اوروستومی
زمان تقریبی مطالعه
۸ دقیقه
فهرست مطالب در این مقاله
اوروستومی
اوروستومی جراحی است که به ادرار اجازه می‌دهد بدون عبور از مثانه، از بدن خارج شود. در این جراحی، روزنه‌ای به نام استوما ایجاد می‌شود و ادرار به کیسه‌ای در بیرون از بدن، می‌رود.
مثانه چیست؟
مثانه اندامی توخالی و بادکنکی شکل در قسمت پایین شکم است که ادرار را ذخیره می‌کند. ادرار، به طور معمول از طریق لوله‌های کوچکی به نام حالب، از کلیه‌ها به مثانه جریان می‌یابد. سپس، هنگامی که ادرار می‌کنید، ماهیچه‌های مثانه مایع را از طریق لوله دیگری به نام مجرای ادرار از بدن خارج می‌کنند.
مثانه اندامی توخالی و بادکنکی شکل در قسمت پایین شکم است که ادرار را ذخیره می‌کند. ادرار، به طور معمول از طریق لوله‌های کوچکی به نام حالب، از کلیه‌ها به مثانه جریان می‌یابد. سپس، هنگامی که ادرار می‌کنید، ماهیچه‌های مثانه مایع را از طریق لوله دیگری به نام مجرای ادرار از بدن خارج می‌کنند.
چرا به اوروستومی نیاز دارم؟
دلایل مختلفی وجود دارد که افراد ممکن است به اوروستومی، به‌عنوان بخشی از روند درمان سرطان، نیاز داشته باشند. برخی از شایع‌ترین دلایل عبارت‌اند از:
افراد مبتلا به سرطان مثانه ممکن است نیاز به برداشتن بخشی، یا تمام مثانه داشته باشند. در صورت لزوم، اوروستومی به خروج ادرار از بدن کمک می‌کند. این جراحی، یکی از رایج‌ترین جراحی‌ها در درمان سرطان مثانه است.
افراد مبتلا به سرطان دهانه رحم، رحم یا پروستات درصورتی‌که مجرای ادرار آنها به دلیل سرطان یا درمان سرطان آسیب‌دیده باشد، ممکن است به اوروستومی نیاز داشته باشند.
دلایل دیگر اوروستومی عبارت‌اند از مشکلات مثانه ناشی از نقایص مادرزادی، انواع دیگر جراحی یا آسیب.
انواع مختلف اوروستومی چیست؟
دو نوع اروستومی وجود دارد :
اوروستومی استاندارد یا معمولی (Standard or conventional urostomy). به آن انحراف بی‌اختیاری نیز می‌گویند. جراح، از قطعه‌ای از روده کوچک استفاده می‌کند تا حالب‌ها را به‌جای مثانه، به خارج از بدن متصل کند. سپس ادرار از طریق استوما خارج می‌شود، جایی که یک کیسه آن را جمع می‌کند.
اوروستومی قاره‌ای (Continent urostomy). این روش مانند اوروستومی استاندارد است، با این تفاوت که جراح یک کیسه در داخل بدن ایجاد می‌کند تا ادرار را نگه دارد. این کار برای جلوگیری از جریان یافتن ادرار به سمت عقب، به کلیه‌ها، یا نشت ادرار از طریق استوما انجام می‌شود. این کیسه را چندین بار در روز با استفاده از یک لوله کوچک به نام کاتتر خالی می‌کنید.
اوروستومی معمولاً یک جراحی دائمی است و قابل‌برگشت نیست.
در حین جراحی چه انتظاری باید داشته باشم؟
قبل از جراحی، بیهوشی عمومی خواهید داشت. بیهوشی، دارویی است که شما را از احساس درد باز می‌دارد. جراح، برشی کوچک در قسمت تحتانی شکم ایجاد می‌کند. سپس، تکه‌ای از روده کوچک را برمی‌دارند و از آن برای اتصال کلیه‌ها به خارج بدن به‌جای مثانه، استفاده می‌کنند.
جراحی ۳ تا ۵ ساعت طول می‌کشد و می‌تواند شامل خطرات زیر باشد:
- مشکلات بیهوشی
- عفونت
- خونریزی یا لخته‌شدن خون
- آسیب به سایر اعضا یا اندام‌های بدن
- انسداد در روده کوچک، ناشی از بافت اسکار (زخم)
- تغییرات در عملکرد روده
مدت‌زمان بهبودی پس از اوروستومی
اکثر افراد تا یک هفته پس از اوروستومی، در بیمارستان می‌مانند. پس از بازگشت به خانه، باید فعالیت بدنی خود را محدود کنید و حدود یک ماه از بلندکردن اجسام سنگین خودداری کنید. با تیم جراحی در مورد دستورالعمل‌های بهبودی خاص خود صحبت کنید.
چگونه از اوروستومی خود در خانه مراقبت کنیم؟
خالی‌کردن کیسه اوروستومی. پس از بهبودی از جراحی، باید چندبار در روز کیسه اروستومی را خالی کنید. بهتر است زمانی که کیسه کمتر از نیمه پر شده است، معمولاً هر ۲ تا ۳ ساعت، آن را خالی کنید.
اوروستومی در اندازه‌ها و شکل‌های مختلفی وجود دارند، اما ۲ نوع اصلی وجود دارد:
- کیسه‌های یک‌تکه، مستقیماً به سد پوستی متصل می‌شوند.
- کیسه‌های دوتکه شامل یک مانع پوستی و یک کیسه است که می‌توانید آن را بردارید.
بیشتر کیسه‌ها، از طریق یک دهانه در پایین تخلیه می‌شوند. آنها، همچنین، از نشت ادرار جلوگیری کرده و به جلوگیری از بو کمک می‌کنند. از تیم درمانی خود بپرسید که کدام نوع کیسه اوروستومی را دریافت خواهید کرد.
تخلیه ادرار با کاتتر. اگر اوروستومی قاره‌ای دارید، باید چند بار در روز، کیسه را با استفاده از لوله‌ای کوچک به نام کاتتر تخلیه کنید. با گذشت زمان، می‌توانید این کار را کمتر انجام دهید، زیرا کیسه بزرگ‌تر می‌شود.
مراقبت از پوست. پوست اطراف استوما همیشه قرمز به نظر می‌رسد. ممکن است هرازگاهی خونریزی کند و این خونریزی، طبیعی است. بااین‌حال، اگر خونریزی بیش از چند دقیقه ادامه یافت، با پزشک تماس بگیرید.
مهم است که مطمئن شوید کیسه به‌درستی به استوما متصل است. کیسه‌ای که به‌خوبی متصل نمی‌شود، می‌تواند پوست شما را تحریک کند. همچنین باید این ناحیه را تمیز و خشک نگه دارید. اگر پوست، مرطوب، ناهموار، خارش‌دار یا دردناک به نظر می‌رسد، با تیم درمانی تماس بگیرید. زیرا این علائم، می‌توانند نشانه‌های عفونت باشند.
هنگام اوروستومی به چه نکاتی توجه کنید؟
عفونت‌های دستگاه ادراری. اگر باکتری وارد اوروستومی، حالب یا کلیه‌ها شود، می‌توانید به عفونت مبتلا شوید. حتماً قبل و بعد از خالی‌کردن کیسه، دستان خود را بشویید تا از این امر جلوگیری کنید. همچنین، هر روز مقدار زیادی آب بنوشید و به طور مرتب کیسه خود را خالی کنید.
علائم عفونت ادراری شامل ادرار تیره یا ادرار با بوی زیاد، کمردرد در نزدیکی کلیه‌ها یا تب است. در صورت مشاهده هر یک از این علائم، با پزشک تماس بگیرید.
تعادل pH ادرار مایعات، از جمله ادرار، می‌توانند اسیدی یا قلیایی‌تر باشند. مقداری اسیدی بودن ادرار، در طول روز در نوسان است. پس از اوروستومی، اسیدی نگه‌داشتن ادرار، ضروری است. اسیدی بودن، به معنای سطح pH زیر ۷ است. این سطح در برابر باکتری‌ها مقاوم بوده و به جلوگیری از عفونت‌های دستگاه ادراری، کمک می‌کند.
برای اسیدی نگه‌داشتن ادرار، می‌توانید هر روز مقدار زیادی مایعات غیرالکلی بنوشید. به‌جای نوشیدن آب مرکبات که می‌تواند ادرار شما را قلیایی‌تر کند، می‌توانید آب زغال‌اخته بنوشید. همچنین می‌توانید با تیم درمانی در مورد توصیه‌هایی برای مصرف روزانه ویتامین C صحبت کنید.
هنگامی که ادرار شما قلیایی‌تر (بالای ۷) است، ممکن است روی استوما، کریستال‌هایی ایجاد شود. این کریستال‌ها، می‌توانند پوست استوما را تحریک کرده و باعث خونریزی شوند. می‌توانید این کریستال‌ها را با گذاشتن کمپرس سرکه روی استوما کاهش دهید. پارچه تمیزی را در مقدار مساوی آب و سرکه خیس کنید و روی استوما نگه دارید تا کریستال‌های آن کم شود. تیم درمانی، همچنین، راهنمایی‌هایی را در مورد نحوه مراقبت منظم از اوروستومی و پاسخ به سؤالات رایج به شما ارائه می‌دهد. حتماً از آنها در مورد هرگونه نگرانی یا ابهام، سؤال کنید.
سؤالاتی که باید از تیم درمانی بپرسید.
- اوروستومی چقدر طول می‌کشد؟
- چگونه باید از اوروستومی خود مراقبت کنم؟
- مراقب چه نشانه‌ها یا مشکلاتی باشم؟
- چه زمانی باید در مورد مشکل با تیم درمانی تماس بگیرم؟ چقدر زود؟
- اگر با اوروستومی مشکلی داشتم، با چه کسی تماس بگیرم؟
- چگونه می‌توانم در ساعات کاری عادی با آنها در تماس باشم؟ پس از ساعت‌های اداری چطور؟
گیجی و هذیان
گیجی و هذیان بر نحوه تفکر و رفتار فرد تأثیر می‌گذارد. وقتی فردی گیج یا هذیانی است، نمی‌تواند به‌وضوح فکر کند و ممکن است مانند همیشه رفتار نکند. این مسئله اغلب از بین می‌رود، اما می‌تواند نشانه‌ای باشد که مشکل جدی وجود دارد. گیجی به این معناست که فرد نمی‌تواند به‌وضوح فکر کند. افرادی که گیج هستند ممکن است آهسته‌تر فکر کنند. آنها ممکن است در تمرکز و درک آنچه در اطرافشان می‌گذرد مشکل داشته باشند.
چگونه از فکرکردن به سیگار دست برداریم
ترک سیگار زمانی که احساس می‌کنید نمی‌توانید از سیگار کشیدن دست بردارید می‌تواند سخت باشد. سیگار کشیدن ممکن است یک سرگرمی لذت بخش به نظر برسد؛ زیرا شما آن را با راحتی، سرگرمی و همراهی مرتبط می‌دانید. درعین‌حال، ممکن است ترک سیگار را بااحساس درد، بدبختی و فداکاری مرتبط کنید. این احساسات متضاد در سطح ناخودآگاه، زیر سطح افکار شما تقویت می‌شوند.
بدون مصرف دخانیات بعد از ترک
ترک کردن ممکن است ناراحت‌کننده باشد. ترک نیکوتین دارای دو بخش فیزیکی و روانی است. علائم فیزیکی آزاردهنده هستند؛ اما تهدیدکننده زندگی نیستند. بااین‌حال، اگر آمادگی مقاومت در برابر آنها را ندارید، می‌توانند شما را وسوسه کنند که دوباره به سیگار کشیدن یا مصرف برگردید. جایگزینی نیکوتین و سایر داروها می‌توانند به کاهش بسیاری از این علائم کمک کنند. اکثر افرادی که از دخانیات استفاده می‌کنند متوجه می‌شوند که بخش ذهنی ترک سیگار چالش بزرگ‌تری است.