شیمی‌درمانی برای سرطان تخمدان

زمان تقریبی مطالعه

۱۰ دقیقه

فهرست مطالب در این مقاله

شیمی‌درمانی برای سرطان تخمدان

شیمی‌درمانی (شیمی‌درمانی) استفاده از داروها برای درمان سرطان است. اغلب، شیمی‌درمانی یک درمان سیستمیک است، به این معنی که داروها وارد جریان خون می‌شوند و تقریباً به تمام نقاط بدن می‌رسند. شیمی‌درمانی می‌تواند برای از بین بردن مقادیر بسیار کمی از سلول‌های سرطانی که ممکن است بعد از جراحی هنوز در اطراف وجود داشته باشند، برای سرطان‌هایی که متاستاز داده‌اند (گسترش یافته)، یا کوچک کردن تومورهای بسیار بزرگ برای تسهیل جراحی مفید باشد. اغلب اوقات، شیمی‌درمانی از داروهایی استفاده می‌کند که به داخل ورید (IV) تزریق می‌شوند یا از طریق دهان داده می‌شوند. در برخی موارد، شیمی‌درمانی نیز ممکن است از طریق یک کاتتر (لوله نازک) مستقیماً به داخل حفره شکم تزریق شود. به این شیمی‌درمانی داخل صفاقی (IP) می‌گویند.

شیمی‌درمانی برای سرطان اپیتلیال تخمدان

شیمی‌درمانی برای سرطان تخمدان معمولاً شامل دریافت دو نوع مختلف دارو با هم است. به نظر می‌رسد دریافت ترکیبی از داروها به جای یک دارو به تنهایی به‌عنوان اولین درمان سرطان تخمدان بهتر عمل می‌کند. معمولاً این ترکیب شامل یک نوع داروی شیمیایی به نام ترکیب پلاتین (معمولاً سیس پلاتین یا کربوپلاتین) و نوع دیگری از داروهای شیمی‌درمانی به نام تاکسان مانند پاکلیتاکسل (Taxol) یا دوستاکسل (Taxotere) است. این داروها معمولاً هر ۳ تا ۴ هفته به صورت وریدی (در داخل رگ) تجویز می‌شوند.

دوره معمول شیمی‌درمانی برای سرطان تخمدان اپیتلیال شامل ۳ تا ۶ سیکل درمان است که بستگی به مرحله و نوع سرطان تخمدان دارد. چرخه برنامه ای از دوزهای منظم یک دارو و به دنبال آن یک دوره استراحت است. داروهای مختلف چرخه های متفاوتی دارند. پزشک به شما اطلاع می‌دهد که چه برنامه ای برای شیمی‌درمانی شما در نظر گرفته شده است.

سرطان تخمدان اپیتلیال اغلب با شیمی‌درمانی کوچک می‌شود یا حتی به نظر می‌رسد که از بین می‌رود، اما سلول‌های سرطانی ممکن است در نهایت دوباره شروع به رشد کنند. اگر به نظر می‌رسید اولین شیمی‌درمانی خوب کار کند و سرطان حداقل ۶ تا ۱۲ ماه دور بماند، می‌توان با همان شیمی‌درمانی که در بار اول استفاده شد، آن را درمان کرد. در برخی موارد ممکن است از داروهای مختلفی استفاده شود.

برخی دیگر از داروهای شیمی‌درمانی که در درمان سرطان تخمدان مفید هستند عبارت‌اند از:

  • پاکلی تاکسل متصل به آلبوم (nab-paclitaxel، Abraxane)
  • آلترتامین (Hexalen)
  • کاپسیتابین (Xeloda)
  • سیکلوفسفامید (سیتوکسان)
  • Etoposide (VP-16)
  • جمسیتابین (Gemzar)
  • ایفوسفامید (Ifex)
  • ایرینوتکان (CPT-11، Camptosar)
  • دوکسوروبیسین لیپوزومی (دوکسیل)
  • ملفالان
  • پمترکسد (Alimta)
  • توپوتکان
  • Vinorelbine (Navelbine)

داخل صفاقی (IP)

برای زنانی که سرطان تخمدان مرحله III دارند (سرطانی که به خارج از شکم گسترش نیافته است) و سرطان آن‌ها به طور مطلوب کاهش یافته است (بعد از جراحی تومور بزرگ‌تر از ۱ سانتی‌متر وجود ندارد)، شیمی‌درمانی داخل صفاقی (IP) ممکن است علاوه‌بر شیمی‌درمانی سیستمیک (پاکلیتاکسل که در ورید داده می‌شود) انجام شود.

در شیمی‌درمانی IP، داروهای سیس پلاتین و پاکلیتاکسل از طریق یک کاتتر (لوله نازک) به داخل حفره شکم تزریق می‌شوند. لوله را می‌توان در طول جراحی مرحله‌بندی/ حجم‌زدایی قرار داد، اما گاهی اوقات بعداً قرار می‌گیرد. اگر بعداً انجام شود، می‌توان آن را توسط جراح با استفاده از لاپاراسکوپی یا توسط رادیولوژیست مداخله‌ای تحت هدایت اشعه ایکس قرار داد. کاتتر معمولاً به یک پورت متصل می‌شود، یک دیسک به اندازه نیم دلار که بالای آن یک دیافراگم قابل انعطاف است. پورت در زیر پوست در برابر ساختار استخوانی دیواره شکم، مانند استخوان دنده یا لگن قرار می‌گیرد. می‌توان یک سوزن را از طریق پوست و داخل درگاه قرار داد تا شیمی‌درمانی و سایر داروها را تجویز کند. با گذشت زمان، ممکن است مشکلاتی در کاتتر ایجاد شود (مثلاً ممکن است وصل شود یا عفونی شود)، اما این اتفاق نادر است.

دادن شیمی‌درمانی به این روش، غلیظ‌ترین دوز دارو را مستقیماً به سلول‌های سرطانی حفره شکمی می‌دهد. این شیمی‌درمانی نیز در جریان خون جذب می‌شود و بنابراین می‌تواند به سلول‌های سرطانی خارج از حفره شکم برسد. به نظر می‌رسد شیمی‌درمانی IP به برخی از زنان کمک می‌کند که بیشتر از شیمی‌درمانی IV به تنهایی عمر کنند، اما عوارض جانبی اغلب شدیدتر است. زنانی که تحت شیمی‌درمانی IP قرار می‌گیرند ممکن است درد شکمی، تهوع، استفراغ و سایر عوارض جانبی بیشتری داشته باشند که ممکن است باعث شود برخی از زنان درمان خود را به موقع متوقف کنند. خطر عوارض جانبی همچنین به این معنی است که یک زن باید عملکرد کلیه طبیعی داشته باشد و قبل از شروع شیمی‌درمانی IP از سلامت کلی خوبی برخوردار باشد. زنان همچنین نمی‌توانند چسبندگی یا بافت اسکار زیادی در داخل شکم خود (شکم) داشته باشند زیرا این امر می‌تواند مانع از رسیدن شیمی‌درمانی به تمام سلول‌های سرطانی در معرض خطر شود.

شیمی‌درمانی برای تومورهای سلول زایا

اگر تومور سلول زاینده دارید، احتمالاً با شیمی‌درمانی ترکیبی (چند داروی مختلف به‌طور هم‌زمان) درمان خواهید شد. ترکیبی که اغلب استفاده می‌شود BEP نام دارد و شامل داروهای شیمی‌درمانی بلئومایسین، اتوپوزید و سیس پلاتین (پلاتینول) می‌شود. اگر سرطان یک دیسژرمینوم باشد، معمولاً به شیمی‌درمانی بسیار حساس هستند و گاهی اوقات می‌توان با ترکیب کمتر سمی کربوپلاتین و اتوپوزید درمان کرد. اگر سرطان به درمان پاسخ نمی‌دهد یا برای درمان سرطانی که عود کرده است (عود کرده است) ممکن است از سایر ترکیبات دارویی استفاده شود. این موارد عبارت‌اند از:

  • شیمی‌درمانی با دوز بالا (داروهای دقیق مورد استفاده بسته به مرکز سرطانی که درمان را انجام می‌دهد می‌تواند متفاوت باشد)
  • نکته (پاکلیتاکسل/ تاکسول، ایفوسفامید، و سیس پلاتین / پلاتینول)
  • VeIP (وینبلاستین، ایفوسفامید، و سیس پلاتین / پلاتینول)
  • VIP (اتوپوزید / VP-16، ایفوسفامید، و سیس پلاتین / پلاتینول)
  • VAC (وین کریستین، داکتینومایسین و سیکلوفسفامید)

شیمی‌درمانی برای تومورهای استرومایی

تومورهای استرومایی تخمدان اغلب با شیمی‌درمانی درمان نمی‌شوند، اما در صورت درمان، ترکیب کربوپلاتین به‌علاوه پاکلی تاکسل یا PEB (سیس پلاتین / پلاتینول، اتوپوزید و بلئومایسین) اغلب استفاده می‌شود.

عوارض جانبی شیمی‌درمانی

داروهای شیمی‌درمانی می‌توانند عوارض جانبی ایجاد کنند. اینها به نوع و دوز داروهای داده شده و طول درمان بستگی دارد. برخی از شایع‌ترین عوارض جانبی ممکن عبارت‌اند از:

  • حالت تهوع و استفراغ
  • از دست دادن اشتها
  • ریزش مو
  • بثورات دست‌وپا
  • زخم‌های دهان

شیمی‌درمانی همچنین می‌تواند سلول‌های خون‌ساز مغز استخوان را تحت تأثیر قرار دهد که می‌تواند منجر به موارد زیر شود:

  • افزایش احتمال عفونت (از تعداد کم گلبول‌های سفید خون که به آن لکوپنی نیز می‌گویند)
  • کبودی یا خونریزی آسان (به دلیل تعداد کم پلاکت خون که ترومبوسیتوپنی نیز نامیده می‌شود)
  • خستگی (به دلیل تعداد کم گلبول‌های قرمز خون و دلایل دیگر که کم‌خونی نیز نامیده می‌شود)

این عوارض معمولاً پس از پایان درمان از بین می‌روند. در حالی که در حال درمان هستید، هر گونه عوارض جانبی را که دارید به تیم مراقبت از سرطان خود بگویید. اغلب راه‌هایی برای کاهش این عوارض وجود دارد. به‌عنوان مثال، می‌توان داروهایی برای کمک به پیشگیری یا کاهش تهوع و استفراغ تجویز کرد.

برخی از داروهای شیمی‌درمانی ممکن است عوارض جانبی طولانی‌مدت یا حتی دائمی داشته باشند:

  • سیس پلاتین می‌تواند باعث آسیب کلیه شود. برای جلوگیری از این امر، پزشکان مقدار زیادی مایعات داخل وریدی را قبل و بعد از تجویز این دارو می‌دهند.
  • هم سیس پلاتین و هم تاکسان ها می‌توانند باعث آسیب عصبی شوند (به نام نوروپاتی). این می‌تواند منجر به مشکلات بی‌حسی، سوزن‌سوزن شدن یا حتی درد در دست‌ها و پاها شود.
  • سیس پلاتین همچنین می‌تواند به اعصاب گوش آسیب برساند که می‌تواند منجر به کاهش شنوایی شود (به نام سمیت گوش).
  • شیمی‌درمانی همچنین می‌تواند باعث یائسگی زودرس و ناباروری (ناتوانی در باردار شدن) شود که ممکن است دائمی باشد. این مسئله به‌ندرت در درمان سرطان تخمدان اپیتلیال مطرح می‌شود، زیرا اکثر زنان هر دو تخمدان را به عنوان بخشی از درمان برداشته‌اند.
  • به‌ندرت، برخی از داروهای شیمی‌درمانی می‌توانند به‌طور دائمی به مغز استخوان آسیب بزنند. این می‌تواند بعداً باعث سرطان مغز استخوان مانند سندرم میلودیسپلاستیک یا حتی لوسمی میلوئید حاد شود. این سرطان دوم نامیده می‌شود. تیم مراقبت‌های سلامتی شما می‌داند که کدام داروها می‌توانند این مشکل را ایجاد کنند و این احتمال را با شما در میان خواهند گذاشت. اثرات مثبت آنها در برابر سرطان تخمدان، احتمال کمی را که هر یک از این داروها باعث سرطان دیگری شود، جبران می‌کند.
  • ایفوسفامید می‌تواند باعث تحریک و خونریزی پوشش مثانه (سیستیت هموراژیک) شود. معمولاً می‌توان با دادن دارو مسنا همراه با ایفوسفامید از این امر جلوگیری کرد.

سایر داروها می‌توانند عوارض جانبی دیگری نیز داشته باشند، بنابراین از پزشک خود بپرسید که چه عوارض جانبی از داروهایی که دریافت خواهید کرد انتظار دارید. اکثر عوارض جانبی پس از قطع درمان بهبود می‌یابند، اما برخی از آنها می‌توانند برای مدت طولانی باقی بمانند و هرگز به‌طور کامل از بین نخواهند رفت.

اطلاعات بیشتر در مورد شیمی‌درمانی

برای اطلاعات کلی بیشتر در مورد نحوه استفاده از شیمی‌درمانی برای درمان سرطان، به شیمی‌درمانی مراجعه کنید.

برای آشنایی با برخی از عوارض جانبی ذکر شده در اینجا و نحوه مدیریت آنها، به مدیریت عوارض جانبی مرتبط با سرطان مراجعه کنید.

راهنمای پیشگیری
فعالیت بدنی و فرد مبتلا به سرطان

تحقیقات نشان می‌دهد که برای اکثر افراد ورزش قبل، حین و بعد از درمان سرطان ایمن و مفید است. این می‌تواند به بهبود کیفیت زندگی شما و همچنین انرژی‌ای که برای انجام کارهایی که دوست دارید کمک کند. فعالیت بدنی همچنین ممکن است به شما کمک کند تا با عوارض جانبی درمان کنار بیایید و احتمالاً خطر ابتلا به سرطان‌های جدید را در آینده کاهش دهید. زمان زیادی که صرف استراحت یا نشستن می‌شود می‌تواند باعث از دست دادن عملکرد بدن، ضعف عضلانی و کاهش دامنه حرکتی شود.

ادامه مطلب »
وبلاگ
سونوگرافی عمومی

تصویربرداری اولتراسوند از امواج صوتی برای تولید تصاویری از داخل بدن استفاده می‌کند. به تشخیص علل درد، تورم و عفونت در اندام‌های داخلی بدن و معاینه نوزاد متولد نشده (جنین) در زنان باردار کمک می‌کند. در نوزادان، پزشکان معمولاً از سونوگرافی برای ارزیابی مغز، باسن و ستون فقرات استفاده می‌کنند. همچنین به هدایت بیوپسی‌ها، تشخیص بیماری‌های قلبی و ارزیابی آسیب پس از حمله قلبی کمک می‌کند. سونوگرافی ایمن، غیرتهاجمی است و از اشعه استفاده نمی‌کند.

ادامه مطلب »
وبلاگ
یک رژیم غذایی سالم چیست؟

در این صفحه می‌توانید نکاتی را بیابید که به شما کمک می‌کند تغییرات کوچکی در رژیم غذایی خود ایجاد کنید تا آن را سالم‌تر کنید. رژیم غذایی شما همان چیزی است که معمولاً می‌خورید و می‌نوشید.
یک رژیم غذایی سالم دارای مقدار زیادی میوه و سبزیجات، غلات کامل مانند برنج قهوه‌ای یا ماکارونی قهوه‌ای و منابع سالم پروتئین مانند لوبیا یا مرغ است.

ادامه مطلب »
اسکرول به بالا