اثرات دیررس و طولانی‌مدت سرطان

عوارض جانبی دیرهنگام و طولانی‌مدت زیادی از درمان سرطان وجود دارد. برخی از این موارد بستگی به نوع درمان و دوزهای دریافتی شما دارد. عوارض جانبی ذکر شده در زیر شایع‌ترین هستند.

خستگی مرتبط با سرطان

خستگی شایع‌ترین عارضه جانبی طولانی‌مدت درمان سرطان است. خستگی ناشی از سرطان (CRF) با خستگی متفاوت است. ممکن است با استراحت زیاد یا اصلاً بهبود نیابد. بسیاری از بازماندگان سرطان ماه‌ها یا حتی سال‌ها پس از درمان سرطان دچار خستگی می‌شوند.

خستگی ناشی از سرطان و نحوه مدیریت آن بیشتر بدانید.

مشکلات روده یا مثانه

درمان‌های سرطانی که به روده یا مثانه شما آسیب می‌رسانند می‌توانند عوارض جانبی طولانی‌مدت یا دیرهنگام ایجاد کنند. شایع‌ترین علل این امر جراحی و تابش اشعه به شکم (شکم) یا لگن است.

مشکلات رایج روده و مثانه عبارت‌اند از:

• انسداد روده (انسداد) ناشی از بافت اسکار (چسبندگی)
• مشکل در ادرار کردن یا تخلیه کامل مثانه (احتباس ادرار)
• مشکل در کنترل مثانه که باعث نشت (بی‌اختیاری ادرار) می‌شود
• مشکل یا ناتوانی در کنترل حرکات روده (بی‌اختیاری روده)
• سیستیت (عفونت مثانه) یا عفونت مجاری ادراری (UTIs)

عوارض روده و مثانه بیشتر بدانید.

مشکلات خواب

مشکلات خواب معمولاً به بیش از یک چیز مربوط می‌شود. سایر شرایط سلامتی، درد، داروها، کافئین، نوبت‌کاری و روش‌های مقابله، همگی می‌توانند باعث مشکلات خواب پس از درمان سرطان شوند.

اگر مشکلات خواب دارید، کار بر روی این دلایل مختلف اغلب بهترین مکان برای شروع است. همچنین داشتن بهداشت خواب خوب مهم است. بهداشت خواب شامل عادات یا روال‌هایی است که خواب باکیفیت را تقویت می‌کند، مانند خوابیدن و بیدار شدن در زمان مشخصی هر روز یا دوری از صفحه نمایش یک ساعت قبل از خواب.

مدیریت مشکلات خواب بیشتر بدانید.

پریشانی روانی

بسیاری از افرادی که دچار سرطان می‌شوند می‌گویند که برای اثرات دیرهنگام و طولانی‌مدت سلامت روان آماده نبودند.

شایع‌ترین انواع پریشانی روانی در میان بازماندگان سرطان عبارت‌اند از:

• اضطراب
• افسردگی
• استرس پس از سانحه و PTSD
• تنهایی
• ترس از عود

مدیریت سلامت عاطفی و روانی خود پس از درمان سرطان بیشتر بدانید.

تغییر در حافظه، تفکر و تمرکز

برخی افراد این نوع عوارض جانبی را شیمی‌سازی مغز می‌نامند، اما تغییرات در حافظه، تفکر و تمرکز نیز می‌تواند ناشی از انواع دیگر درمان سرطان (مانند تشعشع به مغز) باشد. اصطلاح پزشکی برای این تغییرات، اختلال شناختی است. مطمئن شوید که پزشکتان از تغییراتی که در حافظه، تفکر یا تمرکز دارید مطلع است. اگر تغییرات جدید یا بدتر شد، فوراً به پزشک خود اطلاع دهید. اینها می‌توانند نشانه‌های مشکل جدی‌تری باشند.

شنوایی تغییر می‌کند

دوزهای بالای شیمی‌درمانی (به‌ویژه آنهایی که مبتنی بر پلاتین هستند) و تابش به سر، گوش یا مغز می‌تواند باعث آسیب و مشکلات شنوایی در یک یا هر دو گوش شود. برخی از آنتی‌بیوتیک‌ها (داروهای عفونت) و داروهای غیرشیمیایی نیز می‌توانند باعث کاهش شنوایی شوند.

کم‌شنوایی مربوط به درمان سرطان اغلب دائمی است (از بین نمی‌رود)، اما یک سمعک ممکن است کمک کند.

بینایی تغییر می‌کند

برخی از درمان‌ها و داروهای سرطان می‌توانند باعث تغییراتی در بینایی شما شوند. آنها همچنین می‌توانند باعث بیماری‌های چشمی مانند آب‌مروارید و گلوکوم شوند.

سایر عوارض جانبی احتمالی دیرهنگام و طولانی‌مدت برای چشم‌ها شامل خشکی، قرمزی، تورم، حساسیت یا سوزش است.

اگر تغییرات بینایی ناشی از درمان سرطان داشته‌اید یا داشته‌اید، از تیم مراقبت‌های بهداشتی خود در مورد مراجعه به چشم‌پزشک (پزشکی که برای درمان افراد مبتلا به بیماری‌های چشمی آموزش دیده است) سؤال کنید.

مشکلات غدد درون‌ریز یا هورمونی

برخی از انواع درمان‌های سرطان بر بخش‌هایی از بدن که هورمون‌ها را می‌سازند، تأثیر می‌گذارند. بسته به هورمون‌هایی که تحت تأثیر قرار می‌گیرند، این می‌تواند منجر به مشکلات سلامتی شود.

هورمون‌های تیروئید

برخی از درمان‌های سرطان می‌توانند به غده تیروئید، غده‌ای که هورمون تیروئید را می‌سازد، آسیب بزنند.

درمان‌هایی که می‌تواند به غده تیروئید آسیب برساند:

• پرتودرمانی سروگردن (شایع‌ترین)
• جراحی برای برداشتن غده تیروئید (تیروئیدکتومی)
• تابش کامل بدن (TBI)
• دوزهای بالای شیمی‌درمانی
• انواع خاصی از ایمونوتراپی و درمان دارویی هدفمند
• ید رادیواکتیو که برای برخی از سرطان‌های تیروئید استفاده می‌شود

بیشتر مشکلات تیروئید مربوط به درمان سرطان به دلیل سطوح پایین هورمون تیروئید (کم‌کاری تیروئید) است. شایع‌ترین علائم و نشانه‌های کم‌کاری تیروئید عبارت‌اند از:

• خستگی یا مشکلات خواب
• ریزش مو
• پوست خشک
• گرفتگی عضلات
• اضطراب یا افسردگی
• احساس سرما بیشتر از حد معمول

افرادی که برای سرطان‌های تیروئید یا سروگردن درمان می‌شوند، پس از درمان سرطان، بیشترین خطر ابتلا به مشکلات تیروئید را دارند. پزشک ممکن است بخواهد هر چند وقت یکبار سطح تیروئید شما را چک کند. اگر کم‌کاری تیروئید دارید، معمولاً با مصرف داروی جایگزین تیروئید کنترل آن آسان است.

آندروژن‌ها (هورمون‌های جنسی): استروژن

برخی از درمان‌های سرطان بر روی تخمدان‌ها تأثیر می‌گذارند که به تولید هورمون استروژن کمک می‌کنند.

درمان‌هایی که می‌تواند تخمدان‌ها را تحت تأثیر قرار دهد:

• جراحی برای برداشتن تخمدان (اووفورکتومی)
• تابش به تخمدان‌ها یا لگن
• داروهایی که به طور موقت مانع از تولید هورمون در تخمدان می‌شوند
• استروئیدها

این درمان‌ها می‌توانند باعث علائم یائسگی، به‌ویژه گرگرفتگی، تحلیل استخوان و تغییر در میل جنسی (میل جنسی) شوند.

علائم یائسگی ناشی از درمان سرطان ممکن است بدتر از علائم یائسگی طبیعی باشد. این به این دلیل است که به جای کاهش طبیعی در طول زمان، هورمون‌ها به طور ناگهانی متوقف می‌شوند.

اگر هنوز یائسگی را سپری نکرده‌اید، ممکن است دوره‌های قاعدگی‌تان سبک‌تر یا کمتر اتفاق بیفتد. برخی از افراد به طور کلی پریود نمی‌شوند. اگر درمان سرطان شما فقط هورمون‌ها را به طور موقت مسدود می‌کند، ممکن است دوره‌های قاعدگی‌تان پس از درمان بازگردد.

اکثر افراد بالای ۴۰ سال بعد از پایان درمان قاعدگی دوباره شروع نمی‌شوند.

آندروژن‌ها (هورمون‌های جنسی): تستوسترون

برخی از درمان‌های سرطان بر بیضه‌ها تأثیر می‌گذارند که به تولید هورمون تستوسترون کمک می‌کنند.

درمان‌هایی که می‌توانند بیضه‌ها را تحت تأثیر قرار دهند:

• جراحی برای برداشتن بیضه (ارکیکتومی)
• تابش به پروستات یا لگن
• داروهایی که به طور موقت بیضه‌ها را از تولید هورمون باز می‌دارند
• استروئیدها

این درمان‌ها می‌توانند علائمی مانند گرگرفتگی، مشکل در داشتن یا حفظ نعوظ، تغییر در میل جنسی (میل جنسی)، کاهش استخوان و افزایش وزن را ایجاد کنند.

افراد مبتلا به سرطان بیضه یا پروستات بیشترین خطر ابتلا به مشکلات هورمونی مربوط به درمان سرطان را دارند.

مشکلات جنسی و باروری

مطالعات نشان می‌دهد که متخصصان بهداشت همیشه در مورد عوارض جنسی و باروری که برخی از درمان‌های سرطان می‌توانند ایجاد کنند، سؤال نمی‌کنند یا در مورد آنها صحبت نمی‌کنند.

اگر بعد از درمان سرطان در مورد جنسیت یا باروری نگرانی‌هایی دارید، ممکن است لازم باشد شما کسی باشید که گفتگو را با تیم مراقبت‌های بهداشتی خود آغاز می‌کند. اگر اطلاعات مورد نیاز خود را دریافت نمی‌کنید، همیشه می‌توانید بپرسید که آیا ارجاع به یک متخصص می‌تواند کمک‌کننده باشد.

باروری

هر گونه درمان سرطان که بر سیستم تولیدمثل تأثیر می‌گذارد می‌تواند باعث مشکلات باروری شود. انواع خاصی از شیمی‌درمانی و پرتودرمانی به لگن یا شکم (شکم) می‌تواند به تخمدان‌ها و بیضه‌ها آسیب برساند.

گاهی اوقات مشکلات باروری موقتی (کوتاه‌مدت) هستند و با گذشت زمان بهتر می‌شوند. برخی دیگر می‌توانند دائمی (طولانی‌مدت) باشند. این بستگی به نوع درمان دارد. مشکلات باروری می‌تواند هر کسی را بدون توجه به جنسیتشان تحت تأثیر قرار دهد. درمان‌های سرطان زمانی که در دوران بلوغ یا بعد از بلوغ انجام می‌شوند، احتمال بیشتری بر باروری دارند.

برخی افراد ترجیح می‌دهند قبل از درمان سرطان، حفظ باروری را انجام دهند. حفظ باروری شامل روش‌های مختلفی برای جمع‌آوری یا محافظت از بافت‌ها یا اندام‌های تناسلی فرد است.

جنسیت

رابطه جنسی چیزی فراتر از رابطه جنسی است. پنج بخش وجود دارد:

۱. سلامت جنسی شامل روابط جنسی، پیشگیری از بارداری (کنترل بارداری) و عفونت‌های مقاربتی (STIs) است.

۲. رابطه جنسی شامل نحوه استفاده ما از تمایلات جنسی خود از طریق پیام، معاشقه یا کنترل دیگران است. رابطه جنسی نیز تحت تأثیر سوءاستفاده جنسی و ضربه قرار می گیرد.

۳. صمیمیت شامل میزان نزدیکی ما به کسی است (نه فقط فیزیکی یا جنسی).

۴. هویت جنسی شامل هویت جنسی و گرایش جنسی است.

۵. حس‌گرایی این است که چقدر نسبت به بدن خودآگاه و پذیرفته‌ایم.

اثرات درمان سرطان بر تمایلات جنسی خود دریافت نمی‌کنند. برخی از مردم ممکن است فکر کنند که نگرانی یا پرسیدن در مورد مشکلات جنسی احمقانه است، زیرا در مقایسه با داشتن سرطان، “مهم” نیست.

اما این درست نیست وقتی در مورد بخش‌هایی از خود احساس بدی می‌کنید یا مطمئن نیستید، می‌تواند به‌سلامت روان و روابط شما با دیگران آسیب برساند. اگر برای شما مهم است، مهم است.

بسیاری از عوارض جانبی دیرهنگام و طولانی‌مدت درمان سرطان می‌تواند بر جنسیت شما تأثیر بگذارد. این تا حدی به این دلیل است که آنها ممکن است بر سلامت روان شما تأثیر بگذارند.

به‌عنوان مثال، برخی از افراد تغییرات فیزیکی ناشی از درمان سرطان خود را دارند. این می‌تواند شامل اسکار، استومی، پروتز یا تغییرات فیزیکی به دلیل عوارض جانبی برخی داروها (مانند استروئیدها) باشد. پس از این تغییرات، برخی از افراد با تصویر بدنی دست‌وپنجه نرم می‌کنند یا نگران هستند که دیگران آنها را قضاوت یا رد کنند.

مشکلات استخوانی

داخل استخوان اسفنجی و دارای سوراخ است. با افزایش سن، این سوراخ‌ها بزرگ‌تر می‌شوند و استخوان‌های ما کمتر متراکم می‌شوند. این امر احتمال شکستگی یا شکستگی آنها را افزایش می‌دهد. درمان سرطان که بر هورمون‌های شما تأثیر می‌گذارد نیز می‌تواند استخوان‌های شما را کمتر متراکم یا ضعیف‌تر کند.

تیم مراقبت‌های بهداشتی شما ممکن است شما را بفرستد تا یک نوع خاصی از اشعه ایکس برای بررسی این موضوع بگیرید. اشعه ایکس دوگانه نامیده می‌شود جذب‌سنجی اشعه ایکس یا اسکن DEXA.

اسکن DEXA به تیم مراقبت‌های بهداشتی شما کمک می‌کند تا دریابند که آیا شما به استئوپنی (از دست دادن استخوان زودرس یا خفیف) یا پوکی استخوان (از دست دادن شدید استخوان) مبتلا هستید.

استئوپنی که مدیریت نمی‌شود در نهایت می‌تواند به پوکی استخوان تبدیل شود. اما می‌توانید اقداماتی را برای کاهش خطر مشکلات استخوانی انجام دهید.

این مراحل عبارت‌اند از:

• توقف مصرف دخانیات.
• قطع مصرف الکل (نوشیدن الکل).
• خوردن غذاهای سرشار از پروتئین، کلسیم و ویتامین D.
• انجام تمرینات تحمل وزن مانند پیاده‌روی، رقصیدن یا هر فعالیتی که باید برای آن بایستید.
• استفاده از نوار یا وزنه‌های مقاومتی برای ساخت عضله و استخوان.

مشکلات دندانی (دندان) یا دهانی (دهانی).

بسیاری از بازماندگان سرطان از روشی که درمان سرطان روی دندان‌ها و دهان آنها تأثیر می‌گذارد شگفت‌زده می‌شوند.

افزایش خطر پوسیدگی و از دست دادن دندان

شیمی‌درمانی می‌تواند به مینای دندان آسیب برساند و خطر پوسیدگی و پوسیدگی دندان را افزایش دهد.

تابش به سر، گردن یا مغز می‌تواند به طور دائمی به غدد بزاقی شما (غدد تولیدکننده بزاق) آسیب برساند. این می‌تواند باعث خشکی دهان شود و خشکی دهان خطر پوسیدگی و از دست دادن دندان را افزایش می‌دهد.

استئونکروز فک (ONJ)

استئونکروز فک (ONJ) یک عارضه جانبی نادر اما جدی برخی از درمان‌های سرطان است. این به دلیل جریان خون ضعیف به استخوان فک اتفاق می‌افتد. بدون خون و اکسیژن، سلول‌های استخوانی در فک شروع به مردن می‌کنند و می‌توانند در معرض (از طریق) لثه ظاهر شوند.

درمان‌های سرطانی که می‌توانند باعث ONJ شوند:

• تابش به استخوان فک
• داروهای خاصی که برای جلوگیری از تحلیل استخوان یا پوکی استخوان استفاده می‌شوند، به نام بیس فسفونات‌های داخل وریدی (IV). بیس فسفونات‌های IV همچنین می‌توانند برای کمک به درد استخوان ناشی از متاستازهای استخوانی (زمانی که سرطان به استخوان‌ها گسترش می‌یابد) استفاده شود.

کاهش خطر ابتلا به مشکلات دندان و دهان

راه‌های مختلفی برای کاهش خطر ابتلا به مشکلات دندان و دهان وجود دارد. این شامل:

• مراقبت خوب از دهان (دهان). این شامل دهان، دندان‌ها و لثه‌های شما می‌شود. مراقبت خوب از دهان در طول و بعد از درمان سرطان بسیار مهم است.
• معاینات منظم دندانپزشکی و تمیزکردن دندان‌ها.
• اقدامات لازم برای پیشگیری یا مدیریت خشکی دهان (خشکی دهان).

لنف ادم

لنف ادم نوعی تورم است که در صورت برداشتن یا آسیب غدد لنفاوی می‌تواند ایجاد شود. لنف ادم می‌تواند در هر زمانی شروع شود، حتی سال‌ها پس از درمان سرطان. معمولاً اگر زودتر مدیریت شود، قبل از اینکه شدید شود، برگشت‌پذیر است. جراحی و اشعه‌ای که به غدد لنفاوی آسیب می‌زند یا حذف می‌کند، شایع‌ترین علت لنف ادم در افرادی است که تحت درمان سرطان قرار می‌گیرند.

اگر برای سرطان سینه، سر یا گردن تحت عمل جراحی یا پرتودرمانی قرار گرفته باشید، لنف ادم شایع‌تر است. می‌تواند بر تحرک، خودانگاره و کیفیت زندگی شما تأثیر بگذارد. همچنین خطر ابتلا به یک عفونت جدی پوستی به نام سلولیت را افزایش می‌دهد.

مشکلات قلبی

برخی از درمان‌های سرطان ممکن است به قلب شما آسیب برساند. درمان‌هایی که می‌توانند به قلب شما آسیب برسانند به عنوان سمیت قلبی توصیف می‌شوند. مشکلات قلبی مربوط به درمان سرطان معمولاً تا سال‌ها بعد ظاهر نمی‌شوند.

این درمان‌های سرطان می‌توانند باعث مشکلات قلبی شوند:

• شیمی‌درمانی (به‌ویژه آنتراسایکلین‌ها و سیس پلاتین)
• ایمونوتراپی (به‌ویژه مهارکننده‌های ایمون بازرسی)
• درمان هدفمند (مهارکننده‌های VEGF و درمان مبتنی بر HER2)
• هورمون‌درمانی (درمان محرومیت از آندروژن یا ADT)
• پرتودرمانی به ریه، قفسه سینه یا سینه

بسیاری از افرادی که این درمان‌ها را دریافت می‌کنند، دچار مشکلات قلبی نمی‌شوند. اما از آنجایی که مشکلات قلبی می‌تواند به ترکیبی از موارد مرتبط باشد، خوب است بدانید چه چیز دیگری می‌تواند خطر شما را افزایش دهد:

• سابقه شخصی یا خانوادگی مشکلات قلبی قبل از درمان
• مصرف تنباکو
• مصرف الکل
• تغذیه نامناسب
• فعالیت بدنی کم یا بدون فعالیت بدنی
• کنترل ضعیف فشار خون
• کلسترول بالا
• دیابت

همچنین ممکن است کلمات پزشکی کاردیومیوپاتی یا بیماری قلبی عروقی را بشنوید که برای توصیف بیماری قلبی استفاده می‌شود.

مهم است که سوابق درمان‌هایی را که انجام داده‌اید و چه زمانی انجام داده‌اید، نگه دارید. اگر در مراحل بعدی زندگی علائم بیماری قلبی دارید، تیم مراقبت‌های بهداشتی شما می‌خواهند تا حد امکان درباره تاریخچه سرطان شما بدانند.

از تیم مراقبت سرطان خود بخواهید یک نسخه از خلاصه درمان و/یا طرح مراقبت از بقای خود را دریافت کنند، اگر قبلاً نسخه‌ای از آن را ندارید.

در مورد مشکلات قلبی از درمان سرطان بیشتر بدانید.

سرطان‌های دوم

بسیاری از بازماندگان سرطان می‌گویند بزرگ‌ترین ترس آنها ابتلای مجدد به سرطان است.

اگرچه سرطان‌های دوم رایج نیستند، برخی از درمان‌های سرطان خطر ابتلا به سرطان دوم (یا ثانویه) را افزایش می‌دهند.

عود سرطان متفاوت است. عود سرطان زمانی است که اولین سرطان اولیه عود می‌کند. سرطان ثانویه زمانی است که به سرطان جدید دیگری مبتلا می‌شوید. هم سرطان‌های ثانویه و هم عود سرطان می‌توانند در همان قسمت یا قسمت‌های مختلف بدن مانند سرطان اول رخ دهند.

سرطان‌های ثانویه همیشه با درمان سرطان مرتبط نیستند. برخی از افراد ممکن است به دلیل سابقه خانوادگی، سبک زندگی یا محیط در معرض خطر ابتلا به انواع دیگر سرطان باشند.

سرطان‌های دوم مرتبط با درمان بیشتر بدانید.