیزی در آزمایش‌های بالینی برای آن نوع رژیم خاص بهترین عملکرد را داشته است، ممکن است شیمی‌درمانی در برنامه‌های مختلفی انجام شود. ممکن است یک‌بار در هفته، هر ۲ هفته یک‌بار یا هر ۳ هفته یک‌بار تجویز شود. انواع مختلفی از شیمی‌درمانی برای درمان سرطان سینه استفاده می‌شود. داروهای رایج شامل موارد زیر است که بیشتر آنها به‌عنوان یک داروی ژنریک در دسترس هستند:
- دوستاکسل
- پاکلی تاکسل
- دوکسوروبیسین
- اپی روبیسین
- کاپسیتابین
- کربوپلاتین
- سیکلوفسفامید
- فلوئورواوراسیل (۵-FU)
- متوترکسات
- پاکلی تاکسل متصل به پروتئین
یک بیمار ممکن است یک دارو یا ترکیبی از داروهای مختلف را به طور هم‌زمان برای درمان سرطان خود دریافت کند. تحقیقات نشان داده است که ترکیبی از داروهای خاص گاهی مؤثرتر از داروهای منفرد برای درمان کمکی است.
داروهای زیر یا ترکیبی از داروها ممکن است به‌عنوان نئوادجوانت یا درمان کمکی برای سرطان پستان در مراحل اولیه و موضعی پیشرفته استفاده شوند:
- AC (دوکسوروبیسین و سیکلوفسفامید)
- EC (اپی روبیسین، سیکلوفسفامید)
- AC یا EC و به دنبال آن T (پاکلیتاکسل یا دوستاکسل)، یا برعکس
- AC یا EC به دنبال T (پاکلیتاکسل یا دوستاکسل) و کربوپلاتین یا برعکس
- CAF (سیکلوفسفامید، دوکسوروبیسین و ۵-FU)
- CEF (سیکلوفسفامید، اپی روبیسین و ۵-FU)
- CMF (سیکلوفسفامید، متوترکسات، و ۵-FU)
- TAC (دوستاکسل، دوکسوروبیسین و سیکلوفسفامید)
- TC (دوستاکسل و سیکلوفسفامید)
- کاپسیتابین (Xeloda)
درمان‌هایی که گیرنده HER2 را هدف قرار می‌دهند ممکن است همراه با شیمی‌درمانی برای سرطان پستان HER2 مثبت داده شوند (به «درمان هدفمند» در ادامه مراجعه کنید). یک نمونه آنتی‌بادی تراستوزوماب است. رژیم‌های ترکیبی برای سرطان پستان HER2 مثبت در مراحل اولیه ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- AC-TH (دوکسوروبیسین، سیکلوفسفامید، پاکلیتاکسل یا دوستاکسل، تراستوزوماب)
- AC-THP (دوکسوروبیسین، سیکلوفسفامید، پاکلیتاکسل یا دوستاکسل، تراستوزوماب، پرتوزوماب)
- TCH (پاکلیتاکسل یا دوستاکسل، کربوپلاتین، تراستوزوماب)
- TCHP (پاکلیتاکسل یا دوستاکسل، کربوپلاتین، تراستوزوماب، پرتوزوماب)
- TH (پاکلیتاکسل، تراستوزوماب)
ایمونوتراپی ممکن است همراه با شیمی‌درمانی برای سرطان سینه منفی سه‌گانه داده شود (به «ایمونوتراپی» در ادامه مراجعه کنید). یک نمونه آنتی‌بادی پمبرولیزوماب است. رژیم‌های ترکیبی برای سرطان سینه منفی سه‌گانه ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- TC/pembro-AC/pembro (پکلیتاکسل و کربوپلاتین به‌اضافه پمبرولیزوماب و به دنبال آن دوکسوروبیسین و سیکلوفسفامید به‌اضافه پمبرولیزوماب)
- TC/pembro-EC/pembro (پکلیتاکسل و کربوپلاتین به‌اضافه پمبرولیزوماب و به دنبال آن اپی روبیسین و سیکلوفسفامید به‌اضافه پمبرولیزوماب)
عوارض جانبی شیمی‌درمانی به فرد، دارو(های) مورداستفاده، ترکیب شیمی‌درمانی با سایر داروها و برنامه و دوز مصرفی بستگی دارد. این عوارض جانبی می‌تواند شامل خستگی، خطر عفونت جدی، حالت تهوع و استفراغ، ریزش مو، ازدست‌دادن اشتها، اسهال، یبوست، بی‌حسی و سوزن‌سوزن‌شدن، درد، یائسگی زودرس، افزایش وزن، و اختلالات شیمی مغزی یا شناختی باشد. این عوارض جانبی اغلب در طول درمان با داروهای حمایتی با موفقیت قابل‌پیشگیری یا کنترل هستند و معمولاً پس از پایان درمان از بین می‌روند. برای برخی افراد، بی‌حسی و سوزن‌سوزن‌شدن ممکن است پس از شیمی‌درمانی باقی بماند. برای کاهش ریزش مو، با پزشک خود در مورد اینکه آیا این مرکز از کلاه سرد یا تکنیک‌های خنک‌کننده پوست سر استفاده می‌کند صحبت کنید. به‌ندرت، عوارض جانبی طولانی‌مدت مانند آسیب قلبی یا سرطان‌های ثانویه مانند لوسمی یا لنفوم، ممکن است رخ دهد.
بسیاری از بیماران در طول شیمی‌درمانی احساس خوبی دارند و فعال هستند، از جمله مراقبت از خانواده، کار و ورزش در طول درمان، اگرچه تجربه هر فرد می‌تواند متفاوت باشد. با تیم مراقبت‌های سلامتی خود در مورد عوارض جانبی احتمالی برنامه شیمی‌درمانی خاص خود صحبت کنید و اگر در طول شیمی‌درمانی دچار تب شدید فوراً به پزشک مراجعه کنید.
در مورد اصول شیمی‌درمانی بیشتر بدانید.
گیجی و هذیان
گیجی و هذیان بر نحوه تفکر و رفتار فرد تأثیر می‌گذارد. وقتی فردی گیج یا هذیانی است، نمی‌تواند به‌وضوح فکر کند و ممکن است مانند همیشه رفتار نکند. این مسئله اغلب از بین می‌رود، اما می‌تواند نشانه‌ای باشد که مشکل جدی وجود دارد. گیجی به این معناست که فرد نمی‌تواند به‌وضوح فکر کند. افرادی که گیج هستند ممکن است آهسته‌تر فکر کنند. آنها ممکن است در تمرکز و درک آنچه در اطرافشان می‌گذرد مشکل داشته باشند.
چگونه از فکرکردن به سیگار دست برداریم
ترک سیگار زمانی که احساس می‌کنید نمی‌توانید از سیگار کشیدن دست بردارید می‌تواند سخت باشد. سیگار کشیدن ممکن است یک سرگرمی لذت بخش به نظر برسد؛ زیرا شما آن را با راحتی، سرگرمی و همراهی مرتبط می‌دانید. درعین‌حال، ممکن است ترک سیگار را بااحساس درد، بدبختی و فداکاری مرتبط کنید. این احساسات متضاد در سطح ناخودآگاه، زیر سطح افکار شما تقویت می‌شوند.
بدون مصرف دخانیات بعد از ترک
ترک کردن ممکن است ناراحت‌کننده باشد. ترک نیکوتین دارای دو بخش فیزیکی و روانی است. علائم فیزیکی آزاردهنده هستند؛ اما تهدیدکننده زندگی نیستند. بااین‌حال، اگر آمادگی مقاومت در برابر آنها را ندارید، می‌توانند شما را وسوسه کنند که دوباره به سیگار کشیدن یا مصرف برگردید. جایگزینی نیکوتین و سایر داروها می‌توانند به کاهش بسیاری از این علائم کمک کنند. اکثر افرادی که از دخانیات استفاده می‌کنند متوجه می‌شوند که بخش ذهنی ترک سیگار چالش بزرگ‌تری است.