ماستکتومی چیست؟
زمان تقریبی مطالعه
۱۲ دقیقه
فهرست مطالب در این مقاله
ماستکتومی چیست؟
ماستکتومی جراحی سرطان سینه است که کل سینه را برداشته می‌کند.
ماستکتومی ممکن است انجام شود:
- هنگامی که یک زن نمی‌تواند با جراحی حفظ سینه (لومپکتومی) درمان شود، که بیشتر سینه را نجات می‌دهد.
- اگر زنی به دلایل شخصی ماستکتومی را به جراحی حفظ پستان انتخاب کند.
- برای زنانی که در معرض خطر ابتلا به سرطان پستان دوم هستند و گاهی اوقات ماستکتومی دوبل (برداشتن هر دو سینه) را انتخاب می‌کنند.
انواع ماستکتومی
انواع مختلفی از ماستکتومی وجود دارد که بر اساس نحوه انجام جراحی و مقدار بافت برداشته شده است.
ماستکتومی ساده (کامل)
در این روش، جراح کل سینه شامل نوک پستان، آرئول، فاسیا (پوشش) عضله سینه‌ای ماژور (عضله اصلی قفسه سینه) و پوست را برمی‌دارد. بسته به موقعیت ممکن است چند غدد لنفاوی زیر بغل به عنوان بخشی از بیوپسی غدد لنفاوی نگهبان برداشته شوند. اکثر زنان در صورت بستری شدن در بیمارستان می‌توانند روز بعد به خانه بروند.
ماستکتومی رادیکال اصلاح شده
ماستکتومی رادیکال اصلاح شده، ماستکتومی ساده را با برداشتن غدد لنفاوی زیر بازو ترکیب می‌کند (که به آن دیسکسیون غدد لنفاوی زیر بغل گفته می‌شود).
ماستکتومی رادیکال
این جراحی گسترده در حال حاضر به ندرت انجام می‌شود. جراح کل سینه، غدد لنفاوی زیر بغل و سینه را برمی‌دارد. (دیوار قفسه سینه) عضلات زیر سینه. این جراحی زمانی بسیار رایج بود، اما جراحی کمتر گسترده (مانند ماستکتومی رادیکال اصلاح شده) به همان اندازه مؤثر و با عوارض جانبی کمتری بود. این عمل ممکن است در صورتی انجام شود که تومور در حال رشد به سمت عضلات سینه‌ای باشد.
ماستکتومی محافظ پوست
در این روش بیشتر پوست روی سینه در جای خود باقی می‌ماند. فقط بافت سینه، نوک سینه و آرئول برداشته می‌شود. میزان برداشتن بافت پستان مانند ماستکتومی ساده است. از ایمپلنت‌ها یا بافت‌های سایر قسمت‌های بدن می‌توان در طول جراحی برای بازسازی سینه استفاده کرد.
بسیاری از زنان ماستکتومی محافظ پوست را ترجیح می‌دهند، زیرا مزیت بافت اسکار کمتر و سینه بازسازی شده طبیعی‌تر را ارائه می‌دهد. اما ممکن است برای تومورهای بزرگ‌تر یا آنهایی که نزدیک به سطح پوست هستند مناسب نباشد.
خطر عود سرطان موضعی با این نوع ماستکتومی مانند سایر انواع ماستکتومی است.
متخصصان توصیه کردند که ماستکتومی‌های محافظ پوست توسط تیمی از جراحان سینه باتجربه زیاد در این روش انجام شود.
ماستکتومی با حفظ نوک پستان
ماستکتومی نگهدارنده نوک پستان مشابه ماستکتومی محافظ پوست است که بافت پستان برداشته شده و پوست سینه ذخیره می‌شود. اما در این روش نوک پستان و آرئول در جای خود باقی می‌مانند. این می‌تواند با بازسازی سینه دنبال شود. جراح اغلب بافت پستان زیر نوک پستان و آرئول را در طول عمل برای بررسی سلول‌های سرطانی برمی‌دارد. اگر سرطان در این بافت یافت شود، نوک پستان و آرئول باید برداشته شوند.
این نوع ماستکتومی اغلب برای زنانی که سرطان کوچک و در مراحل اولیه دارند، دور (بیش از ۲ سانتی‌متر) از نوک پستان و آرئول، بدون هیچ نشانه‌ای از سرطان در پوست یا نوک سینه، گزینه‌ای است.
مانند هر جراحی دیگری، خطراتی وجود دارد. پس از جراحی، نوک پستان ممکن است خون خوبی نداشته باشد و باعث کوچک شدن یا تغییر شکل بافت شود. از آنجایی که اعصاب نیز بریده می‌شوند، اغلب ممکن است احساس کمی در نوک پستان باقی بماند یا اصلاً احساس نشود. اگر زنی سینه‌های بزرگ‌تری داشته باشد، پس از بازسازی سینه، نوک پستان ممکن است از جای خود خارج شود. در نتیجه، بسیاری از پزشکان احساس می‌کنند که این جراحی در زنانی که سینه‌های کوچک تا متوسط دارند بهتر است انجام شود. این روش اسکار کمتری را که می‌توانید مشاهده کنید، باقی می‌گذارد، اما همچنین خطر باقی ماندن بافت سینه بیشتری نسبت به سایر اشکال ماستکتومی دارد. این می‌تواند منجر به خطر بیشتر سرطان در مقایسه با ماستکتومی ساده یا محافظ پوست شود. با این حال، پیشرفت در تکنیک به کاهش این خطر کمک کرده است و خطر بازگشت سرطان در همان ناحیه تقریباً مانند سایر انواع ماستکتومی است. اکثر متخصصان ماستکتومی نگهدارنده نوک پستان را یک درمان قابل قبول برای سرطان سینه در موارد خاص می‌دانند.
همانند ماستکتومی محافظ پوست، متخصصان همچنین توصیه کردند که این نوع ماستکتومی توسط تیمی از جراحان سینه باتجربه زیاد در این روش انجام شود.
ماستکتومی دوبل
هنگامی که هر دو سینه برداشته می‌شود، ماستکتومی دوبل یا دوطرفه نامیده می‌شود. ماستکتومی مضاعف گاهی اوقات به عنوان یک جراحی کاهش دهنده خطر (یا پیشگیرانه) برای زنانی که در معرض خطر ابتلا به سرطان سینه هستند، مانند کسانی که دارای جهش ژن BRCA هستند، انجام می‌شود. اکثر این ماستکتومی‌ها، ماستکتومی‌های ساده هستند، اما برخی ممکن است نوک سینه را حفظ کنند. موقعیت‌های دیگری نیز وجود دارد که ماستکتومی دوبل ممکن است به عنوان بخشی از برنامه درمان سرطان سینه زنان انجام شود. این کار پس از بررسی دقیق و گفتگو بین بیمار و تیم مراقبت از سرطان انجام می‌شود.
چه کسانی ممکن است ماستکتومی کنند؟
بسیاری از زنان مبتلا به سرطان در مراحل اولیه می‌توانند بین جراحی حفظ پستان (BCS) و ماستکتومی یکی را انتخاب کنند. شما ممکن است ماستکتومی را به عنوان راهی برای “از بین بردن همه سرطان‌ها در سریع‌ترین زمان ممکن” ترجیح دهید. اما واقعیت این است که در بیشتر موارد، ماستکتومی شانس بهتری برای بقای طولانی‌مدت در مقایسه با BCS به شما نمی‌دهد. مطالعات هزاران زن در بیش از ۲۰ سال نشان می‌دهد که وقتی BCS همراه با پرتودرمانی انجام می‌شود، نتیجه مشابه ماستکتومی است.
ماستکتومی ممکن است توصیه شود اگر:
- قادر به انجام پرتودرمانی نیستند
- به جای پرتودرمانی، جراحی گسترده‌تر را ترجیح می‌دهند
- در گذشته پستان را با پرتودرمانی درمان کرده‌اید
- قبلاً BCS با اکسیزیون مجدد داشته‌اید که سرطان را به طور کامل حذف نکرده است
- داشتن دو یا چند ناحیه سرطان در ربع‌های مختلف یک سینه (چند مرکزی) که به اندازه کافی به هم نزدیک نیستند و بدون تغییر ظاهر سینه زیاد به هم نزدیک نمی‌شوند.
- داشتن تومور بزرگ‌تر از ۵ سانتی‌متر (۲ اینچ) یا تومور بزرگ نسبت به اندازه سینه شما
- باردار هستید و در حالی که هنوز باردار هستید به پرتودرمانی نیاز دارید (خطر آسیب به جنین)
- داشتن یک عامل ژنتیکی مانند جهش BRCA که ممکن است شانس ابتلا به سرطان دوم را افزایش دهد
- ابتلا به یک بیماری جدی بافت هم‌بند مانند اسکلرودرمی یا لوپوس که ممکن است شما را به‌ویژه نسبت به عوارض جانبی پرتودرمانی حساس کند.
- سرطان سینه التهابی دارند
برای زنانی که نگران بازگشت سرطان سینه هستند، درک این نکته مهم است که به جای جراحی حفظ پستان و فقط پرتودرمانی، ماستکتومی انجام دهند. خطر ابتلا به سرطان سینه دوم در همان سینه را کاهش می‌دهد. احتمال عود سرطان در سایر قسمت‌های بدن، از جمله سینه مخالف را کاهش نمی‌دهد.
جراحی بازسازی سینه پس از ماستکتومی
پس از انجام ماستکتومی، یک زن ممکن است بخواهد که تپه سینه را بازسازی کند تا ظاهر سینه را بازیابی کند. به این می‌گویند بازسازی سینه . اگرچه هر مورد متفاوت است، اکثر بیماران ماستکتومی می‌توانند بازسازی شوند. بازسازی را می‌توان هم‌زمان با ماستکتومی یا مدتی بعد انجام داد.
اگر به فکر انجام جراحی ترمیمی هستید، بهتر است قبل از ماستکتومی با جراح خود و یک جراح پلاستیک در مورد آن صحبت کنید. این به تیم‌های جراحی اجازه می‌دهد تا بهترین درمان را برای شما برنامه‌ریزی کنند، حتی اگر صبر کنید و بعداً جراحی ترمیمی را انجام دهید. شرکت‌های بیمه معمولاً بازسازی سینه را پوشش می‌دهند، اما باید با شرکت بیمه خود مشورت کنید تا بدانید چه چیزی تحت پوشش قرار می‌گیرد.
صاف شدن
برخی از زنان ترجیح می‌دهند که جراحی ترمیمی انجام ندهند. استفاده از پروتز سینه (شکل سینه) گزینه‌ای برای خانم هایی است که می خواهند بدون جراحی شکل سینه زیر لباس خود را داشته باشند. برخی از زنان نیز با “تخت شدن ” راحت هستند. صاف شدن شامل روشی به نام بسته شدن صاف زیبایی یا بسته شدن صاف است. بستن صاف به این معنی است که چربی، پوست و سایر بافت‌های اضافی در ناحیه سینه برداشته شده و بافت باقی‌مانده سفت و صاف می‌شود تا دیواره سینه صاف شود.
بهبودی پس از ماستکتومی
به‌طور کلی، زنانی که ماستکتومی می‌کنند ۱ یا ۲ شب در بیمارستان می‌مانند و سپس به خانه می‌روند. مدت زمان بهبودی پس از جراحی بستگی به اقدامات انجام شده دارد و برخی از زنان ممکن است به کمک در خانه نیاز داشته باشند. اکثر زنان باید پس از رفتن به خانه نسبتاً عملکردی داشته باشند و اغلب می‌توانند در عرض حدود ۴ هفته به فعالیت‌های عادی خود بازگردند. اگر بازسازی سینه نیز انجام شود، زمان نقاهت طولانی‌تر است، و ممکن است ماه‌ها طول بکشد تا پس از انجام برخی روش‌ها به فعالیت کامل برگردد.
از تیم مراقبت‌های سلامتی خود بپرسید که چگونه از محل جراحی و بازوی شما مراقبت کنند. معمولاً شما و مراقبانتان دستورالعمل‌های کتبی در مورد مراقبت‌های بعد از جراحی دریافت می‌کنید. این دستورالعمل‌ها معمولاً شامل موارد زیر می‌شوند:
- نحوه مراقبت از محل جراحی و پانسمان
- چگونه از تخلیه خود مراقبت کنید، اگر دارید (این یک لوله پلاستیکی یا لاستیکی است که از محل جراحی خارج می‌شود و به یک توپ لاستیکی نرم متصل می‌شود که مایعی را که در طول بهبودی ایجاد می‌شود جمع می‌کند)
- چگونه تشخیص دهیم که عفونت شروع شده است
- حمام و دوش گرفتن بعد از جراحی
- چه زمانی با پزشک یا پرستار تماس بگیرید
- چه زمانی استفاده مجدد از بازو را شروع کنید و چگونه تمرینات بازو را برای جلوگیری از سفتی انجام دهید
- زمانی که می‌توانید دوباره شروع به پوشیدن سوتین کنید
- چه زمانی استفاده از پروتز را شروع کنیم و از چه نوع استفاده کنیم
- استفاده از داروها، از جمله داروهای ضددرد و احتمالاً آنتی‌بیوتیک‌ها
- هرگونه محدودیت در فعالیت
- در مورد احساس یا بی‌حسی در سینه و بازو چه انتظاری باید داشت
- در مورد احساسات در مورد تصویر بدن چه انتظاری باید داشت
- چه زمانی برای ملاقات بعدی به پزشک مراجعه کنید
- ارجاع به یک داوطلب ACS CARES. از طریق ACS CARES، یک داوطلب آموزش‌دیده خاص که سرطان سینه داشته است و می‌تواند اطلاعات، راحتی و پشتیبانی ارائه دهد.
عوارض احتمالی ماستکتومی
خونریزی و عفونت در محل جراحی با تمام عمل‌ها امکان‌پذیر است. عوارض جانبی ماستکتومی می‌تواند به نوع ماستکتومی شما بستگی داشته باشد (جراحی‌های پیچیده معمولاً عوارض جانبی بیشتری دارند). عوارض جانبی می‌تواند شامل موارد زیر باشد:
- درد یا حساسیت در محل جراحی
- تورم در محل جراحی
- تجمع خون در زخم (هماتوم)
- تجمع مایع شفاف در زخم (سروما)
- حرکت محدود بازو یا شانه
- بی‌حسی در قفسه سینه یا بالای بازو
- درد نوروپاتیک (عصبی) (گاهی اوقات به عنوان درد سوزش یا تیراندازی توصیف می‌شود) در دیواره قفسه سینه، زیر بغل و/یا بازو که با گذشت زمان از بین نمی‌رود. به آن سندرم درد پس از ماستکتومی یا PMPS نیز می‌گویند.
- اگر غدد لنفاوی زیر بغل نیز برداشته شوند، عوارض جانبی دیگری مانند لنف ادم ممکن است رخ دهد.
درمان بعد از ماستکتومی
برخی از زنان ممکن است پس از ماستکتومی از درمان های دیگری مانند هورمون‌درمانی برای کمک به کاهش خطر عود سرطان استفاده کنند. برخی از زنان ممکن است پس از جراحی به شیمی‌درمانی یا درمان هدفمند نیز نیاز داشته باشند. در این صورت، پرتودرمانی و/یا هورمون‌درمانی معمولاً تا پایان شیمی‌درمانی به تعویق می‌افتد. با پزشک خود در مورد آنچه انتظار دارید صحبت کنید.
مکمل‌های غذایی چیستند؟
اصطلاح “مکمل غذایی” به طیف گسترده‌ای از محصولات از جمله ویتامین‌ها و مواد معدنی، گیاهان و سایر مواد گیاهی، اسیدهای آمینه، آنزیم‌ها و غیره اشاره دارد. می‌توانید مکمل‌های غذایی را به اشکال مختلف مانند قرص، صمغ، پودر، مایعات، چای و بارها پیدا کنید.
برخی از نمونه‌های مکمل‌های رایج عبارت‌اند از: آشواگاندا، بربرین، کورستین، شنبلیله، نقره کلوئیدی، ترنجبین و ال تیانین.
فعالیت بدنی و فرد مبتلا به سرطان
تحقیقات نشان می‌دهد که برای اکثر افراد ورزش قبل، حین و بعد از درمان سرطان ایمن و مفید است. این می‌تواند به بهبود کیفیت زندگی شما و همچنین انرژی‌ای که برای انجام کارهایی که دوست دارید کمک کند. فعالیت بدنی همچنین ممکن است به شما کمک کند تا با عوارض جانبی درمان کنار بیایید و احتمالاً خطر ابتلا به سرطان‌های جدید را در آینده کاهش دهید. زمان زیادی که صرف استراحت یا نشستن می‌شود می‌تواند باعث از دست دادن عملکرد بدن، ضعف عضلانی و کاهش دامنه حرکتی شود.
سونوگرافی عمومی
تصویربرداری اولتراسوند از امواج صوتی برای تولید تصاویری از داخل بدن استفاده می‌کند. به تشخیص علل درد، تورم و عفونت در اندام‌های داخلی بدن و معاینه نوزاد متولد نشده (جنین) در زنان باردار کمک می‌کند. در نوزادان، پزشکان معمولاً از سونوگرافی برای ارزیابی مغز، باسن و ستون فقرات استفاده می‌کنند. همچنین به هدایت بیوپسی‌ها، تشخیص بیماری‌های قلبی و ارزیابی آسیب پس از حمله قلبی کمک می‌کند. سونوگرافی ایمن، غیرتهاجمی است و از اشعه استفاده نمی‌کند.